Безпліддя можна запобігти
Новини
Безпліддя можна запобігти?
Безпліддя все частіше присутнє в сучасному суспільстві. В оточенні кожного з нас ми можемо визначити людей, які стикаються з труднощами народження дітей. Ми можемо думати, що нинішнє середовище підступно впливає на репродуктивну здатність, або ми можемо просто усвідомити проблеми народжуваності. Обидва твердження відповідають дійсності, але є ще одне пояснення, пов’язане із способом життя та особистим вибором. Вони відповідають за таке безпліддя, яке можна запобігти, а також за багато невдалих методів лікування.
Безпліддя має багатофакторну етіологію, приписану в рівних пропорціях жіночим та чоловічим чинникам, а в 20% випадків - невстановленим факторам. На додаток до визнаних причин (дисфункція труб або овуляції, ендометріоз або зміни сперми), низка пов'язаних з цим факторів ризику впливає як на фертильність, так і на успіх репродуктивних методів лікування. Вік, куріння, ожиріння, хвороби, що передаються статевим шляхом, або кюретаж змінюють репродуктивний прогноз більше, ніж багато встановлених факторів, об'єктивізованих регулярними тестами.
Згідно з численними дослідженнями та практичними рекомендаціями, розробленими найбільшими професійними асоціаціями (ASRM), вік та спосіб життя мають вирішальний вплив на репродуктивну функцію.
Ми не можемо контролювати (поки) наслідки віку, але ми можемо вибрати вік, в якому ми хочемо мати дітей, або вік, у якому ми звертаємось до фахівця для консультування або збереження народжуваності.
У 30 років жінка втратила понад 88% запасів репродуктивних клітин. У віці 40 років він все ще має менше 3% своїх ооцитів в яєчниках, переважна більшість з яких мають дефекти.
Якщо щомісячний шанс завагітніти спонтанно становить 20% при 30, він опускається нижче 5% при 40.
Ризик викидня або генетичних відхилень плода також зростає з віком, тоді як шанси на успішне лікування фертильності різко зменшуються.
Процедура запліднення in vitro (ЕКО) передбачає отримання декількох ембріонів, їх відбір та перенесення в матку для імплантації. Незважаючи на нормальний відбір та морфологічний вигляд, середня швидкість імплантації ембріона становить 35% у 34 роки, порівняно з лише 3% у 44 роки. Просто переносячи вагітність і коли починати лікування, жінка може зменшити шанси на успіх процедури ЕКО в 10 разів.
Існує достатньо наукових доказів того, що куріння зменшує фертильність, збільшує ризик викидня або позаматкової вагітності. Більше того, це прискорює втрату репродуктивних клітин, збільшуючи вік менопаузи до 4 років. Куріння асоціюється з хромосомними або репродуктивними клітинними змінами ДНК обох статей.
Курцям потрібно майже вдвічі більше процедур ЕКО для зачаття, ніж некурящим.
Відмова від куріння, здається, відновлює фертильність і зменшує ризики, пов'язані з вагітністю після першого року.
Хвороби, що передаються статевим шляхом
Часто безсимптомні та неліковані інфекції хламідіозу є основною причиною наслідків запальної патології труб, що має серйозні наслідки для фертильності та ризику позаматкової вагітності.
Кюретаж матки та внутрішньоматкова спіраль
Вибір правильного методу контрацепції та уникнення абортів або невиправданих ВМС може усунути деякі важливі фактори ризику безпліддя.
Хоча є жінки з ожирінням із нормальною фертильністю, ожиріння чітко асоціюється з овуляторною дисфункцією, порушенням ооцитів та функції ендометрію, зменшенням реакції на ліки, що викликають овуляцію. Ризик ускладнень матері та плоду під час вагітності також збільшується у жінок, що страждають ожирінням, що значно знижує народжуваність.
Негативні наслідки є оборотними після схуднення, що також є першим рекомендованим терапевтичним заходом при ановуляторному безплідді.
Вплив токсичних сполук у навколишньому середовищі
Отруйні хімічні речовини присутні всюди в навколишньому середовищі, починаючи від пестицидів та вихлопних газів у повітрі, закінчуючи засобами для чищення, косметикою, пластиковою упаковкою або харчовими добавками. Наукові дані, що пов'язують токсичні сполуки в навколишньому середовищі з різними порушеннями розвитку чи репродуктивної функції, є достатньо сильними, щоб привернути до них увагу. Зміна імунних або ендокринологічних механізмів токсичними сполуками або ендокринними руйнівниками, а також епігенетичні зміни, викликані ними, пояснюють багато висновків останніх десятиліть: зниження статевого дозрівання, збільшення аутоімунної патології щитовидної залози, ендометріоз або рання менопауза.
Кофеїн та алкоголь
Хоча часто інкримінується, кофеїн та алкоголь не були чітко пов'язані зі зниженням народжуваності при помірному споживанні.
Ліки для відпочинку та деякі ліки
Як ендокринологічно, так і за допомогою прямих механізмів, ліки та деякі лікарські засоби можуть вирішально впливати на репродуктивну функцію, саме тому вона не повинна пропадати під час будь-якого анамнестичного дослідження факторів ризику безпліддя.
У багатьох випадках безпліддя чинниками ризику є пов'язаний або визначальний спосіб життя, відсутність захисту від венеричних захворювань або невдалий вибір, пов'язаний з контрацепцією, час зачаття дитини або звернення до фахівця. У свою чергу, багатьох невдалих методів лікування можна уникнути, приймаючи розумніші рішення.
У цьому контексті, маючи стільки доказів, що стосуються перелічених факторів ризику, питання "Чи можна запобігти безпліддям?" це майже не має сенсу.
Відповідь очевидна: ТАК
Первинний гінеколог, що спеціалізується на репродуктивній медицині