Безсимптомні поліпи матки при їх видаленні Gyneco Online

Жан-Люк МЕРГУІ

безсимптомні

Іноді під час обробки або «скринінгового» ультразвукового дослідження можливо виявити аномалію ендокарда зі збільшенням товщини ендометрія або «окупуючий» процес, який передбачає наявність поліпа. Звичайна діагностична стратегія полягає в дослідженні цих пацієнтів за допомогою гістероскопії, проведеної за консультацією для перевірки порожнини матки, а також у разі виявлення органічного ураження, такого як наявність поліпа, планувати його видалення, навіть коли пацієнтка безсимптомна і не має фертильності проблеми! Що може бути виправданням оперативної процедури, яка, навіть якщо вона малоінвазивна, все-таки нешкідлива. Який ризик недооцінки можливого інвазивного ураження, особливо в період постменопаузи? Це робота, представлена ​​в цих 2 останніх дослідженнях.

В італійському мета-аналізі 51 опублікованого дослідження, в якому брали участь 35 345 пацієнтів, поширеність злоякісних поліпів становила 2,73%, з них 1,12% у пременопаузі та 4,93% у постменопаузі (значна різниця р

У ізраїльському дослідженні (ретроспективно) 556 пацієнтів, яким була проведена оперативна гістероскопія поліпів із середнім віком 55,4 року, з них 42% у постменопаузі, неопластичне ураження виявлено у 4,7% та 0,9% `` гіперплазії ''. фактори, що сприяють виникненню пухлинного ураження ендометрія були такими, як слід було очікувати: старший вік, статус менопаузи, кількість наявних поліпів, але не їх розмір і виражений аспект судинності діагностична гістероскопія (співвідношення шансів АБО = 13,5; 95% довірчий інтервал, 5,6-32,3; стор

Що приносить честь значення діагностичної гістероскопії, проведеної за консультацією з підозрою на внутрішньопорожнинний окупаційний процес для того, щоб судити про кількість та зовнішній вигляд/або поліпів.

У китайському дослідженні 558 безсимптомних пацієнтів, які виявляють процес, що займає матку, розмір поліпів, схоже, не пов'язаний з більшим ризиком новоутворень, але товщина ендометрію в 12,5 мм розглядалася авторами як відсікання із СС 72,5% та СП 86%, що здається нам дещо недостатнім ...

Треті наводяться на роль доплерівського дослідження при дослідженні пацієнтів із збільшенням товщини ендометрія, і під час ретроспективного дослідження єдиним незалежним фактором багатовимірного аналізу було збільшення доплерівського потоку із співвідношенням шансів АБО = 8 (0,95% довірчий інтервал [ ДІ] 1,4-45,1) для інтраепітеліальних або in situ новоутворень і = АБО 16. (0,95% ДІ 1,3-192,8) для інвазивних аденокарцином.

Ми можемо це побачити, зіставивши ці різні дослідження, немає єдиної думки щодо виявлення безсимптомного поліпа матки, а є безліч аргументів, які повинні (або можуть) підштовхнути нас до прийняття рішення про їх резекцію: незвичайний макроскопічний аспект поліпа при діагностичній гістероскопії що здається суттєвим для балансу, васкуляризація на доплерографії, вік пацієнта, клінічний контекст (ожиріння, діабет, сімейний анамнез тощо), але також іноді турбує пацієнта та необхідність регулярного моніторингу а іноді і тривалий.

  • Медицина (Балтимор). 2019 лютого; 98 (6): e14464. doi: 10.1097/MD.0000000000014464.
    Ризик злоякісних новоутворень серед безсимптомних жінок у постменопаузі з потовщеним ендометрієм: когортне дослідження.
    Li Z 1,2, Li L 1 .
  • BMC Жіноче здоров'я. 2019 6 травня; 19 (1): 61. doi: 10.1186/s12905-019-0756-8.
    Чи потребують ураження ендометрія видалення? Ретроспективне дослідження.
    Цзян Т 1,2, Юань Q 1, Чжоу Q 3, Чжу Y 1, Lv S 1, Cao Y 1, Ван Q 4, Li K 5, Чжао D 6,7 .
  • J Мінімальний інвазивний гінеколь. 2019 листопад - грудень; 26 (7): 1311-1315. doi: 10.1016/j.jmig.2018.12.018. Epub 2019 4 січня.

Прогнозування злоякісних та злоякісних поліпів ендометрія за клінічними та гістероскопічними ознаками.

  • Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 червня; 237: 48-56. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.04.009. Epub 2019 15 квіт.

Ризик малігнізації поліпів матки: систематичний огляд та мета-аналіз.