Безвуглеводна дієта - ключ до діабету Le Temps
харчування
Що робити, якщо дієта з наднизьким вмістом вуглеводів дозволила діабетикам 1-го типу нормалізувати рівень цукру в крові? Це показує дослідження. Але рецепт залишає питання без відповіді
При лікуванні діабету 1 типу мало фахівців рекомендують своїм пацієнтам дотримуватися дієти з низьким або низьким вмістом вуглеводів. Не дуже важко зрозуміти, чому: без вуглеводів рівень глюкози в крові (або цукор в крові) падає, що називається гіпоглікемією, що є потенційно сильним дискомфортом. Не кажучи вже про те, що більшість зацікавлених пацієнтів - це зростаючі діти або молоді люди, у яких потреби у вуглеводах високі.
Однак нещодавнє дослідження в журналі Pediatrics, схоже, суперечить такому способу мислення. Під керівництвом Белінди Леннерц з Медичної школи Гарвардського університету вона показує, як діти та дорослі з діабетом 1 типу змогли контролювати рівень цукру в крові, дотримуючись драконівської, практично не вуглеводної дієти протягом двох років.
Ці рівні [гемоглобіну А1С] незвичні, це чудові результати
Жак Філіпп, діабетологПацієнтам з діабетом 1 типу необхідно вводити інсулін, гормон, який вони не можуть виробляти в достатній кількості, щоб потрапити глюкоза в клітини. Але ця ситуація є проблематичною багато в чому, особливо тому, що інсулін, якщо його вводити у занадто великій кількості, може витягнути весь цукор з крові і, таким чином, викликати небезпечну гіпоглікемію.
Тридцять грамів на день
Щоб обмежити ризики та уникнути стрибків цукру в крові, багато пацієнтів вже обмежують споживання вуглеводів. Підхід без пікніка: вуглеводи присутні майже скрізь. У хлібі, рисі, макаронах та всіх фруктах, щоб назвати кілька прикладів. Але дієта в цьому дослідженні йде ще далі, обмежуючи споживання вуглеводів до 30 грамів на день, головним чином забезпечується овочами з високим вмістом клітковини та горіхами з низьким глікемічним індексом (іншими словами, які мало підвищують рівень цукру в крові).
Через два роки у дітей та дорослих, які його спостерігали, концентрація гемоглобіну А1С, що відображає рівень цукру в крові в довгостроковій перспективі, знизилася з 7,15% (типове значення у діабетиків) до 5,67% (значення для здорового суб'єкта). "Ці показники незвичні, вони є чудовими результатами", радіє Жак Філіпп, завідувач відділу ендокринології, діабетології, гіпертонії та харчування в університетських лікарнях Женеви.
Ці режими є перш за все ультра-обмежувальними, навіть ризикованими, для результатів, які далеко не певні
Корінна Лоншан, дієтологОднак питання залишаються без відповіді. "Залишається з'ясувати, чи це спричиняє проблеми росту у дітей чи збільшує серцево-судинні ризики у дорослих", - попереджає лікар. Автори стверджують, що не спостерігали жодних проблем росту у дітей, за якими стежили. Що стосується серцево-судинного ризику, він, схоже, зростає, про що свідчить збільшення рівня їх холестерину ЛПНЩ, фактора ризику. Це можна пояснити тим, що вуглеводи замінюються підвищеним споживанням жиру. Потрібні додаткові дослідження, визнають автори.
Ризикова дієта
Іншим застереженням є те, що дослідження не є рандомізованим клінічним випробуванням з контрольною групою: дані надходять із медичного розслідування. 310 піддослідних, у тому числі 130 дітей, були набрані за допомогою групи Facebook під назвою TypeOneGrit, яка об'єднує пацієнтів з діабетом 1 типу та дієтою з наднизьким вмістом вуглеводів, взятою з книги "Рішення діабету доктора Бернштейна". Вони справді дотримувались дієти? Неможливо сказати в такому розслідуванні.
Для Корінни Лоншамп, дієтолога з дитячої діабетології в дитячій лікарні в Лозанні, ці дієти є перш за все "ультра-обмежувальними, навіть ризикованими, для результатів, які далеко не певні. Я б не рекомендувала такий вид дієти пацієнту ", - підсумовує вона, уточнюючи, що рекомендує дорослому щоденне споживання вуглеводів близько 55% від загальної кількості калорій (або від 200 до 250 г вуглеводів, примітка редактора).
"Ви повинні знайти хороший баланс між контролем цукру в крові та потребою мати ці необхідні поживні речовини вуглеводів, - визнає Жак Філіп. Пацієнт повинен обговорити це з дієтологами та лікарями, щоб знайти найбільш підходящі кількості ".