Бібліографічна база даних Сторінка 85 Urofrance
Трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (RTUTV) вважається хірургічною процедурою з помірним або навіть високим ризиком кровотечі відповідно до рекомендацій. Оскільки кількість пацієнтів, які отримують антитромбоцитарні засоби (APA), продовжує зростати, ми хотіли оцінити вплив на наслідки пацієнтів, які отримують користь від запланованого TURTT.
Дослідження без погіршення якості, ретроспективне, на 450 послідовних процедурах, проведених у період з квітня 2013 р. По червень 2015 р. Пацієнти були розділені на 2 групи: наївні або ПАА. Первинною кінцевою точкою була середня тривалість перебування (ADS). Межа неповноцінності була визначена на 1 день (d). Аналіз підгрупи окремо порівнював використання ацетилсаліцилової кислоти (АСК) та клопідогрелю. Був проведений багатовимірний аналіз для пошуку детермінант тривалої РСЗ.
Всього було включено 325 RTUTV, 117 на АРА (включаючи 85 АСК і 32 клопідогрелю) та 208 наївних (117 підряд проаналізовано). MSD становив 2,5 доби (не застосовувався) проти 2,9 днів (AAP), тобто клінічної різниці не було. Аналіз підгрупи виявив РСЗ 2,6 дня (ASA) та 3,7 дня (клопідогрель). Прийом клопідогрелю OR = 4,1 [1,7–9,6], тривалість та глибина резекції, виявились визначальними факторами тривалого МСД при багатофакторному аналізі. Періопераційне управління ПАА відповідало рекомендованій практиці.
MSD пацієнтів з PAA клінічно не відрізнявся від такої у наївних пацієнтів. Цей результат був однаковим для пацієнтів на АСК. З іншого боку, клопідогрель збільшив тривалість перебування та підняв питання про його періопераційне лікування.
Порівняйте тривалість перебування в лікарні та ускладнення енуклеації передміхурової залози за допомогою холмієвого лазера (HoLEP) у пацієнтів із ризиком кровотечі (антиагреганти, антикоагулянти, первинний розлад гемостазу (ПГТ) у пацієнтів без фактора геморагічного ризику).
Ретроспективне когортне дослідження, яке включало всіх пацієнтів, які послідовно оперували доброякісну гіперплазію передміхурової залози за допомогою HoLEP у період з травня 2013 року по травень 2016 року. Пацієнтів розподілили на три групи: групу з антиагрегантними препаратами, групу з антикоагулянтами або THP, контрольну групу. Пацієнтам, які отримували антикоагулянти та антиагреганти (клопідогрель), до операції проводили репарацію гепарину та аспірину відповідно. Пацієнтів оглядали через 1 місяць.
Включено сто п’ятдесят шість пацієнтів, середній вік 70,7 року та середній об’єм простати 88,8 г; у тому числі 106 без гемостазу, що модифікує лікування (контрольна група), 34 - під антиагрегантами, 16 - під антикоагулянтами або з THP. Не було суттєвої різниці між 3 групами щодо тривалості операції, тривалості морцеляції, зрошуваного обсягу, енергії, що подається, та обсягу простати, виведеного з організму. Група антикоагулянтів мала значно більший термін перебування в лікарні, ніж контрольна група (2,0 проти 4,4 дня; p Ключові слова:
Вплив обсягу випадків на хірурга (CHV) та центр (ECV) на періопераційні та онкологічні результати було продемонстровано для багатьох хірургічних процедур, але даних щодо часткової нефректомії (PN) дуже мало. Метою цієї роботи було оцінити вплив VCE та VCH на періопераційний результат роботизованих ПН (NPRA).
У ретроспективне дослідження були включені всі пацієнти, які мали НПРА у 2009–2015 роках у 12 французьких центрах. VCE класифікували на 4 групи: низький VCE (70/рік). ВГС також класифікували на 4 групи: низький рівень ВГС (30). Первинним показником результату була трифекта, визначена комбінацією: відсутність ускладнень, тривалість гарячої ішемії Ключові слова:
Прогноз та дії, які слід вжити після позитивних хірургічних меж (PCM) після тотальної простатектомії, не є чітко визначеними у випадку пухлин pT2 стадії. Наше дослідження має на меті виявити до- та післяопераційні фактори ризику прогресування після MCP, а також їх прогноз.
З 1988 по 2014 рік було проведено 3660 загальних простатектомій, з них 2096 - стадія pT2. Для кожного пацієнта передопераційні дані (вік, PSA, ІМТ, відсоток пухлини на біопсіях, оцінка Глісона на біопсіях), анатомопатологічні дані (вага простати, оцінка Глісона з боку, наявність полів, довжина позитивних полів) та післяопераційні ( додаткове лікування). Біологічне прогресування визначали за вмістом PSA> 0,2 нг/мл. Жодне додаткове лікування не проводилось без біологічних рецидивів. В якості статистичних тестів використовували тести Стьюдента, Чі 2, Каплана-Мейєра та Кокса.
Триста сімдесят (17,7%) з pT2 мали MCP. Шістдесят шість (17,9%) виявляли біологічний розвиток. З подальшим спостереженням 99 місяців виживання без прогресування біологічного захворювання на 5 років та 10 років відповідно для негативних та позитивних показників становило 96 проти 77,5% та 87 проти 58% (p = 0,001). При однофакторному аналізі факторами біологічного прогресування були передопераційний PSA (8,1 проти 10,2 нг/мл, p = 0,04), високий ризик розвитку d'Amico (p = 0,01) та патологічна стадія (pT2b проти pT2a, p = 0,03) . Біохімічні рецидиви були значно частішими у пацієнтів з МКП (p Ключові слова:
Основним недоліком штучного сечового сфінктера AMS 800 у жінок є технічна складність імплантації. За останні 2 роки декілька французьких команд повідомили про свій попередній досвід щодо імплантації UAS жінкам за допомогою роботизованого підходу. Метою цього відео було опис стандартизованої техніки роботизованої імплантації UAS у жінок.
В університетському центрі в ході експерименту була розроблена стандартизована методика роботизованої імплантації УАП у жінок, щоб полегшити її відтворюваність. Ця техніка описана з акцентом на технічні моменти та поради, що пропонуються для полегшення навчання техніці. Ми представляємо випадок із 74-річною пацієнткою жіночої статі з анамнезом лапароскопічної подвійної промонтофіксації та синдрому хвостатого кінця після перелому L3 та консультації щодо нетримання сечі через неврогенну недостатність сфінктера із замерзлою уретрою. Клінічний огляд, закриття тиску 17 см H2 O.
Втручання проводиться у подвійній команді. Пацієнт розташований у Тределенбурзі на 23 °. Проводиться транперитонеальний лапароскопічний підхід. Робот пришвартований збоку (“бокове стикування”). Розсічення Retzius до тазової фасції, яка надрізана по обидва боки від шийки сечового міхура. Акуратно розсічіть кожен форнікс ножицями задньої площини шийки сечового міхура, який потім розробляють щипцями проспрес, використовуючи палець у піхві протягом усього розсічення. Систематично не відкривається купол сечового міхура. Проходження вимірювача, а потім розміщення манжети, введеної через 12-мм троакар. Введення балона та насоса через короткий надлобковий розріз та з'єднання між балонною манжетою та насосом.
Робототехнічний підхід може зменшити захворюваність на імплантацію UAS у жінок та допомогти усунути підозрюваний центральний ефект для цього втручання. Стандартизація хірургічної техніки могла б брати участь у її розповсюдженні.