Бічний епікондиліт або тендініт ліктьового суглоба - з’ясуйте у доктора
Бічний епікондиліт ліжечко
Що таке латеральний епікондиліт?
Бічний епікондиліт або «тенісний лікоть» - це запалення проксимальної частини сухожилля розгинальної групи, що виникає на латеральному епіконділі плечової кістки - див. малюнок 1. Провокувати a біль у лікті специфічний, розташований на спинному боці проксимальної третини передпліччя - див малюнок 2. Біль при боковому епікондиліті рідше зустрічається у стані спокою та частіше, коли рука витягнута на передпліччя - див. Тест Козена нижче. Пацієнти часто пов'язують біль у ліктьових суглобах з тендиніт ліктя.
На запущених стадіях загальне «болить лікоть» стає інвалідизуючим болем, який присутній при деяких найменших рухах.
Біль у руці може мати кілька причин. Тільки правильний діагноз може привести нас до ефективного лікування. Дивіться тут статтю в моєму блозі про можливе причини болю в руках.
Чому виникає латеральний епікондиліт?
Бічний епікондиліт може виникнути після тривалого застосування а специфічні, повторювані рухи розгинанням кисті на передпліччі. Це рух, характерний для тенісиста. Це трапляється в будь-якій професійній категорії, яка виконує дуже часто і неодноразово рух розгинання рук.
Які симптоми є у пацієнтів з латеральним епікондилітом?
Зазвичай пацієнти скаржаться на біль, що знаходиться в латеральній ділянці ліктя, на латеральному епіконділі, в місці, де вставляється сухожилля короткого променевого розгинального м’яза зап’ястя. Біль посилюється при розгинанні зап’ястя - див малюнок 3.
Делея Іоан
Вісім років тому доктор Гієбнар мав нещастя бути черговим і зустріти свого найстрашнішого пацієнта… читати далі
Вперше хочу подякувати лікареві. Владиславу Гебнару за співпрацю . прийом . консультація та останнє, але не менш важливе для операції, з якою я врятувався… читати далі
Діагностика при латеральному епікондиліті
базується на історії клінічні та експертиза клініка.
Клінічна, тобто те, що знаходить фахівець обговорення з пацієнтом, через експертиза і виконуючи деякі специфічні тести, ми можемо досить точно визначити підозру щодо ліктьовий епікондиліт. Тест, який допомагає нам підтвердити цей болючий тендиніт, є Тест Козена - Дивіться нижче відео.
Тест відео Cozen або тест на підйом стільця, напружте коротке сухожилля променевого розгинача зап’ястя та визначте епікондиліт ліктя. Це робиться з верхньою кінцівкою в горизонтальному положенні, ліктьовий суглоб у повному розгинанні та кистю долонею вниз.
параклінічно, a УЗД опорно-руховий апарат - ЕКО - або Ядерний магнітний резонанс - МРТ - виявляє дегенерацію короткого променевого сухожилля зап’ястного розгинача - TESRC. Можна виявити скупчення рідини та запальний набряк. У важких випадках обстеження ЕКО або МРТ може показати дезінсерцію або розрив сухожилля.
Рентгенологічна оцінка - Рентген ліктьового суглоба - не допомагає при постановці позитивного діагнозу, але може бути корисним для виключення інших станів. Іноді можуть виявляти окостеніння м’яких тканин, що може бути результатом багаторазових місцевих ін’єкцій або може бути частиною природного процесу захворювання. Це ще невизначено.
Електроміографія - ЕМГ - та дослідження нервової провідності усувають будь-які підозри на здавлення нерва. Синдром променевого тунелю може дати подібні симптоми.
Як лікувати бічний епікондиліт?
Найкраще лікування профілактика! Уникнення перевантаження області залишається метою номер один. Переривання повторюваних рухів шляхом зміни активності - це перший крок, таким чином уникаючи обтяжуючих факторів. Остерігайтеся палити! Класичне або електронне куріння передбачає повторюваний згинальний рух ліктя, який може спровокувати або посилити симптоми бічного епікондиліту.
Якщо виникли перші симптоми латерального епікондиліту, негайно слід розпочати консервативне лікування.
Консервативне лікування
Бічний епікондиліт, також званий тендінітом ліктьового суглоба, повинен лікуватися, дотримуючись принципів лікування тендиніту. Консервативне лікування, тобто без хірургічного втручання, слід розділити на 3 кроки і ефективний лише на ранніх стадіях:
Якщо симптоми зберігаються через 1-2 місяці консервативного лікування, єдиним варіантом залишається хірургічне лікування. Будь-яка затримка призводить до хронізації захворювання і, отже, до розширення дегенерації сухожилля.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування передбачає висічення ураженої частини сухожилля та його відновлення з денервацією бічного надмишкового відділу плечової кістки. Він іннервується задніми гілками заднього шкірного нерва передпліччя.
Госпіталізація, анестезія та тривалість втручання
Втручання проводиться в денному стаціонарі, а пацієнт проводить в клініці близько 2 годин.
Процедура проводиться під місцевою анестезією і абсолютно безболісна.
Після встановлення анестезії втручання триває приблизно 15 - 20 хвилин.
Що відбувається після операції ?
Відразу після операції ви отримаєте список конкретних рекомендацій.
Носіння еластичного обмежувача, пов'язаного з підтримкою оперованої кінцівки високо за допомогою певного ортезу (див. Усі подробиці про ортез тут) - див малюнки 5 та 6. Силові дії можна виконувати лише через два місяці. У деяких випадках необхідно відновити за допомогою фізіокінетотерапії.
Відновлення після операції на латеральному епікондиліті
На одужання значною мірою впливає еволюційна стадія захворювання. Якщо оперований бічний епікондиліт з часом ми можемо одужати 3-4 тижні. При хронічному латеральному епікондиліті відновлення може бути неповним і тривалим.
Шрам після операції на бічному епікондиліті порівняно невеликий. Він має змінну довжину близько 4 см - див. Малюнки 7 та 8.
протипоказання
Хірургічне втручання при латеральному епікондиліті не має конкретних протипоказань.
Забороняється застосовувати аспірин та його похідні або інші гіпокоагулянтні/антикоагулянтні препарати (які затримують згортання і продовжують кровотечу) за 10 днів до операції. Ці аспекти будуть обговорені під час передопераційної консультації, коли ви повідомите лікаря про те, які інші захворювання у вас є і які методи лікування ви використовуєте.
Що станеться, якщо я не буду лікувати себе?
Хвороба може прогресувати до порушення функції кисті.
Обережно! Зверніться до фахівця, якщо біль у лікті триває більше тижня. Я не рекомендую слідувати порадам та думкам щодо тендиніту ліктя на різних форумах, що переглядаються. Проконсультуйтеся лише з досвідченим фахівцем.