Бідні або багаті (кишковими бактеріями) не всі рівні перед хворобами, пов’язаними з ожирінням -
Два дослідження, опубліковані одночасно в Природа 29 серпня 2013 р. відкривають важливі перспективи у галузі профілактичної та персоналізованої медицини. Проведені компанією Inra спільно з Inserm, UPMC та AP-HP, а також з CNRS, IRD, Університетом Еврі та міжнародними партнерами, ці дослідження дозволили вперше виділити серед популяції дві групи осіб, які відрізняються низьке або високе багатство їх кишкової флори (також званої мікробіотою кишечника) та їх сприйнятливість до метаболічних захворювань, пов’язаних із ожирінням. Дослідники спостерігали, що особи з дефіцитом кишкових бактерій (втрата різноманітності) мають підвищений ризик розвитку ускладнень, пов’язаних з ожирінням. Водночас їм вдалося поліпшити склад мікробіоти завдяки специфічному харчуванню. Таким чином, можна було б розробити простий тест для виявлення цих людей, що перебувають у групі ризику, та запропонувати відповідне профілактичне рішення.
В 2005 році епідемія ожиріння вразила близько 400 мільйонів дорослих, у 2015 році зачепить понад 700 мільйонів людей і продовжуватиме зростати. Причини - частково навколишнє середовище (малорухливе життя, їжа, багата енергією, яку легко отримати…), а частково генетична. Але ожиріння, пов'язане з генетичними мутаціями людини, представляє меншість випадків. Зростаюча кількість доказів вказує на те, що варіації нашого "іншого геному", мікробіома, який є глобальним геномом усіх мікроорганізмів у нашому організмі, можуть мати більше наслідків для розвитку ожиріння.
Два типи особин залежно від бактеріального складу травного тракту
У першому дослідженні, проведеному міжнародним консорціумом MetaHIT *, брала участь когорта з 292 дорослих датських людей, що включала 123 людини, що не страждають ожирінням, і 169 людей із ожирінням. Дослідники проаналізували бактеріальний геном кишечника цих осіб, використовуючи нову техніку, яка називається кількісною метагеномікою. З результатів видно, що дві групи особин можна розрізнити за кількістю різних мікробних генів у їх мікробіоти, що відповідає багатству бактерій, які вони несуть, і чисельності певних кишкових видів бактерій. Чверть особин у когорті є "бідними" на види бактерій, тоді як три чверті мають кишкову флору, "багату" на бактерії (тобто більш різноманітну). Таке розмежування вперше виявилося серед публіки. Більше того, ця різниця не залежить від розміру тіла особин, оскільки в обох групах є худі та ожирілі люди, навіть якщо група з дефіцитом бактерій включає більше ожиріння (80%).
Підвищений ризик ускладнень, пов’язаних із ожирінням
Порівнюючи ці дві групи, дослідники виявили, що люди з низьким вмістом бактерій в кишечнику мають більший ризик, ніж люди, багаті бактеріями, можуть ускладнити розвиток ожиріння:
Види бактерій, що обмежують набір ваги
Дослідники також зауважили, що люди з ожирінням із групи, що страждають на дефіцит бактеріальних видів, з часом набирають більше ваги, ніж особи, які не страждають ожирінням. У цих особин, бідних на бактерії, 8 специфічних видів бактерій було мало чи навіть відсутні. Ці види можуть виконувати захисну роль від набору ваги. Зрештою це відкриття може призвести до розробки нових пробіотиків для боротьби із збільшенням ваги.
6 видів бактерій достатньо, щоб відрізнити "бідних" від "багатих"
Друге дослідження, проведене французьким консорціумом MicroObes *, за участю когорти з 49 дорослих французів із ожирінням або надмірною вагою, підтверджує результати першого дослідження. Бідні та багаті бактеріальні спільноти як у французькій, так і в датській популяції подібні. Крім того, на основі лише 6 видів бактерій, які є особливо репрезентативними для цих спільнот, можна відрізнити багаті спільноти від спільнот, бідних на бактерії, з точністю до 95%. Ці результати можуть призвести до розробки простого методу, щоб визначити, який тип мікробної спільноти кишечника несе людина.
Дієта збагачує мікробіоти
Дослідження французьких пацієнтів також розглядало вплив дієти з високим вмістом білка і клітковини та низькою калорійністю на генетичне різноманіття мікробіоти кишечника. Через 6 тижнів ця дієта призвела не тільки до очікуваного поліпшення клінічних характеристик досліджуваних осіб (втрата ваги та зміна метаболічних показників), але і до збільшення багатства спочатку бідних кишкових бактеріальних спільнот. Таким чином, дослідники змогли співвіднести збільшення багатства бактерій зі зменшенням ваги та жирової тканини та покращенням метаболічних показників (рівня тригліцеридів або холестерину) або запальних показників. Шлях відкритий не тільки для діагностики осіб, які перебувають у групі ризику, але й для втручання через рекомендації щодо харчування.
Однак хронічне запалення неможливо виправити за допомогою дієти у осіб, бідних на бактеріальні види, так ефективно, як у багатих. Цю проблему можна вирішити лише шляхом здійснення інших втручань, можливо, наркотичного типу, що сприяють розрізненню особин на основі складу мікробіоти їх кишечника.
Усі клінічні ознаки, пов’язані з ожирінням, можуть бути виправлені, або навіть краще запобігти, шляхом раннього виявлення змін мікробіоти та відповідних харчових рекомендацій. Такий шлях, окреслений цими двома дослідженнями, може призвести до профілактичної медицини від хронічних захворювань, альтернативи лікувальній медицині, важкість якої для промислово розвинутих суспільств стає фінансово важкою для підтримки. Саме з цієї точки зору в даний час працюють дослідники європейської програми «Метакардіс» («Метагеноміка при кардіометаболічних хворобах»), започаткованої у 2012 році та підтримуваної Європою протягом 5 років (див. Рамку нижче).