Біг та розлади шлунково-кишкового тракту - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Здебільшого хвороби органів травлення бігунів є м’якими проблемами, які вирішуються самовільно протягом декількох днів. Але вони, як правило, дратують і можуть суттєво порушити роботу. Якщо симптоми не зникають, краще звернутися до фахівця, особливо після 40 років. Оскільки пов'язані зі станом зневоднення, ці розлади можуть призвести до серйозних ускладнень та психологічного дискомфорту.
Виникнення розладів травлення у бігунів є маловідомим і, на жаль, відносно частим явищем, яке може навіть суттєво перешкодити спортивним показникам. Переможець марафону Фукуока Дерек Клейтон з Австралії приголомшив глядачів після перетину фінішу, коли його шорти були помічені забрудненими кривавими фекаліями. Ці умови були менш вивчені, ніж проблеми з кістками або суглобами, і їх походження часто не зрозуміле.
Судоми, діарея, блювота
Поява спазмів у животі, діареї, іноді кривавої або навіть блювоти є загальним явищем у спортсменів. Діарея може погіршити стан дегідратації та спричинити гіпертермію, що може призвести до летального клінічного стану. Отже, відповідальність лікаря полягає в тому, щоб ознайомитись з поданням та управлінням скаргами на травлення в галузі спорту, зокрема щодо витривалості.
Є багато факторів, які можуть впливати на нижні відділи травного тракту та викликати діарею бігуна. Сюди входять стрес, інтенсивність навантажень, зневоднення, гіпоглікемія, втома, пов’язана з фізичними навантаженнями, харчові помилки або прийом ліків.
Мабуть, найважливіша роль - інтенсивність фізичних навантажень. Як і механічні фактори. Стукіт землі під час бігу передає механічні хвилі в нутрощі, що призводить до збільшення швидкості кишкового транзиту, що може бути причиною надзвичайних ситуацій з фекаліями. Однак це явище не описано у велосипедистів.
Крім того, певне значення мають також харчові фактори, особливо їжа, надто багата вуглеводами. Кофеїн є стимулятором, який також може діяти як проносне, його слід уникати при тривалих фізичних навантаженнях.
Ліки, особливо нестероїдні протизапальні препарати, також можуть зіграти свою роль. Вони можуть спричинити шлунково-кишкові кровотечі та навіть виразки. На жаль, їхнє вживання часто відбувається спортсменами, і вони навіть є найбільш вживаними препаратами спортсменів олімпійського рівня.
Діагностика та ведення
Окрім причин, пов’язаних зі спортивною практикою, не слід забувати, що існують різні причини, які можуть спричинити патологію травлення у спортсмена. Ми можемо навести наявність геморою, тріщин заднього проходу, запального чи інфекційного захворювання або навіть пухлинної патології. Список не є вичерпним, і його слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу, особливо у будь-якого спортсмена старше 40 років.
Диференціальна діагностика станів нижнього травного тракту у спортсменів на витривалість починається з точної історії, враховуючи, що спортсмени часто неохоче обговорюють ці питання, уявляючи, що ця проблема є частиною спорту. У спортсмена слід запитати про появу симптомів щодо часу фізичних вправ та часу їжі. Локалізація болю в животі, дискомфорт при фізичному навантаженні, включаючи супутні симптоми (нудота, спазми кольок, запор) - важливі поняття. Нарешті, питання щодо загального стану (втома, нездужання, запаморочення, лихоманка, втрата ваги) також повинні бути частиною історії та містити корисну інформацію.
Складання раціону харчування пацієнта, споживання дієтичних добавок та/або наркотиків є обов’язковим, включаючи вживання спортивних напоїв, спортивних гелів, кофеїну або харчових волокон. Часто корисним є харчовий щоденник, оскільки пацієнтам може бути важко запам’ятати конкретні деталі споживання їжі.
Повернення до спорту пацієнта, який страждав на травний тракт під час змагань, можна зробити, як тільки симптоми зникнуть. Це буде питання відновлення витривалості із низькою інтенсивністю спочатку, залежно від відчуття. Для повернення до змагань слід розробити стратегію профілактики з точки зору дієти та регідратації під час заходу. Подібним чином слід провести гарну акліматизацію тепла.
Довідково
Адаптовано з "Шлунково-кишкових розладів та спортивної діяльності", д-р Джеральд Греміон, швейцарський олімпійський медичний центр, ортопедична лікарня опорно-рухового апарату та CHUV, у Swiss Medical Review 2011; 7: 1525-8, у співпраці з авторами.