Біль під лівим ребром грамотно про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Біль під лівим ребром є симптомом, який не можна вважати специфічним без урахування супутніх клінічних симптомів. Крім того, в діагностичному сенсі важливо точно знати локалізацію та тип болю, його залежність від прийому їжі або інших етіологічних факторів.

лівим

У зоні лівого підребер'я багато органів, нервових закінчень, судин, лімфатичних вузлів, підшкірних тканин, м'язів - все, що може бути джерелом болю. Біль під лівим ребром може бути пов'язана з такими органами:

  • Ліва легеня.
  • Підшлункова залоза (хвіст).
  • Серце і середостіння (середостіння).
  • Верхня частина шлунка (внизу).
  • Верхній полюс лівої нирки.
  • Ліва діафрагмальна зона.
  • Лівий придаток матки у жінок.
  • Лівобічний вигин товстої кишки.

Для точної діагностики больового симптому під лівим ребром необхідна комбінація симптомів, інструментальні та лабораторні дослідження, які разом із клінічною картиною допоможуть визначити справжню причину болю.

[1], [2], [3]

Причини болю під лівим ребром

З патофізіологічної точки зору біль - це сигнал про порушення кровопостачання певної локальної зони внутрішнього органу, зміни трофіки тканин, нервових закінчень, набряків тощо. Як правило, причини болю під лівим ребром тісно пов'язані з такими провокуючими факторами:

  1. Набряк тканин внаслідок запального процесу в сусідньому органі.
  2. Зміни трофіки нервових закінчень, тканин через погане кровопостачання та нестачу кисню (ішемія).
  3. Механічною причиною є травма внаслідок падіння, удару або аварії.
  4. Порушення цілісності слизової оболонки оболонки оболонки (слизової оболонки) порожнистих органів в зоні лівого підребер’я в результаті дії бактеріальних, патогенних факторів (виразка, ерозія, перфорація).
  5. Післяопераційний біль як об’єктивний симптом після хірургічного лікування підшлункової залози, лівої нирки, селезінки, шлунка.
  6. Випромінюється біль, джерело якої, як правило, знаходиться вище області болю - в апоневрозі, м’язах міжребер’я (міжреберна невралгія, остеохондроз).

У клінічній практиці найпоширенішими причинами болю в лівих ребрах є:

  • Гостре або хронічне запалення підшлункової залози, панкреатит.
  • Спленомегалія, спленектомія, розрив селезінки.
  • Гостре або хронічне запалення жовчного міхура, холецистит.
  • Запальний процес в слизовій оболонці, в стінці шлунка, гастрит.
  • ЯБЖ - виразка шлунку шлунка.
  • Запальний процес в нижній частці лівої легені.
  • DG - це діафрагмальна грижа.
  • Хронічний мієлоїдний лейкоз.
  • Дивертикуліт.
  • Ішемічний коліт (товста кишка).
  • Пієлонефрит, гломерулонефрит.
  • Кардіопатії - міокардит, перикардит, стенокардія, інфаркт міокарда.
  • Вегетативні кризи.
  • Ревматоїдні запальні процеси, остеохондроз, міжреберна невралгія.
  • Метеоризм.
  • Запалення апендикса спостерігається рідко.
  • Розширення бронхо-легеневої системи під час вагітності.

Причини болю в лівому боці, пов'язаного із серцевими захворюваннями:

  • Всі види функціональної, структурної патології серцевого м’яза - кардіоміопатія. Біль під лівим ребром провокує надмірні фізичні навантаження, рідше - стрес. Симптомами кардіоміопатичних захворювань можуть бути біль, тахікардія, зниження рухової активності, слабкість.
  • Ішемія - ІХС (ішемічна хвороба серця), стан, при якому порушується кровотік, кровопостачання серцевих м’язів через звуження, обтурація коронарних артерій. Симптоматична ІХС - це ниючий біль, відчуття печіння в лівому боці, під ребром, тяжкість, задишка, нудота.
  • Інфаркт, ішемічний некроз, інфаркт міокарда - стан, що вимагає екстреного лікування, і проявляється у вигляді сили тяжіння, заповнений центр грудної клітки найчастіше залишається в ребрах, лопатці, під щелепою, шиєю, рукою. Інфаркт може супроводжуватися задишкою, тахікардією, відчуттям печіння у вагінальному просторі.

  • Лівобічна пневмонія, при якій біль викликаний запальним процесом у нижній частці легені, відчувається як тупе, неявне, болюче відчуття. Больовий симптом посилюється при кашльовому рефлексі, тоді біль відчувається як жало.
  • Сухий плеврит лівої легені. Хвороби проявляються прискореним диханням, гіпертермією, болем, пов’язаним з постійним кашлем, обертаннями тіла, нахилами. Якщо плеврит ексудативний, біль болючий, що супроводжується відчуттям тяжкості, тиском у грудній клітці, ціанозом шкіри обличчя, пальців.

  • Міжреберна невралгія, спричинена подразненням нервових корінців. Якщо гострий сильний біль проявляється в гострій стадії, з хронічними клінічними симптомами, біль нижче краю хворобливого характеру може бути пов'язана з рухами, зміною пози, нахилами. Біль посилюється при інтенсивних фізичних навантаженнях, вдиху, різких нахилах, чханні. Також при міжреберній невралгії є певні хворобливі точки, які реагують на пальпацію. Больові відчуття часто мають сяючий характер і вводяться під лопатку руки, що створює плутанину при розмежуванні захворювань.
  • Вегетативні кризи, не пов’язані із захворюваннями серця, але симптоматичні через біль під лівим ребром, відчуття тиску в грудях, почастішання серцебиття, пітливість, почуття страху, паніку.

З боку опорно-рухового апарату, хребта:

  • Остеохондроз грудного відділу хребта.
  • Ревматоїдне запалення textus connectivus - сполучної тканини, суглобів.
  • Цервико-плечова радикулопатія.
  • Травми ребер - синці, переломи.

[4]