Біль при рості хвороби коліна; osgood schlatter

Хвороба Осгуда Шлаттера - це хвороба зростання, яка зазвичай виникає у віці від 12 до 15 років. Це відповідає запаленню ростового хряща великогомілкової бульби, області великогомілкової кістки, де прикріплюється сухожилля надколінка. Це трапляється особливо у молодих спортсменів і пов’язано з перенапруженням кінцівки (повторювані травми при навантаженні). Лікування передбачає відносний спортивний відпочинок, фізіотерапію та самоосвіту.

Хвороба Осгуда Шлаттера Опис патології

Хвороба Осгуда Шлаттера - це "остеохондроз росту ТТА (передньої бульби великогомілкової кістки) у зростаючому коліні" ... . Добре ... що таке TTA? Що таке остеохондроз? ...

що таке TTA? у дітей?

ТТА - це невелика шишка над і перед гомілкою, куди вставляється надколінні сухожилля (натягнута між колінною чашечкою і ТТА). ТТА є кінцевою точкою прикріплення розгинального апарату (квадрицепса) на гомілці. Тому він підтримує значну тягу, яка здійснюється скороченням квадрицепсів. Ці явища тяги стають все більш повторюваними та важливими, оскільки спортивна діяльність повторюється та інтенсивна.

У дітей та підлітків цей АПД все ще зростає хрящ. Цей хрящ зростання є точкою слабкості, яка зазнає обмежень, що діють на сухожилля надколінка та квадрицепси.

Цей зростаючий хрящ поступово закостеніє із зростанням, що легко помітити на рентгенівських променях: до 8-9 років АРТ у дітей на рентгенівських знімках не спостерігається, оскільки він складається лише з хряща, тоді ми бачимо невелике біле ядро з’являються, які поступово ростуть, щоб надати остаточний вигляд в кінці росту.

Так, у дітей та підлітків надколінок сухожилля прикріплюється до зростаючого хряща, а не до кісток, як у дорослих.

що таке остеохондроз?

Остеохондроз - загальний термін, який об'єднує всі суглобові патології та ті, що знаходяться поруч із суглобом, що зустрічаються під час росту: ми будемо говорити про остеохондрит, коли напад в суглобі (найпоширеніший - остеохондрит коліна), та апофізоз, коли залучення поза суглоба. Термін процес відноситься до областей прикріплення сухожиль, розташованих близько до суглоба і які дозволяють цьому суглобу рухатися. У разі апофізозу пошкодження відбувається на рівні прикріплення сухожилля (або іноді зв’язок) на зростаючому хрящі. Вони є скрізь:

Осгуд Шлаттер: при введенні сухожилля надколінка на ТТА (найпоширеніший)
Сіндінгова хвороба Ларсена: що є еквівалентом Осгуда, але на кінчику наколінника.
Хвороба МакМастера: на тазову кістку малого тазу, куди вставляються сухожилля сухожиль
Бухман: клубовий відділ хребта малого тазу, куди вводиться чотириголовий м’яз (пряма шийка стегна)
Хвороба Севера в зростаючому хрящі п’ят, де вставляється ахіллове сухожилля.
Хвороба Ізеліна на бічному аспекті стопи на 5-й плесновій кістці, куди вводиться коротке малогомілкове сухожилля.
тощо ....

На всіх цих ділянках все ще зростає хрящ у дітей та підлітків. Це точки слабкості, чутливі до спортивної гіперактивності, які в цьому випадку можуть «запалитися», що викликає біль і набряк. Гіперактивність є джерелом повторюваних травм від навантажень. Таким чином, ми говоримо про "мікротравматичні патології", тобто, симптоми з часом з'являються поступово як частина інтенсивної діяльності, без травм або раптової аварії. Це відображається на рентгенограмі появою в процесі додаткових окостенінь, що дає фрагментований вигляд цієї області в процесі окостеніння.

особливості хвороби Осгуда Шлаттера

Точне походження хвороби Осгуда Шлаттера залишається невідомим, але, схоже, перенапруження суглобів (надмірна активність у спорті) сприяє появі цієї патології. Перенапруження суглобів і, зокрема, надмірність повторних вправ, завжди однакові під час тренувань, викликає "мікротравму" на рівні ТТА, яка все ще знаходиться у цьому віці зростаючого хряща в процесі окостеніння. Ця надмірна активність викликає запалення, яке спричиняє набряк, біль та порушення окостеніння ТТА. Сильний стрибок росту та вторинна м’язова скутість (квадрицепси та/підколінні сухожилля) посилюють це запалення.

Хвороба Осгуда Шлаттера Клінічна діагностика та обстеження

Діагноз простий і клінічний (опитування та обстеження):

Біль триває кілька тижнів або місяців і виникає переважно під час занять спортом (механічний біль).
Вік: близько 13-14 років для хлопчиків та близько 12 для дівчаток.
поняття досить інтенсивної спортивної практики: часто принаймні 2 або 3 тренувальні заняття на тиждень і поєдинок в одному і тому ж виді спорту, іноді з м’язовою роботою в непридатних повторних тренуваннях.
Бугорчастість великогомілкової кістки (ТТА) набрякла (набрякла).
АПТ дуже чутливий до пальпації.
Часто спостерігається певна скутість м’язів: чотириголовий м’яз та/або підколінні сухожилля. М'язам не вистачає тонусу або виникає дисбаланс між квадрицепсом і підколінними сухожиллями.

Для постановки діагнозу, який є клінічним, додаткові обстеження не потрібні. Однак рекомендується зробити a рентген з того моменту, як біль затягується, щоб бути впевненим, що це не щось інше і, зокрема, усунути пухлину кістки.

На рентгені видно дещо «сколений» або тріснутий вигляд ТТА. Насправді це не справжня тріщина, цей аспект відображає запалення ТТА, що викликає ці множинні окостеніння в хрящі ТТА. Крім того, хвороба Осгуда Шлаттера не робить дитину більш сприйнятливою до переломів коліна.

Лікування хвороби Осгуда Шлаттера

Лікування хвороби Осгуда Шлаттера є медичним. Це дуже винятково хірургічне втручання при формах, які погано прогресували і залишалися болючими у дорослих (це становить менше 1% випадків).

Основні принципи засновані на відпочинку в цій надмірно напруженій прихильності, відповідному підкріпленні і особливо роботі з розтягуванням м’язів:

Розтягується чотириголовий м’яз

або стоячи, або лежачи (ідеально).

Лежачи: тримайте спину прямо. Відсуньте коліно назад, перш ніж підводити п’яту до сідниць.

Лежачи: тримайте голову рівною, щоб уникнути порожнистої спини.

Підколінник тягнеться

піднімати стопу не більше 30-40 см. Нахиліться спиною прямо вперед, тримаючи сідниці добре назад. Коліно дуже слабо зігнуте.

Трицепс суральний (теля) розтягується

Використовуйте крок. Зробіть крок назад у порожнечу на розтягнутому боці, тримаючи коліно прямо. Опустіть п'яту, згинаючи інше коліно.

чверть присідань

Черевна оболонка

Це робиться на колінах, якщо вправа занадто важка для пальців ніг. Важливо мати пряму спину, добре стискаючи черевні преси і сідниці, випрямивши коліна. Отримайте допомогу від третьої сторони, щоб забезпечити правильну позицію.

Ці вправи повторюються у цьому фільмі, створеному за участю фізіотерапевтів з групи команди ISA (Інститут спорту Атлантик, Сент-Ербен).

Відновіть тренування через 1-2 місяці, як тільки біль зникне. Фактично повне зникнення болю при пальпації ТТА дозволяє відновити. Перші тренування прогресивні, уникаючи, звичайно, повторення стрибків.

Запобігання рецидивам +++: мета полягає в обмеженні ризику рецидивів при відновленні занять спортом:
- варіюйте вправи під час тренування: не завжди повторюйте одні і ті ж дії під час тренування: чергуйте «зміцнюючий» та «технічний» тренування. Заборонити надмірне зміцнення м’язів у молодих людей: лише обшивка (ізометричне зміцнення), присідання на чверть або половину.
- При відновленні тренувань не повинно бути болю.

Хвороба Осгуда Шлаттера Результати лікування

Гарне дотримання лікування вирішує проблему у понад 80% випадків при нормальному поверненні до спорту. Незважаючи на все, ми вважаємо, що в середньому потрібно 1 рік, щоб біль зник.

Важливо поважати лікування: уникати пропусків самореабілітації на початку захворювання. Так само важливо продовжувати розтягування (повільнішими темпами), поки не завершиться ріст нижніх кінцівок (у середньому 16 років для хлопчиків, 14 років для дівчаток).

Важливо «слухати себе»: повторне виникнення болю знову вимагає спокою. Вам доведеться почекати, поки більше не буде болю, щоб почати знову. Таким чином, еволюція іноді коливається в середньому протягом 1 року. Ви повинні прийняти це, не втрачати терпіння і продовжувати вправи. Не соромтеся проконсультуватися ще раз.

Він часто зберігається як косметичне продовження, навіть коли біль повністю зникає, більша горбистість великогомілкової кістки з дискомфортом при присіданні.