Біль у голові »лютує, секрети та тиша навколо контрацепції в лікарні

Статистика здоров’я

резюме

Записи індексу

Ключові слова:

Повний текст

1 Коли я говорю про "втілення", я маю на увазі роботу Ксордаса Т. (1990, 1 (.)

2 В цьому історичному та політичному контексті дуже важливим соціальним явищем було залучення всієї країни: демографічний перехід. Розпочавшись у 1960-х роках, спочатку в ньому брали участь найбільш промислово розвинені та урбанізовані регіони півдня країни, а також заможні соціальні верстви, але з другої половини наступного десятиліття це стосувалося всіх бразильських регіонів, навіть таких більш плідних, як Нордесте, де знаходиться Байя (BOZON M., ENOCH E., 1999). Впровадження планування сім'ї в країні та, зокрема, деяких методів контрацепції, таких як стерилізація жінок шляхом перев'язки маткових труб, значно прискорило ці швидкі та радикальні демографічні зміни (BERQUÓ, 1999).

3 На час Військової диктатури, зокрема, були пропаговані два методи контрацепції за допомогою перших програм планування сім’ї: таблетки та стерилізація жінок шляхом перев’язки маткових труб. Таблетки часто поширювались без ефективної медичної підтримки добровольцями, які необов’язково були медсестрами та кваліфікованими лікарями, тоді як перев’язка маткових труб пропонувалась жінкам під час пологів у лікарнях акушерами. Ці програми, запроваджені приватними установами, найважливішою з яких була BEMFAM (Sociedade Bem Estar Familiar: Товариство благополуччя сімей) за економічної підтримки міжнародних установ, таких як IPPF (Міжнародна федерація планового батьківства) та USAID ( Агентство США з міжнародного розвитку), спрямоване насамперед на зменшення народжуваності серед "бідних", вважається джерелом соціальних і моральних розладів (COUTINHO E., 1998; FONSECA DS, 1993).

2 Жінки, опитані під час мого дослідження, більшість з яких були репродуктивними та пристосованими (.)
3 Я приймаю тут сучасне визначення "сучасних методів", яке використовують лікарі та демо-версії (.)
4 Congresso Nacional, Relatório n. 2, 1993 - CN. Relatório final da Comissão parlamentar mista de In (.)
5 “Де існує é o Código penal brasileiro que, no Capiítulo da Lesões corporais, artigo 129, pena (.)

6 Планування сім'ї було компетенцією кожного державного медичного центру та кожної державної лікарні (.)

7 Наступні національні дані очікуються у 2006 р. Щодо історії політик планування фа (.)

7 В оновленому контексті, порівняно з часом Військової диктатури, коли останнє національне опитування щодо контрацепції проводилось у 19967 р. Стерилізація жінок шляхом перев’язки маткових труб все ще залишалася методом контрацепції, який найбільше застосовували користувачі методів „сучасних” контрацептивів, а потім таблетки (BERQUÓ, E., 1999).

8 Як можна пояснити цю "перевагу" бразильських жінок щодо стерилізації жінок шляхом перев'язки маткових труб, підтверджену знову через десять років після першого національного опитування, в соціальному та політичному контексті, глибоко перетвореному внаслідок процесу демократизації, що триває? Які методи контрацепції вони використовують і надають перевагу сьогодні, крім перев’язки маткових труб? Як будуються траєкторії їх контрацепції між їхнім будинком та клінікою? Як їм вдається «вибрати» жіночу стерилізацію і чи можна говорити про справжній жіночий «вибір»? ?

9 У Бразилії ми говорили про існування справжньої "культури стерилізації", що передається від матері до дочки: ця "культура" спочатку була б запроваджена в заможних соціальних шарах, і єдині мали доступ до цієї остаточної методики контрацепції до створення перших програм планування сім'ї, а потім би поширився за допомогою цих програм у неблагополучних соціальних верствах. Залишається зрозуміти, яку роль зіграли і зіграли у створенні та передачі цієї "культури", з одного боку, біомедична "сила знання" (FOUCAULT, 1963; 1976), з іншого боку, передача поколінь знання та методи контрацепції за межами клінічного простору (чи передаються вони від матерів до дочок?).

11 Давайте тепер детальніше розглянемо, як сформульовані стосунки між лікарями та пацієнтами та навколо того, з якими предметами розвивається їхній діалог у службі планування сім'ї цієї державної лікарні.

12 Одного разу, у відділенні планування сім’ї в лікарні, я чекав своєї черги з приблизно десятьма жінками, щоб мати можливість поговорити з гінекологом “Дутором А.”. Вона працює як у пологовому відділенні, так і у відділі планування сім'ї, що робить її дуже популярною серед жінок, які проживають біля лікарні. Дійсно, саме завдяки її доброї волі та волі соціального працівника служба планування сім’ї все ще працює. Її поважають, навіть якщо її вважають "жорсткою": неодноразово я був свідком насилля, з яким вона іноді поводиться зі своїми пацієнтами, особливо з тими, хто, незважаючи на брак методів у лікарні, хоче вилучити внутрішньоматкову спіраль або припинити прийом таблеток через їх побічні ефекти, які часто заперечує "Дутора", вважаючи їх якнайважливіші симптоми. Проте, незважаючи на її агресивність, її цінують. "Вона жорстка, але вона хороший лікар, вона нам допомагає", - часто говорили мені її пацієнти.

13 Одного разу дві жінки років двадцяти обговорювали свій вибір протизаплідних засобів біля її дверей. Один із них сказав: «У мене є внутрішньоматкова спіраль, і я почуваюся добре від цього. Багато жінок кажуть, що вони страждають від болю в животі, що вони не можуть виносити вагу, але я думаю, що це все в їх голові ”. Друга жінка вигукнула: "в голову? Якщо ви відчуваєте біль, це у вашій голові? ". Перша жінка відповіла: "Ні, слухайте мене уважно: бувають випадки, коли жінка може відчувати біль, бо ВМС рухається, але лікар сказав мені, що факт неможливості носити ВМС. Вага не відповідає дійсності: це питання психології ”. Інша жінка, яка не була переконана, сказала: "Я думаю, це залежить від організму: кожна жінка має різний". Розмова закінчилася, коли двері відчинились.

8 У нас “немає можливості створити собі глобальний проект, ані скласти супротивника в просторі (.)

19 У контексті, коли конфлікти та проблеми з владою є настільки сильними та очевидними, а служби охорони здоров'я настільки нестабільними, але де ми все більше і більше говоримо одночасно про громадянство та права на репродуктивне та сексуальне здоров'я, можливо, чи можемо ми уявити собі лікаря - стосунки пацієнтів, де сказ не грає ролі, де лікарі можуть слухати пацієнтів, приймаючи все емоційне навантаження з їхньої особистої історії? Ймовірно, нам доведеться почекати, поки наступне покоління лікарів та пацієнтів зможуть відповісти на це питання.

Бібліографія

Беркво Е., “Ainda a questão da esterilização feminina no Brasil”, у Джиффін Карен, Коста Хокер Сара: Questões da Saúde reprodutiva, Fiocrus, ред., Ріо-де-Жанейро, 1999.

Бозон М., Енох Е., „Бразилія: демографічний перехід гетерогенної країни”, Населення та суспільства, с. 345, квітень 1999 р.

Kongreso Nacional, Relatório n. 2, 1993 - CN. Relatório final da Comissão parlamentar mista de Inquérito destinada a examinar a "incidentencia esterilização em massa de mulheres no Brasil". Президент: Депутата Бенедіта да Сільва. Перекладач: Сенадор Карлос Патроцініо.

Coutinho E., O descontrole da natalidade no Brasil, Memorial das Letras, Salvador de Bahia, 1998.

Csordas, Thomas J., «Втілення як парадигма антропології», есе 1988 р. Про нагороду Стірлінга, Етос 18: 5–47. Втілення та досвід: Екзистенційний ґрунт культури та Я. Кембридж: Cambridge University Press, 1994.

Де Серто М., Винахід повсякденності. 1. Мистецтво виготовлення, Париж, Галлімард, 1990 рік.

Фассен Д., L'espace politique de la santé, Париж, Пуф, 1996; Політичні питання здоров'я. Сенегальські, еквадорські та французькі дослідження, Картала, Париж, 2000.

Fonseca D. S. da, Estado e população: uma historia du planejamento known no Brasil, Ed. Ro Tempos, Rio de Janeiro, 1993.

Фуко М., Народження клініки, Париж, Presses Universitaires, de France, 1963; історія

Сексуальність. Воля до знання, Париж, Галлімард, 1976; Стежити і карати, Париж, Галлімард, 1975;

Galvão L., Diaz J., Saúde seksual e reprodutiva no Brasil, Hucitec, Сан-Паулу, 1999.

Giffin K., Hawker C. S., Questões da Saúde reprodutiva, Fiocrus ed., Rio de Janieiro, 1999.

Хороший Б., медицина, раціональність та досвід, Кембриджський університет. Преса, 1994.

Menezes, G.M.S. & Aquino, E.M.L (2001), Mortalidade Materna na Bahia, Relatório de Pesquisa, Salvador, 1998.

Мерло-Понті М., Феноменологія сприйняття, Париж, Галлімард, 1945 (нове видання 2002). Sens et Non-Sens, Nagel ed., Paris, 1948.

Рабело М., Соуза І., Часовість і досвід. Про значення нервової нервової системи в траєкторії міських жінок робочого класу на північному сході Бразилії, Етнографія, Сейдж, Лондон, 2003 р.

Примітки

1 Коли я говорю про «втілення», я маю на увазі роботу Csordas T. (1990, 1994). Щодо включення нерівностей у галузі охорони здоров'я, я посилаюся на роботу Фассіна Д. (1996-2000).

4 Congresso Nacional, Relatório n. 2, 1993 - CN. Relatório final da Comissão parlamentar mista de Inquérito destinada a examinar a "incidentencia esterilização em massa de mulheres no Brasil". Президент: Депутата Бенедіта да Сільва. Перекладач: Сенадор Карлос Патроцініо.

5 "Про існуюче кримінальне брадилейро за Кодіго, немає корпоративного капітулу да Лесоеса, артего 129, пеналізація та естеризація" від цілісного капрала чи сауде де ореме ", або результатів дебілідації постійного мембрани, сентидо чи забави ', neste caso a função reprodutora “. Там само, П. 9.

6 Планування сім'ї було компетенцією кожного державного медичного центру та кожної державної лікарні, що залежали від держави ще кілька років тому. Після реформування національної системи охорони здоров’я планування сім’ї стало компетенцією муніципалітетів: це створює нерівність у пропозиції цієї послуги.

7 Наступні національні дані очікуються в 2006 році. Історію політики планування сім’ї та найновіші статистичні дані див. У бібліографії Galvão L., Diaz J., 1999; Гіффін К., Хокер К. С., 1999.

8 У нас "немає можливості створити собі глобальний проект, ані скласти супротивника в окремому, видимому та об'єктивному просторі"; тактика "використовує переваги і залежить від можливостей", Де Серто М., 1990, с. 61.