Біль у грудях, нудота та блювота - загальні симптоми ".
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Грижа діафрагми є відносно поширеним захворюванням серед населення, яке вражає 15%. Причиною того, що він залишається непоміченим, є той факт, що він протікає безсимптомно в 60-70% випадків.
Доктор Джордж Сірецяну, загальний хірург, розповідає про хіатальні гені, хронічному рецидивуючому стані, який необхідно правильно діагностувати та лікувати, щоб уникнути ускладнень.
"Грижа діафрагми в медицині визначається як постійне або періодичне проходження частини шлунка через діафрагмальний перерву в грудну клітку. Залежно від певних анатомічних критеріїв, цей стан є або осьовим шляхом ковзання - як правило, спричиненим розширенням стравохідного перерви, що дозволяє кардії ковзати - з’єднання між стравоходом і шлунком - в грудній клітці через збільшене отвір - або параезофагеальним - характеризується стиком шлунково-стравохідний відділ розташований нормально, але велика бульбозність шлунка проходить через перерву, латерально від стравоходу в грудній клітці - або змішана - поєднуючи два вищезазначені типи ", за словами спеціаліста.
Фактори, що надають перевагу при грижі діафрагми
Вроджені вади розвитку ембріона; наявність стравохідного перерви більше двох сантиметрів; наявність укороченого стравоходу фіброзом при хронічному езофагіті або ослаблення м’язів на рівні діафрагмального отвору, що сталося з віком, є одним із факторів, що сприяють грижі діафрагми.
У випадку тригерів перше місце займає ожиріння. "Ожиріння, особливо внутрішньочеревне, має підвищений ризик грижі діафрагми як через механічний тиск, що чиниться жиром у черевній області, так і через спосіб харчування цих людей: рясні страви подаються в хаотичних годинах або перед сном, що містять «важку» їжу.
Крім того, відсутність фізичних вправ у житті людей, що страждають ожирінням, і підхід до горизонтального положення тіла під час сну сприяє рефлюксу, а занадто велика маса затримує спорожнення шлунку вчасно перед сном, додає лікар. "Наближення дієти з низьким вмістом клітковини може призвести до хронічних запорів, що також є фактором ризику, оскільки труднощі дефекації призводять до тиску в животі, що з часом впливає на нормальне положення шлунка".
Вживання газованих напоїв, кофеїну, шоколаду, цитрусових, часнику, цибулі, помідорів, спецій, жирної їжі, а також алкоголю та сигарет також входить до переліку факторів, які сприяють появі грижі діафрагми.
"Можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю"
Коли грижа діафрагми проявляє свої симптоми, це створює значний дискомфорт, тоді пацієнт зазвичай звертається до лікаря для отримання діагнозу.
"Коли ми говоримо про симптоми, ми повинні знати, що більшість хворих на гіатальну ковзну грижу протікають безсимптомно, але коли стан проявляється, може виникати біль у грудях і печія - біль у вигляді печіння в епігастрії, яка піднімається до стравоходу. Кислотна регургітація може також відбуватися шляхом "забирання" їжі та шлункової кислоти в стравохід, а іноді навіть у ротову порожнину, що є симптомом періодичного характеру та сприяє певним причинам. Печія, нудота та блювота - загальні симптоми при грижах ".
"Але будьте обережні: у разі параезофагеальної грижі можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю, такі як задушення або ув'язнення шлунка", - попереджає лікар. Поява вищевказаних симптомів має направити нас до гастроентеролога - для правильної та швидкої діагностики та відповідного лікування наркотиками, - а потім, якщо стан запущений і більше не реагує на лікування наркотиками. і на жорсткій дієті - проконсультуватися з хірургом загального профілю щодо хірургічного підходу до грижі.
Нелікована або неправильно вилікована грижа діафрагми може призвести до багатьох ускладнень із набагато більш дратівливими симптомами: виразка стравоходу, перфорація, передракові ураження, рак стравоходу, кровотечі з виразок - що може призвести до серйозної анемії, стриктури стравоходу - рубцювання. фіброзом глибших уражень слизової, що призводить до звуження просвіту стравоходу та виникнення дисфагії, астми та аспіраційної пневмонії - спричиненої аспірацією продукту регургітації в трахею та бронхи - або синуситом та середнім отитом - коли грижа діафрагми ускладнюється септично . "
Як правильно діагностувати грижу діафрагми
"Грижу діафрагми можна правильно діагностувати або за допомогою рентгенографії шлунку барію, або за допомогою ендоскопії верхніх відділів травлення, коли вона може показати шлункову частину, що виступає через нижній отвір стравоходу", - пояснює лікар.
Терапевтичний підхід хіатальної ковзної грижі невеликих розмірів передбачає призначення пацієнту медикаментозного лікування, але на додаток до цього необхідно кардинально змінити дієту та спосіб життя, зазначає лікар. "Перш за все, важливо лікувати ожиріння. Якщо це I ступінь, це все ще можна лікувати дієтою та спортом, але якщо ми говоримо про II ступінь або патологічне ожиріння, бажано звернутися до баріатричного хірурга для отримання додаткових порад щодо хірургічного підходу до справи ".
Показання до хірургічного лікування дуже суворі. „Операція необхідна в одному з наступних випадків: рефлюкс-езофагіт з важливими клінічними проявами, підтверджений внутрішньо стравохідною р-метрією; випадки, рефрактерні до консервативного лікування протягом 6 місяців; тривале фармакотерапевтичне лікування високими дозами ліків; пацієнти, занадто молоді для консервативного лікування протягом усього життя; параезофагеальна грижа - високий ризик задушення; ускладнення - пептична стриктура, стравохід Барретта; наявність супутніх патологій, що вимагають хірургічного лікування; рецидивуюча грижа діафрагми діафрагми ".
Супутні патології вимагають медичної бригади
За словами доктора Сірецеану, у спеціалізованій літературі описані певні зв'язки між патологіями, що вимагатиме підходу до випадків за допомогою міждисциплінарної медичної групи. "Ми тут говоримо про тріаду Кастена - грижа діафрагми + хронічний холецистит + виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - або про тріаду Сент - грижа діафрагми + хронічний холецистит + дивертикульоз товстої кишки"
У більшості випадків грижі діафрагми хірургічне втручання може проводитися лапароскопічно. Успіх хірургічного втручання залежатиме від досвіду операційної бригади та виконання всіх загальних вимог, необхідних при лапароскопічних реконструкціях, підсумовує д-р Сірецяну.