Біль у грудях - Порушення роботи серця та судин - Посібник з МСЗ для споживачів
, Доктор медичних наук, кафедра внутрішньої медицини, відділ серцево-судинної медицини Мічиганського університету;
, Доктор медичних наук, штат Мічиган, університет штату Мічиган
Біль у грудях є дуже поширеним розладом. Біль може бути різким або тупим, але деякі люди з проблемами грудної клітки описують почуття дискомфорту, напруги, тиску, задишки, печіння або болю. Іноді у пацієнта можуть боліти спина, шия, щелепа, верхня частина живота або рука. Інші симптоми, такі як нудота, кашель або утруднення дихання, можуть бути присутніми залежно від причини болю в грудях.
Багато пацієнтів знають, що біль у грудях є показником потенційно небезпечних для життя станів, і звертаються за оцінкою щодо дуже слабких симптомів. Інші, включаючи багатьох критично хворих пацієнтів, применшують або ігнорують ці показники.
Причини
Багато розладів викликають дискомфорт або біль у грудях. Всі ці неприємності стосуються не лише серця. Біль у грудях також може бути викликана проблемами з травною системою, легенями, м’язами, нервами або кістками.
Загальні причини
Загалом, найпоширенішими причинами болю в грудях є:
Проблеми з ребрами, реберним хрящем, м’язами грудної клітки (біль у м’язово-скелетній грудній стінці) або нервами в грудях
Запалення мембрани, що покриває легені (плеврит)
Запалення мембрани, що покриває серце (перикардит)
Недіагностовані причини, які зникають самі собою
Гострі коронарні синдроми (інфаркт міокарда або нестабільна стенокардія) спричиняють раптову закупорку серцевої артерії (коронарної артерії), що перериває кровопостачання частини серцевого м’яза. Коли частина серцевого м’яза відмирає через недостатню кількість крові, це називається інфарктом (інфарктом міокарда). При стабільній стенокардії тривале звуження коронарної артерії (наприклад, атеросклерозом) обмежує кровотік у цій артерії. Це обмеження кровотоку викликає біль у грудях під час навантаження.
Причини, що загрожують життю
Деякі причини болю в грудях загрожують життю, але зустрічаються рідше, за винятком інфаркту або нестабільної стенокардії:
Інфаркт міокарда або нестабільна стенокардія
Розрив стінки аорти (розтин грудної аорти)
Тип колапсованої легені, при якій тиск наростає настільки, що перешкоджає надходженню крові назад до серця (напружений пневмоторакс)
Закупорка артерії до легенів згустком крові (легенева емболія)
Інші причини варіюються від серйозних потенційних загроз до просто неприємних розладів.
Оцінка
Людей, які страждають від болю в грудях, слід відвідати лікаря. Наступна інформація може допомогти їм вирішити, коли необхідна оцінка та що очікувати під час оцінки.
Попереджувальні знаки
У людей з болем у грудях або дискомфортом у грудях деякі симптоми та характеристики викликають занепокоєння. Знати:
Біль, що характеризується відчуттям скутості або придушення
Нудота або блювота
Біль у спині, шиї, щелепі, верхній частині живота, одному з плечей або одній з рук
Запаморочення або непритомність
Відчуття прискореного або нерегулярного серцебиття
Коли звертатися до лікаря
Хоча не всі причини болю в грудях є серйозними, оскільки деякі з них загрожують життю, слід негайно звернутися за медичною допомогою у таких випадках:
Біль у грудях (протягом декількох днів)
Наявність попереджувального знака
Підозра на інфаркт міокарда (наприклад, тому, що симптоми схожі на попередній інфаркт міокарда)
Ця особа повинна зателефонувати у службу екстреної допомоги (15) або доставити її до швидкої допомоги якомога швидше. Вона не повинна сама йти до лікарні.
Біль у грудях, що триває кілька секунд (менше 30 секунд), рідко виникає внаслідок серцевих захворювань. Люди, у яких дуже короткий біль у грудях, повинні звернутися до лікаря, але, як правило, не потрібно їхати до відділення невідкладної допомоги.
Коли біль у грудях триває довше (тиждень або більше), люди повинні звернутися до лікаря протягом найближчих кількох днів, якщо у них не з’являються попереджувальні ознаки або біль поступово посилюється або виникає частіше, і в цьому випадку їм слід негайно звернутися до лікарні.
Що робить лікар
Спочатку лікарі запитують про симптоми людини та історію хвороби, а потім проводять фізичний огляд. Підказки з історії хвороби та фізикального обстеження часто вказують на причину болю в грудях та тести, які можуть знадобитися.
Однак симптоми небезпечних та нешкідливих розладів грудної клітки збігаються і коливаються в широких межах. Отже, хоча типовий інфаркт міокарда викликає тупий, стискаючий біль у грудях, деякі люди з інфарктом міокарда відчувають лише легкий дискомфорт у грудях або скаржаться лише на розлад шлунку або біль у руці чи плечі (прогнозований біль, Що таке прогнозований біль?). На відміну від цього, у людей із порушенням травлення може просто розлад шлунка, а якщо біль у плечі, це можуть бути просто болі в м’язах. Подібним чином, хоча грудна клітка ніжна на дотик у людей з болючою м’язово-скелетною грудною стінкою, вона також може бути ніжною у людей, які мають інфаркт міокарда. Тому лікарі піддають обстеженням людей, які страждають на біль у грудях.