Біль у грудях Здоров’я, компетентне на iLive

Медичний експерт статті

Біль у спині, ліки в грудях, визначили загальне поняття - дорсалгія. Дорсалгія вважається одним з найпоширеніших синдромів, при якому працюють лікарі різної спеціалізації - хірург, невролог до гастроентеролога, вертебролог та інших галузей. Симптом болю в грудях, включаючи біль у грудях, називається торакалгія і спостерігається у 85-90% людей незалежно від віку та соціального статусу. Такий синдром має різні причини і не є самостійною нозологічною одиницею. Для класифікації болю в м’язах грудної клітки необхідна складна, комплексна діагностика, яка включає певні анатомічні, топографічні назви місця болю. Торакалгія, у свою чергу, така ж часта, як біль у животі - біль у животі, на відміну від гострих симптомів біль у животі біль у грудях, у 25-30% випадків обумовлений не патологією внутрішніх органів, а ураженням скелетних м'язів, отже з міалгіями.

ilive

[1], [2], [3]

Причини болю в грудних м’язах

Причини болю в грудному відділі, а також причини болю в м'язах грудної клітки можуть бути пов'язані з патологією хребців, спричиненою специфічними травмами м'язів та нейрогенними факторами, а також захворюваннями серця та шлунково-кишкового тракту. Насправді торакалгічні синдроми - це порушення, подразнення або здавлення міжреберних нервів, що призводить до спазму м'язів і болю різного характеру, локалізації та тривалості. Таким чином, будь-яка причина торакології в тій чи іншій мірі може бути фактором, що викликає біль у м’язах молочної залози.

Існує кілька добре вивчених клінічних форм вертеброгенної торакалгії, які діагностуються в 65-70% випадків: 1.

Функціональна торакологія, зумовлена ​​дегенеративними змінами хребта в нижній частині шийки матки. Біль у грудній клітці, нервових закінченнях і м’язах розташовується у верхній частині і іррадіює в область шиї, плеча, часто в руку. Симптом безпосередньо пов'язаний зі станом хребта і може посилюватися різними рухами, фізичними навантаженнями 2.

Торакалгія, спричинена дегенеративними процесами у верхній частині хребта. Синдром відрізняється від дифузного болю в грудному просторі, між лопатками, це залежить від глибини вдиху, але зовсім не змінюється через рухи через низьку рухливість.

Біль у грудях у спині, пов’язаний з травмою лопатки. Біль характеризується різкими, різкими, ріжучими відчуттями, залежно від глибини дихання, частково рухів та іррадіації щодо напрямку міжреберних нервових закінчень 4.

Торакалгія, викликана поразкою, здавленням грудної фронту. Тривалі болі, що знаходяться в середній або нижній частині грудної клітки, залежать від активності мотора

Слід зазначити, що причини болю в м'язах молочної залози можуть бути як вертеброгенними, так і не лікувальними:

  • остеохондроз.
  • кіфосколіоз.
  • Ксифоїдалгія.
  • Травми хребта (область грудної клітки).
  • Синдром Тітца.
  • Інфекційні хвороби (герпес).
  • Грижі, порушення, випинання дисків.
  • Синдром коронарних м’язів хребта.
  • Міалгія, пов’язана з надмірним видиханням, підняттям або переміщенням тягарів.
  • Міофасціальний больовий синдром - це опорно-руховий апарат.

[4], [5], [6], [7]

Чому болять м’язи грудей?

Який патогенетичний механізм синдрому, чому триває грудний м’яз?

Будь-який з етіологічних факторів, що викликають торакалгію, призводить до подразнень, порушень, здавлювання нервових закінчень, які оточені зв’язками, пучками та м’язами. Подразнення може спричинити запалення та набряк нерва, може вплинути - нервова сльоза, може бути здавлення, здавлення нерва. Пошкоджений нерв перестає виконувати свою функцію, він може передавати больовий сигнал лише сусіднім м’яким тканинам, найчастіше м’язам.

Причинами, по яких гризли грудну клітку, можуть бути міофасциальні прояви - торакалгія скелетних м’язів. Міофасцільний біль у грудях безпосередньо пов'язаний з тривалим фізичним напруженням певної групи м'язів, симптом посилюється і активізується незграбними поворотами, рухами. Але найболючіше проявляється при пальпації так званих пускових ділянок, які важливі з діагностичної точки зору і визначають відповідний МФБС. Роздратування м’язів в зонах запуску супроводжується чітко локалізованим або відображеним болем, який може поширюватися за межі тригерної точки. Серед причин МФБС можуть бути не тільки суто фізичні фактори, міофасціальну грудну клітку часто приховують через ревматичні захворювання, остеохондрит, радикулопатію, порушення нейрогенної патології метаболічних процесів.

У будь-якому випадку те, що не могло б викликати біль у грудній клітці, є патогенетичною причиною - це пошкодження нерва, яке може призвести до набряку, розриву або здавлення. Характер, локалізація та тривалість болю, тобто фактичні симптоми, залежать від типу нервових закінчень.

Чому болить м’яз під грудьми?

Якщо м’яз болить під грудьми, це може означати масу проблем, які не пов’язані з синдромом чистого м’яза.

Загалом, якщо м’яз страждає під грудною кліткою, в нижній частині грудної клітки, пацієнту слід негайно звернутися до лікаря, часто такі ознаки свідчать про серйозні, іноді небезпечні для життя. Дуже рідко локалізація м’язового болю під грудьми відноситься до міофасциального синдрому.

Симптоми болю в грудних м’язах

Основні ознаки торакології, включаючи симптоми болю в грудях:

Щоб визначити точний синдром м’язово-скелетного болю в грудях, використовуйте таку схему:

Розташування точок запуску визначається пальпацією

Відчуття і характер болю

Область грудей, синхондроз

Біль відчувається в глибині, у жалюгідному просторі

Міжреберні механізми (зона II 3-го ребра), а також грудні суглоби, частіше зліва

Біль з постійним, галасливим характером, симптом залежить від багатьох рухів - поворотів, нахилів, кашлю, чхання

Біль, яка залежить від положення тіла. Зміцнює згинання та розгинання тіла, присідання, положення тіла - полісидія, залежить від рясної їжі (великий обсяг)

Передній реберний синдром

Зона VIII-X, область хряща

Сильний, гострий біль внизу грудної клітки, в прекордіальній області, посилюється в русі, ліктями

Зона II-III нервового суглоба, пальпується гіпертрофічний хрящ

Біль тривала, болюча, не стекає в спокої в області ущільненого хряща

Міофасціальний синдром є найпоширенішою причиною симптому болю в грудях, який не пов’язаний з вертеброгенною патологією.

Міофасціальні дисфункції характеризуються хронічним перебігом, вони можуть розташовуватися в різних областях, але рідко мігрують за межі певних точок діагностики. Ці пункти є патогномонічними критеріями, що визначають синдром міофасциального болю MFBS. При пальпації в місцях спуску виявляється болюче ущільнення, м’язовий шматочок розміром від 2 до 5-6 міліметрів. Якщо біль - це механічний тиск ззовні і внаслідок рухів тіла, біль посилюється і може відображатися на сусідніх м’яких тканинах. Характерні ознаки MCFS, що викликають симптом, - болять м’язи грудної клітки:

  • Симптомом рефлексії є «стрибок», коли тиск підвищується і зростає при стисненні м’яза.
  • Біль може спонтанно посилюватися, коли уражений м’яз навантажений (активна тригерна точка) під навантаженням, тиском.
  • Відчуття скутості, болючого болю характерно для прихованих тригерних точок. Симптом болю обмежує обсяг рухів грудного м’яза.
  • Біль при МФБС часто знижує роботу м’язів, спричиняє його слабкість.
  • Міофасціальний біль може супроводжуватися симптомами нервово-судинної системи, характерними для компресійних синдромів, якщо між пусковими точками знаходиться нерв, нервово-судинний пучок.

Причинами розвитку MSFE та м'язів грудної клітки можуть бути:

  • Гостре перевантаження м’язів, розтягування, спричинене фізичними навантаженнями.
  • Статичне положення, тривале збереження антифізіологічного положення організму.
  • переохолодження.
  • Вроджені анатомічні аномалії (асиметрія таза, різна довжина ніг, асиметрія реберної структури тощо).
  • Порушення обміну речовин.
  • Вірусні, інфекційні захворювання, при яких MSFES є вторинним синдромом.
  • Рідкісні психогенні фактори (депресія, фобія).

Слід зазначити, що найпоширенішою скаргою є «біль у грудях» для тих, хто починає займатися спортом, тренуватися, особливо для видів правоохоронних органів - бодібілдингу, тобто фізичного перевантаження хребта та м’язів. навколо. На жаль, інші причини симптомів болю в грудях часто залишаються не діагностованими протягом тривалого часу, біль стає хронічною, неспецифічною, що ускладнює виявлення справжньої причини та призначення відповідного лікування.

Діагностика болю в грудних м’язах

Біль у м’язовій тканині молочної залози може свідчити про різні стани, в тому числі про загрозу життю. Тому діагностика болю в грудних м'язах повинна бути не тільки своєчасною, але і максимально диференційованою, тонкою, що досить складно, враховуючи полісимптомність мінливості та відчуття такого характеру. За статистикою, біль у кістково-м’язовій системі в грудях є наслідком таких патологій:

  • Серцева - 18-22%.
  • Остеохондроз та інші вертеброгенні патології - 20-25%.
  • Хвороби травної системи - 22%.
  • Справжні доброякісні захворювання м’язів, частіше МФБС (міофасціальний больовий синдром) - 28-30%.
  • Травми - 2-3%.
  • Психологічні фактори, депресія - 3-8%.

Щоб швидко диференціювати чисто м’язові патології від ішемічної хвороби серця та інших серйозних захворювань, лікар проводить і призначає такі види обстеження:

  • Збір історії хвороби, включаючи спадкову, визначення об’єктивної причини болю, його зв’язку з їжею, нейрогенним фактором, положенням тіла тощо.
  • Виключення або підтвердження типових ознак стенокардії.
  • Електрокардіограма.
  • Зразки можливі за допомогою антиангіогенних препаратів.
  • Виявлення симптомів можливих захворювань хребців. Візуально визначається деформація хребта, його біомеханічні порушення, а пальпація показує м’язові затиски в точках запуску. Крім того, обмеження рухів, наявність ділянок гіперестезії.
  • Виключення або підтвердження дегенеративних змін у хребті за допомогою рентгена.
  • Виконання ручного обстеження м’язової тканини.

Якщо заздалегідь визначено MFBS (міофасціальний больовий синдром), локалізація болю може визначити уражену м’яз і зробити більш точну терапевтичну стратегію.

Передня частина грудної клітки

Великі, малі, масштабні, груднинно-звужуючі, грудино-ключичні (соскоподібні) м’язи

Задня область грудини, верхня частина

Трапецієподібні, а також піднімаючі лопатки м’язи

Середня грудна клітка, середня

Ромбоподібні та широчкоподібні м’язові м’язи спини, верхньої задньої бічної м’язи, а також зубчасті та трапецієподібні м’язи спереду

Задня поверхня грудної клітини, нижня область

Подуздушне ребро і нижня задня мускулатура

Крім того, діагностика болю в м’язах молочної залози враховує наступні умови та ознаки:

  • Зв’язок болю з положенням і поставою тіла пацієнта, а також з рухами рук.
  • Відсутність або наявність рентгенологічних ознак вертеброгенного синдрому або м’язотонічних проявів.
  • Наявність супутніх симптомів, включаючи почуття тривоги, страху.
  • Відсутність або наявність ділянок остеофіброзу у верхній частині грудної клітки.
  • Відсутність або наявність виражених відхилень на ЕКГ.
  • Відповідь на використання антикоагулянтів та нітрогліцерину.
  • Залежність болю від масажу, біомеханічної корекції.

Підводячи підсумок, можна сказати, що досвідчений лікар завжди знає про так звані «червоні прапори» в процесі діагностики дорсалгії загалом і торакалгії зокрема. Це дозволяє швидко виключити або підтвердити серйозні патології та розпочати відповідні терапевтичні заходи.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лікування болю в грудних м’язах

Якщо виявляється вертеброгенний характер болю в м’язах грудної клітки, лікування спрямоване на основний провокаційний фактор. Біль купірується або блокуванням ін’єкцій із застосуванням кортикостероїдів, або призначенням протизапальних препаратів у формі таблеток, все залежить від характеру болю. Етап ремісії включає акупунктуру, тракційну терапію, масаж, фізіотерапевтичні вправи.

Синдром Тітце лікується за допомогою нагрівальних процедур та мазей, що містять НПЗЗ. Якщо біль сильний, призначається інфільтрація місцевими знеболюючими препаратами, частіше новокаїном, рідше кортикостероїдами.

Реберно-грудний синдром лікується блокадою міжреберних ендоцинів, потім стан пацієнта - масаж, ЛФК.

Лікування болю в м’язах молочної залози при стерноклеїдному синдромі (гіперостоз) полягає у застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів як у формі таблеток, так і у вигляді мазей. Також пропонуються розігріваючі компреси, фізіотерапевтичні вправи та зміцнення м’язів.

Міофасціальний синдром лікується комплексно, оскільки необхідно впливати на всі численні зв’язки в цьому процесі. Названий анальгетиками, антидепресантами, мієлорелаксантами, масажем НПЗЗ та розтягуванням уражених м'язів, тепловими процедурами, електростимуляцією та ін'єкціями навіть ботулотоксину. Ефективні місцеві аплікації з димексидом та лідокаїном, постізометрична релаксація, м’яка мануальна терапія.

Взагалі, лікування болю в грудних м’язах - поєднання грамотної медикаментозної терапії та немедикаментозних методів, що дозволяє не тільки купірувати симптом болю, але й значно знижує ризик рецидиву синдрому.

Профілактика болю в м’язах грудної клітки

Поки що, на жаль, немає спеціальних рекомендацій, загальновизнаних для профілактики болю в м'язах молочної залози. Це пов’язано з багатосимптомністю та різноманітністю причин, що викликають больовий синдром.

Очевидно, що правила, що запобігають травмам, хворобам протягом усього життя, стосуються дотримання правил здорового способу життя. Однак навіть ті, хто постійно піклується про своє здоров’я, не застраховані від будь-яких болів у м’язах тіла, включаючи грудну клітку. Однак, враховуючи, що більшість факторів, що викликають міалгію, пов’язані з дегенерацією хребта та надмірним використанням м’язового напруження, ви можете запропонувати такі поради:

Біль у грудях не є специфічним симптомом, який вказує на конкретну проблему, захворювання, тому самолікування може лише перевести гострий характер хронічного болю. Постійний дискомфорт у грудях заважає працювати повний робочий день, знижує якість життя, тоді як вилікувана з часом хвороба допомагає повною мірою відчути всі переваги відновлення, тобто повернення здоров’я.