Біль у коліні Коли необхідний штучний суглоб?
Біль у коліні та суглобові проблеми, такі як знос, артрит та окостеніння: Багато лікарів необдумано радять хірургічне втручання. Але коли саме час для операції на коліні, стегнах або плечах? Спільний фахівець Dr. Торстен Герке пояснює, коли потрібно розглядати штучний суглоб.
Операція штучного тазостегнового суглоба: лікар пошкодив стегно свого пацієнта за допомогою бормашини. Потім він хоче вставити в отвір нижню частину штучного титанового з'єднання. Але щось йде не так: у кістці утворюється тріщина. Для Гізели Вінтер (83) це починає довгі випробування з кількох перебувань у лікарні та подальших операцій.
«Незрозуміле» - це те, як пізніше медичний експерт описує підхід лікаря. Навіть операція була непотрібною, але ризики у 83-річного віку були добре відомі. Але це не одиничний випадок. З приблизно 15 мільйонів операцій, які проводяться в Німеччині щороку, сотні тисяч не потрібні - принаймні не з медичних причин.
Найкращий експерт доктор Торстен Герке з клініки Helios Endo-Klinik в Гамбурзі розкриває, коли a штучний суглоб справді має сенс є і на що слід звернути увагу.
Новий колінний суглоб: як сон говорить вам, чи справді вам потрібен штучний суглоб?
Що стосується колінного суглоба, то це стосується і всіх інших суглобів: перед операцією завжди проводиться 3-стадійна терапія. На першому етапі намагаються лікувати проблеми фізіотерапією. Якщо це не допомагає, слідує так званий туалет суглобів: за допомогою артроскопії внутрішня частина суглоба очищається від усього, що обмежує рухливість. У деяких випадках допомагає хірургічна модифікація суглоба, тобто стрес перенаправляється на здорові частини. Якщо нічого з цього не приносить нічого, і рухливість і якість життя сильно обмежені болем, слід використовувати штучний суглоб. Явними ознаками цього є безсоння від болю в коліні та проблеми з їздою на велосипеді та підйомом по сходах - коли коліно не може зігнутися більше ніж на 90 градусів. Зазвичай операція триває одну-дві години. Після цього пацієнти повинні знаходитися в лікарні приблизно тиждень-два. Через добрі три місяці коліно знову повністю здатне до виношування. Протез прослужить 15-20 років.
Плече: як ваша зачіска виявляє, чи потрібен вам штучний суглоб?
Окрім вікового зносу, ревматизм - найлютіший ворог плеча. Це невблаганно руйнує суглоб. У крайньому випадку головка плечової кістки і суглобова розетка труться один про одного. Це призводить до запалення та посилення обмеження рухів - особливо якщо суглоб розвиває додаткові кісткові структури, так звані остеофіти. Діагноз ставлять за допомогою рентгена.
Однак постраждалі повинні думати про використання штучного суглоба лише у тому випадку, якщо вони є важкими інвалідами у повсякденному житті. Наприклад, зачіска може дати перші підказки: постраждалі більше не можуть піднімати руки настільки високо, щоб розчісувати волосся. Ще одна ознака: проблеми з особистою гігієною - до деяких областей просто неможливо дістатися руками. У таких випадках лікарі зазвичай рекомендують суглобовий протез.
Зазвичай процедура проводиться з місцевим анестетиком. Для точного позиціонування хірурги розробили спеціальні шаблони та шини, які направляють і захищають кожен крок процедури. Спочатку відпилюють головку плечової кістки. На його місці згодом буде використана металева кришка. Але спочатку використовується аналог, штучна розетка з пластику. Сучасні протези вирівнюються в суглобі. Це дозволяє a тримати штучний суглоб довше 30 років.
Стегна: Як болі в спині виявляють пошкодження стегна?
Кожне п’яте штучне заміщення стегна є зайвим. Часто за біль і обмеження рухливості відповідає не знос суглобів, а потовщення кісток на вертлюжній западині або голівці стегна, також відоме як "розподільний вал або нахил кулачка". Ці дефекти важко виявити, і лікарі часто не помічають їх. Помилково діагностувати артроз - і рекомендувати протез. Однак це необхідно якнайшвидше, коли хрящ, головка стегнової кістки і кульшовий суглоб сильно пошкоджені. Прихованим ознакою масивного пошкодження стегна є біль у спині без видимих причин. Оскільки у тих, хто страждає, часто виникає погана постава, яка може спричинити біль у стегнах Ще один показник: ви більше не можете зав’язувати собі взуття - згинання стегон більше ніж на 90 градусів викликає біль.
Хірургія тазостегнового суглоба - це рутинна операція. Проводиться під загальним або спинномозковою анестезією і займає близько години. Суглоб замінюється керамічною головкою стегна в пластиковій розетці. За останні роки використовувані матеріали надзвичайно покращились, тому протези служать до 20 років.
Як саме працює операція на кульшовому суглобі?
За день до операції проводяться заключні попередні обстеження, такі як рухливість стегна та визначення довжини ніг. Пацієнт заповнює анкету анестезіолога. У день операції пацієнта привозять до операційної на лікарняному ліжку о 10.15. Перш за все в індукційній кімнаті, де вже чекає наркозна бригада.
Анестезію розпочинають близько 10.25 ранку. Анестезіолог розміщує доступ до вен для анестетика, як правило, на тильній стороні руки пацієнта, і ініціює анестетик. Хірург приходить о 10.30 ранку і по можливості робить операцію. Вибирається найм'якша хірургічна техніка: достатньо десятисантиметрового розрізу шкіри. Якщо вона не ускладнена, процедура займає близько 30-40 хвилин.
Відразу після процедури пацієнту важливо вправлятися у безпечному стоянні на оперованій нозі. Потім на милицях слідують перші кроки, оскільки мета полягає в можливості знову рухатися після виписки. Для цього пацієнт лікується амбулаторно протягом приблизно трьох тижнів.
Інтерв’ю: доктор Торстен Герке
Головний лікар та медичний директор клініки Helios Endo-Klinik, Гамбург.