Біль у надколінці Часті болі в коліні, пов’язані зі зміною

Оновлено 2 грудня 2020 року

язані

Ця сторінка

Інші сторінки

Найпоширеніший біль у коліні - біль у надколінці або синдром надколінка або передній біль (перед коліном). Спочатку про це часто дбає лікар загальної практики. Якщо біль відстає (особливо якщо вона супроводжується кульгавістю), має сенс подбати про це спортивним лікарем або ревматологом.

Що таке колінний біль?

Біль у колінній чашечці або колінний синдром, включає сукупність симптомів, пов’язаних із стражданням хряща колінної чашечки (хондропатія). Ці симптоми настільки різноманітні, як біль, тріск, закупорка, млявість тощо. Перебіг та інтенсивність симптомів дуже різні. Ген часто з'являється після зміни темпу, травми, хірургічного втручання.

Ніякого паралелізму

Відсутність тісної залежності між інтенсивністю болю та ступенем пошкодження хряща

Біль та його наслідки можуть бути значними, коли хрящ не має значних уражень; пошкодження хряща, коли воно існує, називається хондропатією. На відміну від цього, пацієнтові із глибоким зносом хряща обох наколінників (остеоартрит) може не перешкоджати або не перешкоджати лише одне з двох колін: між ураженнями немає паралельності та відчувається дискомфорт. Молода дівчина може бути дуже збентежена, коли її хрящ нормальний при МРТ.

Де біль?

Характерно, якщо воно розташоване попереду коліна, навколо надколінка (пацієнт кладе руку перед коліном); Він також часто знаходиться під наколінником, на «внутрішній стороні» або на внутрішній стороні наколінника. Змінна, її часто називають "важко знайти" тощо. (Що говорять пацієнти про біль у надколінку.)

Чому з’являється колінний синдром ?

Ці болі навколо надколінка перед колінним суглобом, як правило, з’являються після зміни темпу (збільшення або зменшення тренувань для спортсмена, невдалий підйом, набір ваги або рух у всіх.) Або після травми. коліна або розтягнення, наприклад).

Фактори, що надають перевагу

Вони численні, але нас повинні цікавити фактори, на які ми можемо впливати:

Польовий

Надколінок - це ланка в розгинальній системі коліна: квадрицепс (м’яз стегна) прикріплюється до надколінка, який кріпиться до великогомілкової кістки сухожиллям надколінка. Скорочення чотириголового м’яза тягне колінну чашечку вгору і, приклавши її до стегнової кістки, нога витягується.

Можна сказати, що кожна людина має власний баланс між квадрицепсами та підколінними сухожиллями, і що цей баланс пристосований до їх діяльності.

Якщо сухожилля сухожилля жорсткі, вони протистоять розгинанню, і квадрицепс повинен сильніше тягнути колінну чашечку, що, таким чином, збільшує тиск на підколінний хрящ.

Тому надколінок «затиснутий» між квадрицепсами та підколінами.

Зміна темпу

Ми дуже часто виявляємо зміну фізичного ритму (шок, травма коліна, перетренування, відновлення тренувань, зміна взуття, операції на нижній кінцівці, пересування тощо), що послаблює баланс між розгинальними системами (квадрицепси)) і згинач (підколінні сухожилля).

Порочне коло кульгавості

Коли підколінний хрящ стає чутливим, скорочення чотириголового м’яза на зігнутому коліні викликає біль, і ми, як правило, кульгаємо зігнутим коліном, не скорочуючи м’язи: тоді квадрицепс не може нормально функціонувати, і він за кілька днів втрачає об’єм, що погіршується дисбаланс і біль.

Діагноз колінного синдрому

Він базується на аналізі симптомів, які ви описуєте.

Він базується на діалозі на початку консультації та клінічному огляді лікарем. Саме опис вашого болю вказує на цей діагноз.

Клінічне обстеження, оглядаючи коліна та їх функціонування, визначає аргументи на користь колінного синдрому (біль у передній частині, виявлений при вимушеному згинанні та при скороченні квадрицепса).

Пошук предметів на користь пов'язаної з цим проблеми (меніск, зв’язка.) є важливим, тим більше, що ця проблема може зажадати хірургічної операції: приклад ураження меніска (рухливий, механічний), який викликає кульгання, спричиняючи втрату сили чотириголового м’яза та болю передньої частини колінної чашечки.

Додаткові обстеження для усунення чогось іншого

Якщо біль у коліні затягується, незважаючи на всі зусилля, має сенс зробити крок далі і перевірити, чи є ще одна проблема за болем в надколінці.

  • Рентген, МРТ, артросканер. може бути призначений лише з метою пошуку іншої проблеми (супутньої травми меніска або зв’язок), яка може потребувати специфічного лікування.
  • МРТ не надає доказів синдрому колінної чашечки: це може бути цілком нормальним явищем (наприклад, для 15-річної дівчинки) або, навпаки, виявляти хондропатії в колінній чашечці та підошві. Ці хондропатії остаточні і старі: вони можуть існувати місяцями або роками; болі можуть бути недавніми. Нагадую що немає паралелізму між значенням хондропатій та інтенсивністю відчуваного гена.

Лікування: ніколи хірургічне

Найчастіше переходить до генераліста

На першому етапі необхідно поєднати лікування болю та вправи для самореабілітації.

Якщо результат здається вам недостатнім

Продовжуйте приймати ліки та займатися спортом та домовтеся про зустріч зі спортивним лікарем або ревматологом. Він подбає про вас і розповість про інші доступні вам способи лікування (інфільтрація та в’язке доповнення).

"Ризик" виявлення банального ураження меніска на МРТ

Тому мало сенсу звертатися до хірурга, якщо тільки лікар або рентгенолог не порадить вам це робити. Хірургічному втручанню не повинно бути місця при синдромі надколінка. Вам слід звернутися саме до спортивного лікаря (або ревматолога).

Він підтвердить, що немає показань до операції, і направить вас на лікування. Тоді ваш терапевт може зайняти посаду, якщо це необхідно.

Поліпшення є дуже поширеним явищем, коли ви доглядаєте за коліном, виконуючи пояснювані вправи.

Чому самореабілітація при болях в надколінці?

Ідея самореабілітації полягає в тому, щоб боротися з проблемою коліна, зобов’язуючись виконувати кілька простих і безболісних вправ дуже регулярно. Ці вправи дозволять вам відновити контроль над коліном (наприклад, замінивши «складену» кульгавість добровільною «напруженою» кульгавістю). Йдеться про щоденне «коконування» коліна, догляд за ним . (керована самореабілітація)

Підколінник тягнеться

Слабкі квадрицепси, як правило, переважають у м’язах-згиначах коліна (підколінні суглоби), які можуть стати болючими (біль за коліном).

Ця жорсткість згиначів збільшує роботу розгинача (квадрицепса) під час ходьби (тим більше при підйомі та спуску по сходах).

Надколінок застряє між двома системами, розгиначем і згиначем, що збільшує тиск на підколінний хрящ і, отже, біль.

Ризик ухилення

Так само в кінці дня коліно може поступитися, поплисти (враження слабкості), зігнутися, піти вперед.

Це також може йти назад. Це пов’язано з рефлексом:

  • Коліна згинаються, спочатку вільні .
  • Але відразу мозок протистоїть цьому місцевому рефлексу, який ризикує спричинити падіння, і змушує квадрицепс раптово скорочуватися: коліно рухається назад, при цьому болить як перед коліном, так і відчуття, що коліно руйнується назад.
  • Якщо ваше коліно зісковзне назад, ви впізнаєте цей опис.
  • Зверніть увагу, що коліно, яке застрягло на сходах, може ускладнити ваше життя; якщо ви схильні до цих епізодів "ухилення", рекомендується триматися за поручень, спускаючись сходами.

Ризик болісної блокади

Принципи реабілітації:

  • Розтягування (+++) різних м’язів та сухожиль колінного суглоба з особливим акцентом на підколінні суглоби (м’язи згиначів коліна). Ви повинні навчитися цим вправам на розтяжку і увійти в звичку робити їх щодня (одну хвилину, якщо ви поспішаєте, п’ять хвилин, якщо ні, і протягом наступних 50 років).
  • Опрацюйте квадрицепс в ізометричній формі: роздушення подушки (з подушкою та без неї)

Басейн: хороша фізична активність полягає у плаванні під час виконання ударів по осі (повзання, повзання назад, щоб розігрітися, а потім без рук з дошкою або без).

Плоска педаль - хороший інструмент для роботи з м’язами, дотримуючись наколінника (без опору та залишаючись прогресивним ++).

Потім, коли ви відчуєте здатність це робити, поновіть улюблені справи, не шукаючи болю та з важливою ідеєю: бути прогресивними у відновленні +++. Якщо біль повертається, краще зупинитися і відновити вправи і спробувати пізніше.

У повсякденному житті в болісні часи:

  • Приймати ліки для лікування болю (парацетамол 500 вдень або вночі, а ввечері - за необхідності)
  • Тимчасово уникайте жестів, які «болять», поки ваш біль не покращиться. Зверніть увагу, що болі часто перебувають у стані спокою після зусиль.
  • Спробуйте носити гнучкий наколінник, розміром +++, з отвором перед наколінником (наколінник колінної чашечки).
    • Не кульгайте, «зігнувшись», ухиляючись від опори, а йдіть із зафіксованим в активному розгинанні коліном, підтримуючи ногу. Це дозволяє відпочити надколінку, пропрацювати квадрицепс, розтягнути задні м’язи та уникнути ковзання. І це на кожному кроці.

Коли вам стане краще, будьте обережні:

  • топтаючи, спускаючись сходами
  • остерігайтеся брасу ногами (уникайте, якщо болить коліно)
  • остерігайтеся походів у гори (підйом проходить добре, спуск болючий; інтерес до телескопічних стовпів.)
  • остерігайтеся велосипеда, деякі сприймуть його дуже добре (якщо прогресивний), інші - ні. Ніколи не крутить педалі, як танцівниця; сидіти в сідлі.

І колінний бандаж ?

На практиці досвід показує, що пацієнт із болем у надколінках відчуває себе краще, коли носить гнучку колінну скобу з отвором спереду для колінної чашечки.

Будьте обережні, підбираючи правильний розмір, той, в якому вам добре. спробуй !

Лікар Дж. Е. Перроден

Якщо цей сайт вам допоміг, не соромтеся ділитися ним у мережах; Дякую.