Біль у нирках - будова, симптоми та причини

біль

Фото: DocFinder, Shutterstock

Біль у нирках може мати різні причини, і його завжди повинен з’ясувати лікар, щоб встановити причину. Прочитайте все, що вам потрібно знати про нирки, можливі причини болю в нирках та їх лікування.

Огляд болю в нирках

Біль у нирках може проявлятися по-різному. Вони можуть з’являтися на одній або обох сторонах, мати різний характер (наприклад, тупі, колючі, судомні), випромінювати залежно від причини та бути пов’язаними з різними іншими скаргами. Іноді біль у нирках помилково помилково приймають за біль у спині через розташування нирок.

Нирка - будова, положення та функції

Як правило, у кожної людини дві нирки, головним завданням яких є вироблення сечі. Нирка - це червонувато-коричневий орган із бобоподібною формою. Їх довжина і ширина складають приблизно від десяти до 12 і від п'яти до шести сантиметрів, їх вага варіюється від 120 до 200 грам *. На верхньому басейні нирок сидить наднирник, як ковпачок, який як гормональна залоза виконує зовсім інші завдання, ніж сама нирка.

На внутрішньому, вигнутому всередині краю є нішоподібна западина (нирковий порт, нирковий хілус). Тут ниркова артерія потрапляє в нирку, через яку подається артеріальна кров, а також стікає ниркова вена і сечовід, за допомогою яких урина, що утворюється в нирках, транспортується в сечовий міхур.

Як дуже чутливий орган, нирка оточена грубою капсулою (сполучнотканинною оболонкою), яка прилягає до великого шару жиру, який, у свою чергу, оточений сполучнотканинною оболонкою (фасціальний мішок) - ці структури захищають нирку від травм удару.

внутрішня структура

Внутрішня будова нирки дуже складна і приблизно розділена на три зони у поздовжньому розрізі, включаючи (ззовні всередину) кору нирки, мозкову речовину нирки та ниркову миску.

Нирки розташовані нижче діафрагми в первинному заочеревинному просторі (за очеревиною). Вони розташовані поруч з хребтом на рівні одинадцятого та дванадцятого ребер (простягаються приблизно від дванадцятого грудного хребця до третього поперекового хребця). Права нирка трохи нижче, точне положення нирок залежить від положення тіла та дихання. Через розташування нирок може включати біль, спричинений захворюваннями органу середня частина спини і помилково сприймається як біль у спині.

Функція нирок

«Очисна установка» організму, очищення крові, утворення сечі, участь у формуванні еритроцитів і вітаміну D та багато іншого. м. - нирки виконують різні важливі функції і відіграють важливу роль для всього організму. Серед її завдань:

  • Виведення токсичних речовин/очищення крові: Нирки очищають кров і забезпечують виведення токсичних речовин з організму (наприклад, продукти розпаду білкового обміну, речовини, що виникають при розщепленні наркотиків тощо).
  • Регулювання рідинного та електролітного балансу: Нирки за необхідності регулюють виведення води та електролітів, адаптують вироблення сечі до кількості споживаної води та компенсують відмінності у власному водному балансі організму.
  • Регулювання кислотно-лужного балансу: Нирки беруть участь у регулюванні значення рН у крові та допомагають підтримувати кислотно-лужний баланс.
  • Виробництво гормону: У нирках виробляються різні гормони, в тому числі B. еритропоетин (відповідальний за утворення еритроцитів), ренін (фермент з гормоноподібними властивостями; бере участь у регуляції артеріального тиску) та кальцитріол, “активна форма” вітаміну D3.
  • Регуляція артеріального тиску: Виробляючи гормони, що впливають на рідинний та електролітний баланс, нирки беруть участь у регуляції артеріального тиску.

Чудова продуктивність: близько 1,2 літра крові протікає через обидві нирки на хвилину, яка фільтрується. Створюється первинна сеча, з якої відновлюються цінні речовини. Нирки фільтрують близько 150-180 літрів первинної сечі на день. Після фільтрації він направляється в канальцеву систему, де відбуваються подальші обмінні процеси; найбільша частина (близько 99 відсотків фільтрату) реабсорбується, решта - це вторинна сеча. Фактична екскреція сечі (вторинна сеча) становить приблизно 1,5 літра на день *. Відфільтрований об'єм усіх ниркових тільців за одиницю часу називається швидкістю клубочкової фільтрації (ШКФ; важливий параметр для оцінки функції нирок).

Наслідки порушення функції нирок: порушення функції нирок може спричинити різні скарги та захворювання та впливати на весь організм. Можливі наслідки - високий кров'яний тиск, затримка води (набряки), серцеві аритмії, серцева недостатність, анемія, порушення кісткового обміну, розлади нервової системи та багато іншого. м.

Біль у нирках - симптоми та причини

Залежно від причини/захворювання, біль у нирках може виникати з одного або з обох боків, різної інтенсивності та різного характеру (наприклад, тупий, колючий). Вони часто судомні/епізодичні. На відміну від різних типів болю в спині, біль у нирках не залежить від руху. Якщо у вас біль у нирках або якщо ви підозрюєте проблеми з нирками, і якщо у вас є такі симптоми, як Б. Кров у сечі, затримка сечі або затримка води (наприклад, в ногах) завжди повинні звертатися до лікаря для з’ясування причин. Можливі причини болю в нирках включають:

Камені в нирках і ниркова коліка

Камені в нирках - це відкладення сечі/кристалізованих компонентів сечі, Б. може утворюватися в чашечці нирки або в нирковій мисці. Залежно від складу виділяють різні типи каменів у нирках (наприклад, кальцієві камені, камені сечової кислоти, камені струвіт). Камені в нирках виникають, коли концентрація певних речовин у сечі занадто висока (сеча перенасичена каменеутворюючими речовинами). По-перше, утворюються дрібні кристали (піщинки), з яких з часом розвиваються камені в нирках, розміри яких можуть змінюватися. Факторами, що сприяють утворенню каменів у нирках, є сімейна схильність, порушення метаболізму сечової кислоти, вживання деяких лікарських засобів, незбалансоване харчування, ожиріння, збільшення ваги, цукровий діабет, недостатня гідратація, рясне потовиділення, повторні інфекції сечовивідних шляхів та інші.

Можливі симптоми: Камені в нирках не завжди викликають симптоми. Маленькі камінці, що лежать спокійно, не доставляють дискомфорту і виявляються випадково під час чергового огляду. Камені часто викликають дискомфорт, лише потрапляючи в сечовід і мігруючи. Може виникнути ниркова коліка. Можливі симптоми включають сильний до часом нестерпний біль (судомний біль, сильний біль у нирках, залежно від розташування каменю, іррадіючі болі в спину, поперек внизу живота або в область статевих органів), судоми в області флангів, нудота, блювота, піт і кров у сечі. Біль приходить і йде (епізодичне явище) типово.

Лікування залежить від розміру та розташування каменів, типу та ступеня симптомів, можливих супутніх захворювань, можливих ускладнень та інших факторів. У багатьох випадках камені в нирках промиваються сечею самостійно, тому активне лікування не потрібно. Серед інших - консервативні заходи, які можуть полегшити біль та сприяти видаленню каменів. Достатнє споживання рідини, фізичні вправи, збалансована дієта (багато овочів, обмежене споживання продуктів, багатих пурином, м’ясом, кухонною сіллю), застосування тепла та протисудомні та знеболюючі ліки. За певних обставин може знадобитися активне видалення каменю. Залежно від розміру, точного розташування та інших факторів для цього доступні різні методи (розчинення препарату (літоліз), екстракорпоральна літотрипсія ударних хвиль (ESWL), гнучка уретерореноскопія (URS) тощо).

Запалення ниркової миски (пієлонефрит)

Запалення ниркової миски - це запалення ниркової миски із залученням ниркової тканини, яке здебільшого спричинене бактеріальною інфекцією (наприклад, кишковою паличкою) (висхідна інфекція, при якій збудники потрапляють через уретру, сечовий міхур та сечовід похід до ниркової миски). Жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Факторами, що сприяють розвитку запалення малого тазу, є порушення відтоку сечі (наприклад, через перетяжки), інфекції нижніх сечових шляхів, сечовий міхур/камені в нирках, збільшення простати, старість, вагітність, постійний катетер (сечовий катетер), міхурово-сечовідний рефлюкс (рефлюкс сечі з сечового міхура в У напрямку до нирки).

Можливі симптоми: Зазвичай запаленням уражена лише одна нирка. Можливими симптомами гострого запалення таза є сильний біль у боці (біль у спині в районі ураженої нирки), випромінюючий біль (до тазу), висока температура, озноб, нудота, блювота, утруднене та болісне сечовипускання, серед іншого. Якщо його не лікувати, може розвинутися хронічне запалення нирок.

Лікування гостре запалення ниркової миски проводиться за допомогою антибіотиків, і слід забезпечити високе споживання рідини. Важливо також усунути можливі тригери/фактори ризику (наприклад, звуження в сечовивідних шляхах).

Запалення ниркових тілець (гломерулонефрит)

Гломерулонефрит - це запалення клубочків, як правило, бактеріальне, що вражає обидві нирки. Це часто виникає в результаті аутоімунних захворювань/аутоімунних розладів. Гломерулонефрит може призвести до ниркової недостатності.

вагітність

Біль у нирках може бути частіше під час вагітності. Можливими причинами цього є збільшена матка, яка тисне на сечоводи, так що сеча накопичується або рухи дитини, які вражають нирки і помітні під тиском і болем.

Травма нирок

Травми нирок часто спричинені тупими силами, напр. Б. внаслідок падіння, спортивної аварії чи дорожньо-транспортної пригоди. Тяжкість ураження нирок коливається від забиття до руйнування органу з розривом судин. Симптоми залежать від ступеня травми, можливі симптоми включають біль в області нирок, синці в області флангу, синці та інші.

Інші можливі причини болю в нирках включають:

  • Пухлина нирки
  • Кістозні нирки
  • Ниркова недостатність (хронічна, гостра ниркова недостатність)

Перелік причин і симптомів, перерахованих тут, служить оглядом і може бути неповним. Крім того, описана больова подія або симптом може бути нешкідливою або ознакою іншої хвороби, якщо вона виникає. Крім того, не кожен із перерахованих тут симптомів повинен виникати при відповідному захворюванні. У разі сумнівів завжди слід звертатися до лікаря.

діагностика

Контакти при болях у нирках - це лікар загальної практики (сімейний лікар), фахівець з внутрішніх хвороб та фахівець з урології. На початку наводиться анамнез, в контексті якого обговорюються скарги, можливі основні захворювання та вживані ліки, поведінка пияцтва та інші моменти. Після цього проводиться фізичний огляд з метою виявлення можливих симптомів, які можуть бути пов’язані з проблемами нирок (наприклад, лихоманка, високий кров’яний тиск, затримка води, аномальні серцеві шуми). Також буде проведено аналіз крові та зразок сечі; До важливих параметрів належать: Креатинін, сечовина та сечова кислота. Можна заявити, зокрема, про функцію нирок. про визначення так званого зазору. Крім того, можуть бути використані візуалізаційні дослідження (наприклад, УЗД для оцінки форми нирок та виявлення можливих патологічних змін, магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ), урографія). За певних обставин можуть знадобитися подальші експертизи, точна процедура роз'яснення залежить від індивідуальної ситуації.

лікування

Серед заходів, які можуть допомогти при болях у нирках, є: високий рівень гідратації (вода, чай з нирок або сечового міхура, чаї з кульбаби або кропиви) і тепло. Пляшка з гарячою водою, вовняна тканина або шарф навколо нирок підтримують її тепло і можуть допомогти розслабити м’язи. Ці заходи можуть допомогти скоротити час на візит до лікаря, але не можуть його замінити - біль у нирках завжди слід уточнювати, оскільки ви ніколи не знаєте, що може бути за цим. Лікування залежить від причини симптомів (наприклад, антибіотики при запаленні тазу, протисудомні та знеболюючі препарати та інші консервативні заходи або активне видалення каменів при каменях у нирках, коригування дієти/модифікації способу життя, медикаментозне лікування, діаліз тощо при хронічній нирковій недостатності (залежно від стадії) ), медикаментозне лікування гломерулонефриту тощо).

Запобігання проблемам з нирками

Нирки - це чутливі, високоефективні органи. Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб зберегти їх здоровими та функціональними:

  • Зверніть увагу на артеріальний тиск і рівень цукру в крові
  • Схудніть, якщо у вас надмірна вага (зменшення зайвої ваги сприяє нормалізації артеріального тиску та рівня цукру в крові та сприяє полегшенню роботи нирок)
  • Збалансоване харчування (дотримання будь-яких дієтичних рекомендацій у разі вже діагностованих захворювань нирок)
  • Перестати палити
  • Зниження споживання алкоголю
  • Приймайте знеболюючі препарати, що продаються без рецепта, лише на короткий час/Обговоріть використання безрецептурних знеболювальних засобів з лікарем

Факт

Загальне: Тупий, колючий, судомний або інший больовий характер, одна або обидві сторони, залежно від причини, що іноді випромінює та/або супроводжується іншими скаргами

Причини: Камені в нирках/ниркова коліка, запалення тазу, кіста нирки, пухлина нирки, травма нирок, вагітність та інші.

Діагноз: Історія хвороби, фізичний огляд, аналіз крові, дослідження зразка сечі, візуалізація (наприклад, УЗД, МРТ, КТ) тощо.

Лікування: Залежно від причини та інших факторів (наприклад, антибіотики при запаленні нирок); адекватне зволоження та тепло для короткочасного зняття болю