Біль у підшкірному животі (біль нижче пупка, біль у підшкірному відділі) ROmedic

Біль у підшкірному відділі або гіпогастральний біль це звичайно описується як відчуття болю, описане нижче пупка (пупка) та верхньої частини малого тазу (зазвичай називається "таз"), нетравматичного походження, з максимальною тривалістю 5 днів. Біль у животі - один із найпоширеніших симптомів, з якими стикаються пацієнти, через що вони звертаються до відділення невідкладної допомоги. Ретроспективне клінічне дослідження, опубліковане у вересні 2016 року та проведене лікарями кафедри екстреної медицини Університетської лікарні міста Парма, виявляє, що у 2014 році близько 5000 пацієнтів потрапили до відділення невідкладної допомоги через біль у животі. (1)

животі

Класифікація болю:

За тривалістю:
- біль гострий коли максимум через 3 тижні клінічний ознака зникає.
- біль літопис коли це триває більше 6 тижнів
За еволюцією:
- біль при еволюції швидкий у разі гострого і повільний до хронічного.
За характером:
Пошкодження черевної стінки або органу змушує біль розділятися на соматичний та вісцеральний.

Відповідно до назви, вісцеральний біль концентрує увагу на органі. Якщо націлений на паренхіматозний орган (печінка, підшлункова залоза, селезінка), біль зазвичай описується як «глухий», дифузний, середньої або низької інтенсивності. Однак біль буде описаний пацієнтом як сильний, коліки (хвилеподібно) і стиснутий (скорочення м’язових стінок органу) при націлюванні на порожнинний орган (стравохід, шлунок, жовчний міхур, дванадцятипала кишка, тонка і товста кишка).

Соматичний біль він характерний для черевної стінки і представлений як високоінтенсивний, гострий, безперервний і з пекучим характером, здатний опромінювати. (2)

Супутні ознаки та симптоми:

В анатомічну область входить аналіз ентеральні патології, урологічний і гінекологічні, маючи в якості підкладки органи, розташовані в підшлунковому просторі (медична назва субпупкової області). Порушення цих анатомічних структур передбачає появу інших додаткових та специфічних ознак та симптомів: нудота, блювота, здуття живота, лихоманка, діарея, ректальна та генітальна кровотеча, дисменорея (біль під час або перед менструальним циклом), порушення регулярного менструального циклу, полакіурія (сильне сечовипускання в невеликих кількостях), дизурія (відчуття болю, печіння при сечовипусканні), гематурія (наявність крові в сечі), екзикоз (зневоднення), напади паніки, поверхневе дихання, тахікардія, холодне потовиділення. (2,3)

Диференціальна діагностика болю в підшкірній (гіпогастральній) ділянці:

Захворювання кишечника:

клубова кишка - це закупорка кишкового транзиту, а вульва - обертання органу, особливо сегмента кишкового тракту, що має наслідком появу клубової кишки. Біль у животі описаний є сильний і колікальний, пов'язані з нудотою і блювотою, припиненням стільця і ​​газів, лихоманкою, можливе погіршення загального стану до гіповолемічного шоку (гіпотонія, гіпоксія, тахікардія) через проходження плазми із судинного відділу всередині кишкових петель.

Диференціальний діагноз:

Інтенсивність болю є першим і найпростішим розділяючим елементом між двома захворюваннями (сильним і гострим при обструкції, хронічним та середньої інтенсивності при запаленні). Наявність або відсутність стільця це ще один визначальний та легкий для пошуку елемент, до якого додаються характеристики діареї, визначального елементу для ентериту. Виникнення шоку - ще одна деталь, яка фокусує увагу на непрохідності кишечника та спрямовує діагноз на гострий живіт. Діагноз визначеності це також включає анамнез (наявність хірургічного втручання в анамнезі пацієнта є сприятливим фактором для оклюзії, тоді як наявність діареї у великої кількості пацієнтів, які діляться спожитою їжею, специфічно для ентериту), клінічне обстеження (прослуховування металевих кишкових шумів; тупість при перкусії обструктивні ознаки), рентгенографія черевної порожнини (ілюструє роздутий кишечник перед перешкодою), УЗД черевної порожнини.

Урологічні захворювання:

Він являє собою запалення сечового міхура, яке найчастіше пов’язане з мікробами виду Escherichia coli, які зазвичай проживають кишковий тракт, досягаючи колонізації сечового міхура, що піднімається по уретрі. Це запалення також може мати етіологію і інші мікробні агенти(з роду Enterococcus), вірусні агенти (особливо у дітей) або опромінення внаслідок лікування раку простати, прямої кишки, шийки матки, матки. Клінічно це проявляється через частота сечовипускання(сильне сечовипускання в невеликих кількостях), дизурія(відчуття болю, печіння при сечовипусканні), гематурія(наявність крові в сечі). Біль у животі характеристика має низьку інтенсивність, порівняно з «надлобковим дискомфортом» (вище області переднього з’єднання тазових кісток) та відсутність температури є ще одним важливим фактором у цьому стані. Ці дві останні характеристики суттєво відрізняють цю патологію від інших в урологічній сфері. (3,5)

Гінекологічні захворювання:

Це доброякісна пухлина (неінвазивна, не метастазує) сполучної тканини (тип тканини, що характеризується клітинами та характерними волокнами) матки. Клінічні ознаки та симптоми можуть відрізнятися залежно від стадії захворювання. Зазвичай це проявляється через дисменорея(розлад менструального циклу), вагінальні кровотечі, анемія(зниження рівня гемоглобіну в сироватці крові) і стерильність. Якщо пухлина має збільшені розміри, тоді воно з'являється гіпогастральний біль у животі підвищеної інтенсивності, особливо якщо він здавлює сусідні органи, такі як кишкові петлі та сечовий міхур, в цей час також можуть виникати патології та пов'язані з цим клінічні ознаки (клубова кишка, полакіурія). Формація також може перешкоджати внутрішньому отвору матки, викликаючи інфекцію в порожнині матки (піометра) або скупчення крові (гематометр). Якщо пацієнтка вагітна, новоутворення може спричинити інші порушення, такі як аборт, нездатність залучити плід на початку пологів до вагінального каналу, передчасні пологи, масивні післяпологові крововиливи.

Злоякісні захворювання матки клінічно проявляються хронічні болі в животі, вагінальні кровотечі, дисменорея (біль під час або перед менструальним циклом), порушення регулярності менструального циклу, гіперсекреція естрогену (жіночого гормону, який змушує яєчник дозрівати і виганяти яйцеклітину). Якщо утворення досить розвинене і розташоване поблизу шийки матки, воно може перешкоджати внутрішньому отвору матки, викликаючи інфекцію в порожнині матки (піометра) або скупчення крові (гематометр).

Диференціальний діагноз: Для правильного спрямування діагнозу необхідно спостерігати ознаки та симптоми, характерні для злоякісних пухлин, специфічних в даному випадку та раку матки (раптова та масивна втрата ваги, погіршення загального стану, підвищена стомлюваність, пошкодження інших тканин або органів, суміжних або віддалених, з припиненням їх функції та поява ознак та симптомів, характерних для цих тканин). Діагноз визначеності це проводиться за допомогою візуалізаційних методів, таких як УЗД, кольпоскопія та біопсія, комп’ютерна томографія. (3, 6)

висновки:

Болі в животі, розташовані нижче пупка це неспецифічний симптом, який приховує ряд патологій, характерних для декількох систем (травної, видільної, репродуктивної). Диференціальні діагнози ставлять, ретельно дотримуючись ознак та симптомів, пов’язаних з болем у животі, що може значно допомогти встановити точний діагноз.

  • Передменструальний синдром
  • Хронічний болючий живіт у дітей
  • Повторювані болі в животі у дорослих
  • Біль у животі
  • Біль у животі у людей похилого віку
  • Біль у животі без температури
  • Біль у животі з лихоманкою
  • Біль під ребрами з правого боку (біль у животі в правому підребер'ї)
  • Біль під ребрами з лівого боку (ліва підребер'я, лівий підребер'я)
  • Біль у животі - викликає залежно від місця болю
  • Біль внизу ліворуч (живіт, живіт)
  • Біль внизу праворуч (живіт, живіт)
  • Біль у животі при бігу (під час фізичних вправ)

Дисменорея - це медичний термін болю внизу живота, який виникає безпосередньо перед або під час мене.

Менструальні спазми вражають велику частку жінок щомісяця, що робить період до і після t.

Біль у шлунку (спазми в животі або біль у животі) є загальним симптомом короткого або внутрішнього.