Біль у ребрах Міжреберна невралгія (пояснення, інші можливі причини та захворювання, лікування)

Біль у ребрах (міжреберний біль) часто реєструється в медичній практиці і часто описується пацієнтами як "жало" або "колото" в міжребер'ї.

невралгія

Біль між ребрами може мати різну інтенсивність, від легких форм, що заважають повсякденній діяльності пацієнта, до важких, жорстоких форм, які знерухомлюють пацієнта в ліжку, приймаючи певне знеболювальне положення, сподіваючись полегшити біль.

Більшість людей асоціюють біль у ребрах міжреберна невралгія; хоча два патологічних аспекти схожі, не всі випадки болю між ребрами зумовлені міжреберною невралгією.

Причини болю в ребрах

Міжреберна невралгія - найпоширеніший стан, що характеризується появою болю між ребрами. Крім того, умовами, які можуть викликати біль між ребрами, є:

  • перелом ребра
  • костохондрит
  • травма міжреберних м’язів при локальній травмі
  • пневмоторакс
  • плеврит
  • пухлини плеври
  • оперізувальний лишай. [1], [2], [3], [4]

Клінічні наслідки станів, що призводять до болю в ребрах

Міжреберна невралгія

У ньому беруть участь міжреберні нерви, що забезпечують васкуляризацію міжреберних м’язів. Біль при міжреберній невралгії має такі характеристики:

  • він може розташовуватися ретростернально, між ребрами (в міжребер’ях) або на рівні передньої грудної клітки, з іррадіацією вздовж ребер або на рівні задньої грудної клітки;
  • воно може бути періодичним, спазматичним, важким або безперервним, помірним або легким, нудним, сприймається як «жало», як «колото», як «хворобливий спазм» або як «чутлива зона»;
  • погіршується під час фізичних навантажень або важкої атлетики, під час кашлю чи чхання, під час сміху, нахилів вперед або скручування тулуба;
  • може супроводжуватися іншими клінічними проявами, такими як лихоманка, парестезія, біль у животі, зниження рухливості спини або плечей, свербіж, біль у спині, плечах та руках.

Перелом ребра

Він представлений перериванням безперервності реберної кістки. Клінічно перелом ребра характеризується біль у ребрах різної інтенсивності (від легкого до особливо важкого), що може супроводжуватися іншими клінічними проявами, такими як:

  • задишка,
  • тахіпное, інші важкі розлади дихання,
  • головний біль,
  • запаморочення,
  • втома,
  • сонливість.

костохондрит

Являє собою запалення з’єднань, які роблять зв’язок між ребрами і грудиною. Конкретними клінічними проявами костохондриту є біль між ребрами (в міжреберних проміжках чотири, п’ять і шість) і в ребрах чотири, п’ять і шість. Цей біль є інтенсивний, різкий, посилюється при глибокому диханні або мобілізації грудної клітки, має випромінювання живота, спини, плеча або верхньої кінцівки на уражених ребрах та супроводжується іншими симптомами, такими як:

  • відчуття тиску в передній грудній клітці і
  • підвищена чутливість при весняному з’єднанні грудної клітки.

Плеврит

Він включає запалення плеври (лист, який обволікає два легені і покриває грудну порожнину всередині). Клінічні прояви, характерні для плевриту, включають біль у грудях і ребрах, гострий, важкий, гострий, описується зацікавленими пацієнтами як "опік", що супроводжується:

  • непродуктивний кашель,
  • обмеження дихальних рухів,
  • прискорене, поверхневе дихання,
  • втрата ваги,
  • анорексія,
  • зниження м’язового тонусу і
  • втома

(Останні чотири клінічні прояви зумовлені основним захворюванням, яке призвело до плевриту, найчастіше туберкульозу або раку легенів).

Пневмоторксул

Це стан, що характеризується скупченням повітря всередині плевральної порожнини. Клінічні прояви, що характеризують пневмоторакс, є сильний біль між ребрами, із спонтанним початком, описується деякими пацієнтами як "ножове втручання", що супроводжується:

  • напружена задишка і
  • дратівливий кашель.

При важких формах захворювання може спостерігатися дихальна недостатність при ціанозі кінцівок.

Пухлини плеври

Вони полягають у появі пухлинних утворень доброякісного або злоякісного характеру на рівні плеврального простору (мезотеліома). Ці клінічно пухлини плеври характеризуються:

  • сухий кашель,
  • лихоманка,
  • біль у грудях,
  • біль у ребрах,
  • задишка,
  • плеврит,
  • Гіппократові пальці,
  • галакторея та ін. [1], [2], [3], [4]

Діагностика болю в ребрах

Діагноз різних типів захворювань, що призвели до появи болю між ребрами, проводиться шляхом підтвердження даних, отриманих в анамнезі та об'єктивного обстеження, з даними, отриманими при проведенні параклінічних досліджень.

Історія повинна включати дані про час болю між ребрами, аспекти, що призвели до посилення та поліпшення болю між ребрами, еволюцію болю між ребрами від появи до презентації лікареві, що спровокувало біль між ребрами., хвороби, які страждає пацієнт або присутні в його сім'ї, умови життя та праці пацієнта, якщо він палить або вживає алкоголь, введені ліки.

Під час клінічного огляду пацієнта лікар може виявити певні клінічні ознаки, характерні для певних станів.

Серед рекомендованих параклінічних досліджень для виявлення стану, що призвів до болю в ребрах, ми згадуємо рентгенографію органів грудної клітки, комп’ютерну томографію грудної клітки, магнітно-резонансну томографію грудної клітки, біопсію та гістопатологічне дослідження, УЗД грудної клітки. [1], [2], [3], [4]

Лікування болю в ребрах

  • Боротьба з болем у ребрах відбувалася всередині міжреберна невралгія може бути досягнуто введенням анальгетиків, антикоагулянтів, протизапальних препаратів, місцевих ін’єкцій анестетиків.
    Альтернативні методи лікування, такі як акупунктура, місцеві аплікації з льодом та точковий масаж, також можуть бути ефективними.
    При важких формах міжреберного болю рекомендується хірургічне видалення або руйнування ураженого міжребер’я.
  • Лікування переломів ребер має на меті боротьбу з болем, поліпшення дихання та відновлення цілісності перелому ребра.
    Контроль болю можна досягти введенням нестероїдних протизапальних препаратів (Ібупрофен), анальгетиків (Альгокальмін, Тиленол, кодеїн) та місцевим застосуванням місць з льодом у місці перелому.
    Поліпшення дихання та запобігання пневмонії можна досягти набряком грудної клітки.
    Хоча раніше переломи ребер вимагали іммобілізації грудної клітки в гіпсі, зараз цей терапевтичний метод більше не рекомендується.
  • Лікування костохондриту вона може бути лікарською, інтервенційною. або хірургічний.
    Медикаментозне лікування передбачає прийом нестероїдних протизапальних препаратів), таких як ібупрофен, напроксен натрію = або місцеві ін'єкції кортикостероїдів. У разі сильного болю можуть бути призначені більш сильні знеболюючі засоби, такі як кодеїн.
    Інтервенційне лікування передбачає проведення черезшкірної електричної стимуляції нерва.
    Хірургічне лікування рекомендується, якщо медикаментозне або хірургічне лікування не має успіху і передбачає відновлення або видалення рубців, уражених запальним процесом.
  • Лікування плевриту варикозне розширення вен залежно від основного захворювання. Таким чином, у разі плевриту, вторинного по відношенню до туберкульозу, рекомендується введення протитуберкульозних препаратів. У разі неопластичного плевриту, при раку легенів, рекомендується проводити протипухлинне лікування за допомогою хіміотерапії, променевої терапії та хірургічного лікування (якщо остання доступна). У разі виникнення плевриту в запальному контексті, у разі бактеріальної інфекції рекомендується лікування антибіотиками, а у випадку вірусної інфекції - введення противірусних препаратів. Лікування аутоімунного плевриту передбачає прийом кортикостероїдів.
  • Лікування пневмотораксу має на меті повторне розширення легенів, евакуацію накопиченого повітря в плевральній порожнині та корекцію уражень, що призвели до пневмотораксу. Терапевтичний метод вибору представлений дренажем плевральної аспірації (мінімальна плевротомія типу Булау), який проводиться під місцевою анестезією ксиліном.
  • Лікування пухлин плеври (мезотеліома) є хірургічним і передбачає видалення пухлини. Це можна зробити за допомогою класичної торакотомії (хірургічне відкриття грудної клітини) або за допомогою відеохірургічної операції (малоінвазивна техніка).
    У разі злоякісних пухлин рекомендується широке висічення пухлини з обмеженням безпеки в здорових тканинах (проводиться лише класичною торакотомією) з подальшою післяопераційною променевою терапією. [1], [2], [3], [4]

Остеопороз - це стан кісток, що характеризується зниженою щільністю кісткової тканини. Це передбачає втрату.

Скутість, що відчувається в м’язах шиї, часто супроводжується посиленням болю.

Деформація пальців є поширеним клінічним проявом у медичній практиці, який приносить багато.

  • Фізична активність
  • Очні розлади
  • Захворювання нирок
  • Алергія та імунологія
  • Медичні тести та дослідження
  • Інфекційні хвороби
  • Рак
  • Які відмінності між діабетом 1 типу та 2 типом?
  • Хірургія
  • Вживання речовини
  • Контрацепція та сексуальність
  • Дерматологія
  • Діабет, харчування та обмін речовин
  • Розлади травлення та травлення
  • Здача крові
  • Ендокринологія
  • Догляд та естетика
  • Наркотики
  • Неврологія
  • Кістки, м’язи та суглоби
  • ORL
  • педіатрія
  • Психологія та психіатрія
  • Стоматологічне здоров'я
  • Вагітність, фертильність, здоров'я жінок
  • Серцево-судинні симптоми та стани
  • Симптоми та респіраторні захворювання
  • Спосіб життя

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.