Біль у серці - багато причин

Болі в серці - чи небезпечні вони?

Термін біль у серці описує симптом. Існує багато причин, через які може виникати біль у серці. Не завжди причиною є серце. Ось чому важливо добре поїсти у фахівця з внутрішніх хвороб та кардіології.

Коли виникає біль у серці?

Проблеми з легенями, діафрагмою, стравоходом, шлунком або суглобами можуть спровокувати біль у серці.

Больові симптоми варіюються від "легкого", колючого болю через тупе відчуття тиску до сильного анігіляційного болю.

Як працює серце?

Причини серцевих захворювань

Оскільки в області середостіння є багато структур, причини болю в серці також можуть бути надзвичайно різними. В основному, однак, хвороба стенокардії (стернокардія), також відома як "гостра стискання грудної клітини", може розглядатися як одне з найважливіших захворювань із симптомами серцевого болю.
Це пов’язано з тимчасовим зменшенням кровотоку (ішемії) до серцевого м’яза, здебільшого через звуження коронарних артерій (коронарних судин, коронарних артерій) через затверділі жирові відкладення (бляшки, артеріосклероз) у стінках судин.
Гострий напад стенокардії зазвичай проходить протягом декількох секунд, але у важких випадках він може тривати хвилини. Це викликано фізичним або психологічним стресом. Також розрізняють стенокардію, спричинену фізичними вправами, та симптоми, які вже виникають у стані спокою. За останніми слід терміново спостерігати як у стаціонарі, оскільки це може становити гострий ризик серцевого нападу.

Класичними симптомами гострого нападу стенокардії є:

Біль, скутість, печіння, тиск або стискання за грудиною, що іррадіюють на шию, горло, щелепу, руки або верхню частину живота
Біль між лопатками
Паразитні відчуття або оніміння в руці, плечі, лікті або кисті (переважно локалізовані зліва)
Раптова задишка
Нудота, блювота
Піт
Гнітюче, комоподібне відчуття в горлі
Страх смерті та задухи

Захворюваннями, що викликають серцеві болі, є:

Ішемічна хвороба серця (ІХС)
Серцева недостатність (кардіоміопатія)
Інфаркт (інфаркт міокарда)
Аритмії серця
Запалення внутрішньої стінки серця, міокарда або перикардіального мішка (ендокардит, міокардит, перикардит)
Клапан серця
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Накопичення рідини в перикарді (перикардіальний випіт)

Захворювання, які можна відрізнити від болю в серці при диференціальному діагнозі:

Інші маси або звуження в області грудної клітини, наприклад через пухлини, утворення кісти або вдихання (аспірація) сторонніх тіл
Аневризма аорти
Запалення дихальної труби (трахеїт)
Легеневі захворювання: загальний кашель, бронхіт, пневмонія, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), бронхіальна астма, легенева емболія
Накопичення рідини в щілині легенів (плевральний випіт)
Роздратування діафрагми
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), печія, грижа діафрагми (грижа діафрагми)
Запалення стравоходу (езофагіт)
Блювота з подразненням слизової стравоходу
Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
Переломи ребра, грудини або ключиці
Деформація хребта, грижа диска, перелом тіла хребця
Напруга м’язів в області спини
Психосоматичні причини без безпосередньо органічно виявленого причинного захворювання
Надмірна фіксація на серці з уявними симптомами болю (страх серцевої недостатності, невроз серця, фобія серця)
Алергічна реакція
Побічний ефект препарату

Що ви можете зробити самі

Зверніться до свого спеціаліста з внутрішньої медицини та кардіології, якщо:

Ви відчуваєте гострий руйнівний біль у грудях і задишку. Намагайтеся зберігати спокій і терміново телефонуйте за номером екстреної медичної допомоги (112). Якщо такі симптоми вже мали місце, попросіть це уточнити у лікаря заднім числом.
Ви страждаєте від болю в серці або грудях, який ви не можете спонтанно призначити причиною
Ви зараз хворі, і у вас з’являється нове відчуття болю в грудях.

Чого чекати від свого лікаря

Перш ніж ваш лікар розпочне обстеження, відбудеться вступна дискусія (анамнез) про ваші поточні симптоми. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які наявні захворювання.
Ви можете очікувати наступних питань:

Як довго ви страждаєте від болю в серці? Чи траплялася подія, що викликала, або конкретна ситуація, коли біль виникає частіше, наприклад під час фізичних вправ або вночі?
Чи можете ви точно описати біль? Він випромінює в інші частини тіла?
Якщо в ході симптомів відбулися зміни - можливо, вони стали сильнішими?
Ви страждали від цього раніше, і ці ознаки виникли в сімейному стилі?
Чи є якісь попередні хвороби, і вони лікуються?
Ви зараз приймаєте ліки?
Чи знаєте ви про алергію?
Чи страждаєте ви від стресових умов у повсякденному житті?

Огляди (діагностика)

На основі характеристик Ваших симптомів, записаних у попередньому анамнезі, та Вашого поточного стану здоров'я, кардіолог тепер може застосувати таку діагностику:

Забір крові
Електрокардіограма (ЕКГ), стрес ЕКГ
Ультразвукове дослідження серця (ехокардіографія), стрес-ехокардіографія
Тести візуалізації, такі як рентген грудної клітки, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Коронарна КТ-ангіографія
Дослідження припливу крові до серцевого м’яза (сцинтиграфія перфузії міокарда)
Обстеження катетера серця із зображенням коронарних артерій (коронарна ангіографія)

Якщо причина вашого болю в серці знаходиться не в області серцевої структури, ваш кардіолог застосує інші специфічні для органу методи обстеження, щоб знайти діагноз.

Лікування (терапія)

Гострий напад стенокардії можна добре вилікувати за допомогою спрею нітрогліцерину. Зацікавлена людина завжди носить це з собою і може наносити один або два удари нижче язика, коли симптоми починаються. Оксид азоту (NO), що міститься в спреї, надає максимальний судинорозширювальний ефект протягом декількох секунд, спочатку зменшуючи симптоми і забезпечуючи приплив крові до серцевого м’яза.
Інші хвороби серця можна лікувати, використовуючи широкий спектр лікарських та хірургічних терапевтичних підходів. Ваш кардіолог обговорить з вами відповідну концепцію на основі результатів обстеження.
Поширені ліки в кардіології включають:

Спрей для нітрогліцерину (нітролінгвальний)
Глікозиди наперстянки
Антагоністи кальцію
Бета-блокатори
Активні речовини, що знижують артеріальний тиск (антигіпертензивні препарати)
Діуретики
Антиаритмічні засоби

Залежно від діагнозу, звужені ділянки (стенози) в коронарних артеріях розширюються (розширюються) і при необхідності підтримуються дротяною сіткою (стенти).
У випадку багатьох стенозів вони перетинаються в рамках серцевої хірургії (в обхід).

Як ви можете запобігти цьому?

Ось декілька порад щодо способу життя, які можуть допомогти надовго зберегти здоров’я серця:

прогноз

Навіть при наявній стенокардії хворі зазвичай можуть вести безтурботне життя, живучи якомога здоровіше та уникаючи ситуацій, які потенційно можуть спровокувати напад. Залежно від тяжкості діагностованого захворювання серця та ефективності терапевтичного втручання, в деяких випадках можна досягти навіть повної позбавлення від симптомів. Однак для цього часто потрібні ліки протягом усього життя.