Біль у сідницях; Причини болю в сідницях; Практика зцілення
Біль у сідницях
Сідничний біль є дуже поширеним явищем, але зазвичай сприймається постраждалими як біль у спині або попереку, оскільки, як правило, припускається, що сідниці починаються лише там, де починаються сідничні складки - натомість, сідничні м’язи починаються у верхній частині тазу ззаду. Через це припущення і, можливо, також через почуття сорому, постраждалі рідко говорять прямо про біль у сідницях. Крім того, біль може виникати в цій області, але вона може також іррадіювати в область спини, так що вогнище болю часто можна розпізнати і лікувати лише пізно.
Симптоми: симптоми болю в сідницях
Багато хворих відчувають пронизливий або колючий біль, коли бігають, сидять або сутуляться, який може бути сконцентрований лише в одній точці або на великих частинах попереку або навіть стегон. Хоча біль у сідницях у багатьох випадках виникає лише у стресових ситуаціях спочатку, важкі симптоми також з’являються пізніше у фазах відпочинку - часто особливо вранці після тривалого лежання. Біль у сідницях різниться за інтенсивністю, часто нагадуючи про сідничний біль, хоча в деяких випадках симптоми насправді викликаються опосередковано сідничним нервом, оскільки над цим нервом проходить великий сідничний м’яз (див. Причини болю в сідницях).
Біль у сідницях може спричинити значні порушення у повсякденному житті постраждалих. (Зображення: diy13/fotolia.com)
Причини болю в сідницях
Біль у попі може мати багато різних причин, наприклад, у багатьох випадках просто нове велосипедне сідло, яке ще не "втягнулося", або іноді занадто м'яке або занадто вузьке, що викликає проблеми в області кісток сидіння і прикріплених до них Можуть з’явитися сухожилля м’язів. Також поширеною і в той же час відносно нераціональною є класична "болячі м'язи" в результаті незвичних фізичних навантажень, таких як похід або тривалий присідання, крім того, під час занять спортом це може призвести до перенапруження сідничних м'язів, тазостегнових м'язів і підколінних сухожилків ішіума.
Однак найпоширенішою причиною є функціональні розлади опорно-рухового та утримуючого органів (м’язи, сухожилля та зв’язки), спричинені хронічними перевантаженнями. Існують різні форми функціональних причин: з одного боку, так званий міофасциальний біль у вигляді напружених м’язів і сухожиль може бути пусковим механізмом болю в сідницях, який в першу чергу спричинений неправильною поставою або одноманітними рухами на роботі (перукарі, працівники конвеєра, вантажоперевізники тощо), а іноді може навіть відчуватися у формі відчутних ущільнень (так званих «вузлів скорочення» або «точок запуску») в м’язах. Однак тут не слід забувати, що м’язи також можуть бути нерівномірно напружені хворобами або вадами розвитку скелета.
Іншою функціональною причиною болю в сідницях може бути "синдром грушоподібної залози", який викликається подразненням сідничного нерва і призводить до болю, що випромінює стегно, схоже на грижу міжхребцевого диска, але не має причинного зв'язку.
Назва синдрому сходить до грушоподібного м’яза, який чинить або передає внутрішній або зовнішній тиск на сідничний нерв і тим самим викликає роздратування. Це може бути наслідком, наприклад, нещасних випадків або падінь на сідниці, тривалих, монотонних навантажень (наприклад, вибіг на витривалість), частих нахилів до роботи, неправильного згинання або постійного важкого підйому з положення на висоті.
Падіння на дно може викликати неприємний біль. (Зображення: RioPatuca Images/fotolia.com)
Крім того, заблокований крижово-клубовий суглоб може бути функціональною причиною болю в сідницях, оскільки порушення взаємодії сильно напружених зв’язок і м’язів у суглобах між попереком і тазом (крижово-клубові суглоби, коротко: ISG) можуть призвести до м’язового напруження і приходять гострі закупорки. Причинами цього є здебільшого механічні фактори, такі як неправильна постава або надмірні фізичні навантаження, а також одностороннє вкорочення ніг, підвищена кривизна хребта вперед (лордоз) або знос суглобів, наприклад, артроз стегна.
Сідничний біль при подразненні сідничного нерва
На додаток до функціональних - здебільшого "ішіасоподібних" причин - "справжній" ішіас (ішіас або поперековий ішіас) також може спровокувати біль у сідницях. Однак обов’язковою умовою цього є подразнення або пошкодження корінців сідничного нерва, що призводить до колючого болю в певній смузі шкіри вздовж ноги, наприклад, там, де проходить бічний брючний шов. Крім того, іноді виникає відчуття поколювання та/або оніміння в певній ділянці шкіри, або послаблення певних м’язів ніг.
У більшості випадків причиною подразнення сідничного нерва є грижа міжхребцевого диска, але можливі також такі захворювання, як кісткові шпори внаслідок зносу хребта та захворювання кісткової системи, включаючи порушення обміну речовин (наприклад, остеопороз, запалення, переломи або абсцес).
Запальні ревматичні захворювання
Окрім часто зустрічаються функціональних розладів опорно-рухового та опорного органів тіла та радикуліту, запальні ревматичні захворювання також можуть бути причиною болю в постуральному положенні, хоча хвороба Бехтерева має особливе значення.
Це запальне захворювання суглобів, точні причини якого досі невідомі, але, ймовірно, це свого роду збої в роботі імунної системи. Захворювання зазвичай виникає у період статевого дозрівання і до 45 років і часто прогресує у стрибках, тобто чергуючи вищу та нижчу активність захворювання, а в гіршому (досить рідкісному) випадку це може призвести до повного окостеніння всього хребта.
Інші причини постурального болю
Біль у сідницях також відносно рідкий внаслідок абсцесу в області тазу, сідниць або стегон, який може виникнути, наприклад, внаслідок інфекції в хребетному стовпі або в результаті ін’єкції в сідничний м’яз. Крім того, почервоніла, набрякла, схожа на прищ область сідничної складки в поєднанні з раптовим болем може свідчити про запалену пілонідальну пазуху.
Іншою можливою причиною симптомів є так звана фіброміалгія, невиліковна хвороба, яка характеризується хронічним болем зі зміною локалізації в м'язах, болях в суглобах і спині, а також різними супутніми симптомами.
Через різноманітність можливих причин болю в сідницях необхідне ретельне та диференційоване медичне уточнення - також для того, щоб включити до розгляду інші можливі клінічні картини та мати можливість розробити відповідний терапевтичний підхід.
Варіанти лікування сідничного болю
Якщо біль у сідницях ґрунтується на функціональній проблемі, терапія складається в основному з вправ на розтяжку фізіотерапії, які часто доповнюються програмами фізичної терапії, такими як електротерапія (застосування струму та ультразвуку), з метою зняття м’язової напруги. За необхідності лікар також призначить знеболюючий або розслаблюючий м’язи препарат (наприклад, парацетамол), а у разі сильного болю у зв’язку з руховими розладами може також бути призначений слабкий препарат опію (опіат).
Якщо роздратований або пошкоджений сідничний нерв є причиною симптомів, в лікуванні, серед іншого, застосовують фізіотерапію та електротерапію. (Зображення: Kzenon/fotolia.com)
У випадку ішіасу або люмбоісхіалгії, тобто подразнення або пошкодження сідничного нерва, підходять дуже різні терапевтичні підходи, хоча вибір, звичайно, завжди повинен проводити відповідний спеціаліст на основі індивідуальних симптомів. Наприклад, тут часто використовується так зване крокове положення, за допомогою якого полегшується поперек і розслабляється сідничний нерв, згинаючи ноги. Крім того, фізіотерапія та електротерапія зазвичай застосовуються при "ішіасі".
У фармацевтичному секторі класичні препарати в основному використовуються для придушення запалення та болю, такі як нестероїдні протизапальні препарати (коротше НПЗЗ) (наприклад, аспірин) та кортизон. Однак найефективнішою терапією поперекового ішіасу є "перирадикулярна терапія" (PRT), специфічна форма шприцевої терапії, при якій відповідні ліки потрапляють до уражених нервових корінців через місцеву цілеспрямовану інфільтрацію. Використовується інфільтрація ", яка, однак, повинна проводитися лише під контролем стаціонару через можливі побічні ефекти.
Якщо причина подразнення або пошкодження сідничного нерва є особливо серйозною (наприклад, дуже велика грижа міжхребцевого диска) і раніше згадані терапевтичні заходи недостатні, хірургічні втручання, при яких видаляється грижа міжхребцевого диска та/або збільшені вихідні отвори нерва, також можуть бути необхідними в деяких випадках.
Якщо причиною є абсцес малого тазу або абсцес внаслідок травм, сторонніх тіл або шприца, це в більшості випадків одночасно хірургічно розкривається і лікується антибіотиком. У разі абсцесу малого тазу також важливо, щоб причина абсцесу була чітко визначена і відповідно лікувалася.
У разі куприкової фістули абсцес спочатку розщеплюють і вставляють гумову вкладку, щоб гній стікав, потім хірургічно видаляють систему свища і порожнину абсцесу. Також видаляються запалені або врослі гнізда волосся, оскільки вони, як правило, є причиною появи свища.
Терапія хвороби Бехтерева
При анкілозуючому спондиліті найважливішою терапією є регулярна фізіотерапія, яка полегшує біль та підтримує гнучкість хребта і яку слід продовжувати самостійно вдома. На додаток до фізіотерапії лікарі зазвичай призначають знеболюючі та протизапальні засоби (НПЗЗ) при запальних ревматичних захворюваннях, але їх ніколи не слід приймати протягом тривалого періоду через можливі побічні ефекти, такі як шлункова кровотеча або ниркова недостатність.
На додаток до цього часто застосовують сульфасалазин або метотрексат, але, як правило, лише тоді, коли хвороба сильно уражує плечові, тазостегнові або колінні суглоби. Крім того, кортизоновмісні ліки іноді необхідні для боротьби з гострим епізодом хвороби.
У випадках, коли медикаментозна терапія недостатня, в деяких випадках рекомендується лікування радіоактивністю, наприклад, у формі радонової теплової терапії. У разі непереносимості НПЗЗ іноді застосовується лікування радієм 224, яке лікар використовує у вигляді ін’єкцій. Якщо хвороба Бехтерева вже призводить до зниження рухливості, може знадобитися заміна суглоба.
Міофасціальний біль часто можна зняти за допомогою специфічної фізичної терапії. (Зображення: magann/fotolia.com)
Натуропатія при болях у сідницях
У випадку функціональних причин болю в сідницях, натуропатія пропонує ряд терапевтичних заходів, які - залежно від конкретного випадку - можуть бути використані або як альтернатива, або на додаток до стандартного лікування протизапальними знеболюючими препаратами. У багатьох випадках, наприклад, дуже ефективною виявилась ударно-хвильова терапія, при якій високоенергетичні звукові хвилі спрямовуються в хворобливі ділянки тіла, і таким чином можуть бути спеціально усунені напруга або патологічні зміни в м’язах, сухожиллях, зв’язках тощо.
У разі міофасциального болю особливі форми фізіотерапії, остеопатії та фізичної терапії часто виявляються надзвичайно корисними терапевтичними заходами, хоча ці програми часто можливі лише після терапії болю. Крім того, масаж, а також застосування тепла або холоду також часто мають позитивний ефект.
У разі сильного болю та поєднаних порушень з боку опорно-рухового апарату, в деяких випадках транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS) є альтернативною медичною добавкою до звичайних знеболюючих засобів. Здійснюється спроба викликати нервову реакцію за допомогою електричних подразників, що розслаблює м’язи, сприяє кровообігу та зменшує біль у зоні ураження.
Крім того, натуропатичні методи також можна розглядати для багатьох інших причин болю в сідницях - наприклад, у випадку фіброміалгії, де існує безліч варіантів терапії, таких як терапія аутологічною кров’ю, дієтотерапія, голковколювання або сфера гомеопатії.
Однак, особливо в гомеопатії, для пошуку підходящого засобу дуже важливий всебічний анамнез - наприклад, для лікування фіброміалгії можуть бути призначені арніка, бріонія, кальцій вугільний, каустик або ледум, Nux vomica або фосфор.
Терапія рослинними препаратами (фітотерапія), такими як кора верби, кіготь диявола або ладан, часто корисна при фіброміалгії. Для підтримки терапії підходять солі Шюсслера, при цьому солі № 5 (Kalium Phosphoricum), 7 (Magnesium Phosphoricum) та 3 (Ferrum Phosphoricum) зазвичай використовуються як частина базової терапії.
Щоб уникнути болю в області сідниць, важливо завжди піднімати важкі вантажі з присідання і тримати спину вертикально. (Зображення: C. Schüßler/fotolia.com)
Профілактика болю в сідницях
Біль у сідницях дуже часто виникає через неправильну поставу та неправильні рухи. Щоб цього не сталося, слід брати до уваги кілька моментів при повсякденних рухах, оскільки неправильні навантаження на сідничні м’язи виникають, зокрема, від важкого підйому, частого згинання, спортивної діяльності без попереднього розминки, а також тривалого сидіння за комп’ютером.
Тут багато чого можна досягти за допомогою невеликих змін: Наприклад, важкі вантажі завжди слід піднімати з колін, тобто спочатку одне стає на коліна, а потім піднімати з силою ніг out - бути значно пощадженим.
Займаючись спортом, завжди слід подбати про те, щоб інтегрувати в тренування достатню кількість розминочних вправ, інакше ризик хворобливих навантажень, в тому числі в області сідничного м’яза, значно зростає. Перевантажування цього м’яза тривалим сидінням також можна уникнути, час від часу встаючи, щоб послабити м’язи.
Регулярні фізичні вправи в основному повинні бути невід’ємною частиною повсякденного життя - часто достатньо лише декількох хвилин вправ на день, щоб відчувати себе більш гнучкими та активними. Для запобігання болю в сідницях бажано уникати зайвої ваги. Регулярна інтимна гігієна може бути корисною для запобігання неприємного запалення шкіри, такого як пілонідальна пазуха або свищ куприка в області сідниць. Тут іноді також доцільно вживати заходів проти дуже пишного росту волосся (ні,)