Біль у сідницях ROmedic

Біль у сідницях, названі в науковому плані і біль в сідничній області, є клінічним симптомом, який рідко описується пацієнтами, і заснований на пошкодженні тканин, розташованих в цій анатомічній області (м’язова, фіброзна, нервова, жирова, кісткова тканини).

сідницях

Які характеристики болю в сідницях?

Цей дискомфорт найчастіше помічають сідаючи або під час бігу.
Причини полягають у тому, що, сидячи, тиск на тканини в сідничній області збільшується, а під час бігу потрібні м’язи стегон, ці м’язові пакети прикріплюються до кісткової структури тазу.
Біль може бути безперервним, дратівливим, прогресуючої інтенсивності, важко знаходитись і може перешкоджати рухливості регіону.
Регіон може мати деяку жорсткість, чутливий до пальпації
Може скомпрометувати спільні дії (наприклад, спати або носити взуття)
Дискомфорт посилюється протягом дня безперервною мобілізацією анатомічних структур сідниць. (1)

Які умови можуть викликати біль у сідницях?

Ішіас або ішіас:

Цей термін визначає біль, що відчувається в тканинах, що іннервуються сідничний нерв і спричинене пошкодженням цього нерва, найчастіше через грижу поперекового диска.

  • - Цей симптом зазвичай описують пацієнти літнього віку
  • - матеріалізується в a болі в спині, що іррадіюють в сідниці, уздовж стегна до ноги.
  • - Біль одностороння
  • - опромінення досягає пальців ніг
  • - в області болю помічаються оніміння і парестезії (поколювання, поколювання)

Діагноз заснований на анамнезі, клінічному обстеженні та візуалізаційному обстеженні (МРТ найкраще підходить для виявлення ураження нервової тканини). Конкретним тестом, включеним у клінічне обстеження неврологічного апарату, є Лазерний маневр. Це полягає в піднятті ураженої нижньої кінцівки після того, як пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині (лежачи на спині). Маневр позитивний і є аргументом для посилення діагнозу, якщо дискомфорт посилюється. Пояснення полягає в тому, що піднімаючи нижню кінцівку сідничний нерв приводиться в напругу, викликаючи додаткове його подразнення. (7, 9)

М'язово-фасціальний синдром:

Він складається з болю, розташованого в м’язовій тканині.

  • - Причиною дискомфорту є перевантаження волокон у м’язах, розташованих у цій області (наприклад, середній або нижній сідничний м’яз).
  • - Цей симптом часто асоціюється з болем у спині або болем в області стегон.
  • - Біль посилюється, якщо пацієнт сидить довгий час, у боковому положенні на ураженій стороні або при подорожі на великі відстані.
  • - Збільшення ваги за короткий час (наприклад, у вагітних) викликає перевантаження м’язів, що відводять сідниці, часто викликаючи біль у сідничній області.
  • - Біль у сідницях викликає тривале скорочення м’язових волокон, зменшуючи таким чином кровотік, породжуючи низький ступінь ішемії, що збільшує вироблення молочної кислоти, яка в свою чергу стимулює нервові волокна.

Діагноз - виключення, встановлене через відсутність травми сідничного нерва. (2)

Тендинопатія верхнього крила:

Являє собою запалення загального сухожилля грудних м’язів, яке вставляється на сідничну горбку, з наступним щільним фіброзом. Здається, причиною є перевантаження м’язів грудної клітки (наприклад, у випадку з бігунами), що призводить до напруження сухожилля.

  • - біль локалізується в нижня частина сідниць
  • - він має різкий характер
  • - дискомфорт в ортостатичному положенні зникає
  • - біль у сідницях посилюється в сидячому положенні, особливо при контакті з твердими поверхнями.
  • - поступово здатність бігати зменшується, до повної непрацездатності.
  • - Біль у сідницях також видається класичним під час босоніж.

діагностика він встановлюється головним чином на основі анамнезу та клінічного обстеження, будучи діагнозом виключення, який передбачає виконання прийомів, що підкреслюють незачеплення поперекових, крижово-клубових або тазових суглобів. (3, 10)

Синдром Пріформіса:

Він визначається як біль, що знаходиться в сідницях або стегні, що викликає травму або подразнення м’яза приформіса, що викликає запалення периферичних волокон сідничного нерва. Цей м’яз вставляється на бічний край крижів і на великий вертлюг стегнової кістки (бугор, який можна пальпувати біля стегна). Згаданий м'яз знаходиться в безпосередній близькості від сідничного нерва, покриваючи задній, таким чином виправдовуючи морфопатологічний субстрат цього синдрому, який клінічно характеризується наступним чином:

  • - хронічні болі в сідницях і спині на поперековому рівні
  • - біль може іррадіювати в стегно або проксимальну частину стегна
  • - оніміння і парестезії
  • - біль виникає під час ходьби, сидячи або стоячи на колінах
  • - серед пацієнтів асоціюється з диспареунією (біль під час статевого акту)
  • - набряки нижніх кінцівок
  • - статеві дисфункції
  • - неприємні відчуття покращуються під час ходьби
  • - неврологічний дефіцит відсутній
  • - кінцівка знаходиться в положенні, що обертається назовні

Для виявлення етіології захворювання її проводять візуалізація на рівні тазу, тим самим знімаючи підозру про морфологічну аномалію тазових суглобів. Також слід виключити можливу ішіалгію. Він є репрезентативним Чесний маневр: хворий лежачи на спині (лежачи на спині), коліно згинається на ураженій стороні до 90 ° і повертає всю нижню кінцівку всередину (до іншої ноги). Тест позитивний, якщо біль виникає або посилюється (через розтягнення волокон грушоподібної м’язи). (6)

Синдром Псоаса:

Він характеризується біль у попереку та внизу живота, через травму м’яза псоаса. Цей м’яз тягнеться від поперекових хребців до малого трохантера (бульбочка стегнової кістки, розташована посередині, близько до малого тазу). Анатомічне положення диктує клінічну картину:

  • - біль іррадіює в сідничну область уздовж стегна до коліна.
  • - труднощі з підтримкою ортостатичного положення
  • - скутість спини
  • - дискомфорт проявляється у періодичних епізодах

діагностика це встановлюється за анамнезом та клінічним обстеженням. Це заслуговує на увагу Тест Томаса який оцінює функціональність клубово-попереково-м’язового м’яза: хворий лежить (лежить на столі), неушкоджене стегно згинається до досягнення живота і утримується в цьому положенні. Якщо уражене стегно також зігнуте або таз обертається вперед, тест є позитивним, демонструючи пошкодження клубово-м’язової кістки. (8)

Ішіоглютеальний бурсит:

Являє собою запалення бурси, розташованої під бульбовидності сідничної кістки (кістка в малому тазу). Бурси - це невеликі мішечки, наповнені синовіальною рідиною, спрямовані на псевдозрідження рухів суглобів та зменшення тертя між тканинами. Це рідкісна патологія, і шкода цій стипендії визначає:

  • - біль у сідницях
  • - іррадіація на задню поверхню стегна
  • - ураження триває від кількох тижнів до кількох місяців
  • - він має різкий характер, високу інтенсивність
  • - Біль може бути прогресуючою, оскільки здавлює сідничний нерв

Завершити діагностику важко, вимагає також візуалізаційного дослідження з підвищеною чутливістю до м’яких тканин ЯМР-вул. (4)

Перелом тазу:

Ця патологія поширена у політравмованих пацієнтів (найчастіше внаслідок дорожньо-транспортних пригод). Залежно від кількості, характеру та місця переломів кісток цю патологію можна класифікувати на різні стадії, спрямовані на горизонтальну та вертикальну рухливість. Клінічна картина різноманітна, залежно від тяжкості ураження:

  • - інтенсивний біль в цій області (і в сідницях), викликаний рухами або в стані спокою
  • - неможливість мобілізації тазостегнового суглоба
  • - асиметричний контур тазу
  • - різниця довжини між нижніми кінцівками
  • - гематоми промежини (область між стегнами, куприком, лобковим симфізом) або пахові
  • - ознаки геморагічного шоку (гіпотонія, тахікардія, гіпоксія)
  • - позиви до сечовипускання (при пошкодженні сечового міхура або уретри)

діагностика починається з анамнезу та клінічного обстеження (огляду та пальпації), яке потім направляє на рентгенографія або комп’ютерна томографія, яка може чіткіше виділити ускладнення переломів. При підозрі на урологічний стан показана ретроградна урографія або уретероцистографія. (5, 11, 12)

Абсцес, фурункул, сідниці:

Абсцес - це накопичення некротизованої тканини, бактерій та запальних клітин у порожнині, оточеній стінкою (піогенна мембрана). фурункули - це абсцес шкіри, який націлений на волосяний фолікул та навколишні тканини, що утворюється бактерією Staphylococcus aureus, а сибірська виразка є місцем злиття кількох фурункулів. Ці захворювання шкіри можна виявити в будь-якій ділянці шкіри, схильній до сідниць, шиї, спини, стегон і стегон. У разі залучення сідничної області її розрізняють:

  • - біль у сідницях
  • - іррадіація в задню частину стегна
  • - ураження шкіри витривалі і еритематозні
  • - може бути лихоманка
  • - абсцес має коливальний вміст, який можна відчути при пальпації
  • - фурункул і сибірська виразка виражають некротичну тканину або гнійну та кров’янисту рідину

Щоб визначити діагноз, досить перевірка з клінічного обстеження, яке потім буде проведено для виявлення збудника пункція і відведення рідини (діагностичний та терапевтичний маневр). (13, 14)

Як ми можемо полегшити біль у сідницях?

  • багаторазове застосування протягом дня, a холодні компреси на рівні сухожиль або суглобових вставок
  • в тому числі гарячий на м’яз, щоб послабити скорочення м’язових волокон
  • припинення вправ бігти
  • для запобігання рецидивам рекомендується прогресивна вправа м’язових наборів, щоб впоратися з наступними перевантаженнями (найкраще буде проконсультуватися з терапевтом для керівництва та визначення вправ, які потрібно виконувати)
  • під час спати зроблено в боковому положенні, подушку можна прикласти між колінами
  • уникати сидяче положення зі схрещеними ногами
  • слід уникати тривалого сидіння. (2, 3, 6, 8)

Висновки про біль у сідницях

Біль у сідницях - це симптом, який може бути викликаний широким спектром умов, що впливають на анатомічні структури цієї топографічної області. Найчастіше субстрат болю включає запалення м’язової, нейрональної або фіброзної тканини всередині сідничної області. Часто діагноз встановлюється на підставі клінічного обстеження, проведення клінічних маневрів та виключення структурних порушень опорно-рухової або неврологічної системи.