Біль у спині та боках (убік), іррадіюючи в пахвинну ROmedic

Біль, описаний в задня область і боки (бічні), при опроміненні пахової області є надзвичайно специфічним симптомом і акцентує увагу на вузькому діапазоні урологічні патології. Цей симптоматичний комплекс, що включає ці 3 топографічні регіони, ставиться першим передбачуваним діагнозом нефролітіаз. Диференціальний діагноз, який потрібно провести, включає перинефритичний абсцес.

пахвинну

Патології, що проявляються болями в спині та боці

нефролітіаз:

Представляє відкладення та закупорку сечоводів (вивідних шляхів сечі з нирок до сечового міхура) сечовими каменями (мінеральні кристалічні полігрегати). У народі його називають «камінням у нирках», будучи однією з найпоширеніших патологій живота. Представником цього стану є біль у спині та боках, що іррадіює в область паху. Класична симптоматична картина також включає такі характеристики:

  • - біль з’являється раптово і сильна, за кольочними типами
  • - асоціюється з блювотою
  • - породжує бурхливий позив до сечовипускання, а сечовипускання викликає печіння
  • - іррадіює в зовнішні статеві органи або підребер’я (низ живота)
  • - пацієнт стурбований і постійно шукає знеболююче положення тіла, щоб полегшити його біль
  • - часто колір сечі має тенденцію червоніти через наявність крові (гематурія) через пошкодження сечоводу каменем.
  • - можуть бути описані холодне потовиділення, блідість, гіпотонія та тахікардія до серцево-судинного колапсу
  • - вісцеровісцеральні рефлекси можуть викликати атонію кишечника через паралітичну непрохідність, що спричиняє метеоризм та захист живота.

Діагноз цього стану включає анамнез, лабораторні дослідження сечі (рН, кальцій, фосфати, оксалати, сечова кислота), дозування сироваткових електролітів та паратиреоїдного гормону, проведення УЗД черевної порожнини, рентгенографію черевної порожнини, уретерографію (контрастну речовину вводять у вени і виводиться з організму із сечею, в цей час проводиться рентгенографія черевної порожнини) або ретроградна уретеропієлографія (контрастна речовина вводиться через уретру). (1, 2, 3)

Периненальний абсцес:

Представляє сукупність некротизованих тканин, бактерій та запальних клітин у надничковому просторі. Це рідкісне ураження, як правило, ускладнення пієлонефриту. Біль у спині в попереку та по боках, що має тенденцію іррадіювати в пах або зовнішні статеві органи, є специфічним симптомом цього урологічного стану. Будучи також запальною патологією, вона проявляється наступними характеристиками:

  • - висока температура
  • - озноб
  • - Біль може також іррадіювати в стегно, коліно або дифузний живіт
  • - сколіоз при подразненні м'яза Псоас
  • - розширення інфекції в плевральну порожнину з генерацією емпієми (скупчення гною в плевральній порожнині)
  • - анемія та погіршення загального стану
  • - нудота і блювота
  • - втрата ваги
  • - дизурія (хворобливе сечовипускання)
  • - втома

Діагноз встановлюють за допомогою лабораторних досліджень сечі та крові, УЗД черевної порожнини або комп’ютерної томографії для кращої диференціації зображень, щоб допомогти зняти підозру на пухлину нирки. (4, 5, 6)

Як клінічно та швидко розрізнити ці два стани?

Оскільки обидва захворювання присутні в клінічній картині болю в спині та по боках, при опроміненні в область паху, диференціація базується на морфопатологічному субстраті та на найбільш частих і репрезентативних ознаках та симптомах кожного стану:

нефролітіаз:

- це викликано механічною непрохідністю, яка дратує і пошкоджує стінки сечоводу
- постійне фізичне збудження пацієнта в пошуках безболісного положення
- біль з’являється раптово і є коліками
- захист живота (негайне скорочення живота при глибокій пальпації)
- необхідність сечовипускання
- сеча часто має червонуватий колір
- блювота

Периненальний абсцес:

- це інфекція
- висока температура і озноб
- гнійний збір можна пальпувати ззаду (якщо він об’ємний і хворий слабкий)

Чому це місце дискомфорту?

Причину можна пояснити топографічною анатомією органів сечовивідних шляхів.
Нирка - це заочеревинний орган, в безпосередній близькості від задньої черевної стінки, що пояснює дискомфорт, описаний пацієнтами в задній області.
Виправданням болю в боках може бути розташування нирок (збоку, ззаду печінки та селезінки), причому симптом проявляється внаслідок натягу капсули, що огортає нирку.
Опромінення в пах або зовнішні статеві органи можна пояснити тим, що сечоводи в нижній їх частині розташовані над тазовим дном, ззаду вперед, наближаючись до статевих органів і нижньої частини сечового міхура. (7)

Як ми можемо запобігти рецидивам сечових каменів?

Як лікувати ці стани?

нефролітіаз:

- гостре лікування: призначаються ліки для гальмування спазмів закупореного сечоводу (наприклад, Бускопан) у поєднанні з різними анальгетиками (нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди) та протиблювотними препаратами (метоклопрамід)
- консервативне лікування: у разі сечової кислоти або цистинових каменів (рідко) спершу спробуйте підщелити сечу (рН між 6,2 - 6,8) солями калію. При виявленні гіперурикемії до лікування додають Аллопуринол.
- Екстракорпоральна літотрипсія: цей метод застосовується до каменів, які не виводяться мимовільно та мають розміри менше 2 см. Принцип полягає в подрібненні каменів ультразвуком.
- Черезшкірна нефролітотомія: складається із зовнішньої пункції та введення ендоскопа в чашечку нирки, через який просувається до каменю сечоводу, який витягується.
- Уретерореноскопія: ендоскоп вводять в уретру та сечовий міхур, просуваючись до каменю, що перешкоджає сечоводу, і твердий агрегат видаляється.
- Хірургічна операція: необхідна в результаті малоінвазивних втручань, проведених без терапевтичного успіху, або яка індивідуалізує ваду розвитку, яка сприяє появі каменів у сечоводах.

Периненальний абсцес:

- Дренаж: полягає у проколюванні гнійного збору за допомогою ультразвукового дослідження або комп’ютерної томографії
- Антибіотикотерапія: показано розпочати медикаментозне лікування після проведення пункції та визначити мікроб, який є основою етіології, таким чином діючи націлено залежно від чутливості збудника. (1, 2, 3, 6)

Висновки про біль у спині та боці (латеральний), що випромінює паховий

Біль у спині, що також проявляється у флангах, що випромінює пахову область, є надзвичайно специфічним симптоматичним комплексом, який спрямовує передбачуваний діагноз на нефролітіаз або периренальний абсцес. Диференціальний діагноз передбачає порівняння двох клінічних картин, проведення лабораторних аналізів та візуалізаційних досліджень. В обох випадках лікування є лікувальним і полягає у видаленні каменів з сечоводів або навколониркового абсцесу.

  • Хронічні неспецифічні болі в попереку
  • Біль у спині
  • Камені в нирках
  • Ниркові кольки
  • Виступ диска
  • Біль у спині
  • Біль у спині - повне керівництво
  • Біль у попереку
  • Біль у нирках
  • Гострий біль у спині (що знерухомлює вас у ліжку)
  • Дієта для профілактики рецидивів каменів у нирках

Біль у спині - одна з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, з дуже високою частотою захворювання: 4 д.

"Камені в нирках", як їх широко відомі, в медичній термінології називають каменями в нирках .

Безліч захворювань пов'язані зі зміною погоди, відповідно загостренням симптомів певних захворювань.