Біль у спині та ожиріння Лікарі не звертають уваги на смертельну хворобу - колікіо
У пацієнта з ожирінням, незважаючи на різні симптоми та кілька відвідувань терапевтів та спеціалістів, сумнозвісний діагноз ставиться дуже пізно. Лікарі помилково зосередилися на проблемі ваги. (Час читання: 2 хв.)
Про інцидент повідомляється в системі повідомлення про помилки та навчанні для лікарів загальної практики "Кожна помилка враховується" 1 та відредагована для вас Крістофом Реннінгером.
Ожиріння з болем у спині: подальших досліджень не потрібно?
Хуан А. * із надмірною вагою подарував своєму лікарю болі в спині та болючі набряки в нозі. Оскільки він уже страждав від тромбозу, він ламаною німецькою запитав, чи це може бути черговий тромбоз. Сімейний лікар заперечує це припущення і вказує на ожиріння. Потім він направив Хуана А. до ортопедичної практики. Але фахівець також наголошує на очевидних проблемах ваги пацієнта і не проводить подальших обстежень.
Коли біль різко загострюється, чоловік знову звертається до свого сімейного лікаря. Але він уважніше не оглядає ногу і повертається до фахівця з ортопедії. Оскільки пацієнт також скаржиться на задишку, проводять тест функції легенів. Ортопед-хірург рекомендує реабілітацію та направляє пацієнта до хірурга. Він не влаштовує рентген ураженої ноги.
Карцинома легенів та емболія легеневої артерії: але не тільки жир?
Адекватне лікування починається лише з хірурга. Хуана А. доставляють до клініки на швидкій допомозі, тільки там під час подальших обстежень стає зрозумілим, наскільки серйозно Хуан А. хворий. Діагностується карцинома бронхів з метастазами в печінку, весь хребет і таз. Метастази відповідають за посилення болю в спині та ногах. Також є перелом тазу. Проблеми з диханням зумовлені тромбозом та емболією легеневої артерії, які також не були діагностовані сімейним лікарем.
Коментар експерта: Завжди ігноруйте першу думку
Інститут загальної практики Франкфуртського університету коментує випадок на сторінці звіту про помилки та наголошує на важливості оминути першу думку при постановці діагнозу. Пацієнт страждає від болю в спині: чому рентген грудної клітки не взяли для обстеження?
Лікуючі лікарі не замовляють подальшої діагностики. Натомість вони попереджають пацієнта про надмірну вагу. Навіть початковий асцит сприймається як ожиріння. Навіть якщо діагноз очевидний, важливо врахувати, що спричиняє симптоми у пацієнта, крім очевидної причини.