Біль у задній частині стегна ROmedic

Біль у спині у стегні є загальним клінічним симптомом, особливо серед бігунів перевантаження групи м’язів з цієї анатомічної області, що забезпечує згинання ноги. Крім того, біль у задній частині стегна є класичним дискомфортом, описаним пацієнтами з сіднична невралгія. Нижче ми пропонуємо порівняльний виклад патологій, які клінічно проявляються цим дискомфортом.

частині

Стани, які можуть викликати біль у задній частині стегна

Невралгія ішіасу (ішіас, ішіас):

Цей термін визначає біль, що відчувається в тканинах, що іннервуються сідничним нервом, і спричинений пошкодженням цього нерва, найчастіше через грижу поперекового диска.

  • - проявляється через a болі в спині, що іррадіюють в сідниці, уздовж задньої частини стегна до стопи на рівні пальців
  • - Біль одностороння (хребетний диск рухається вбік і стискає нервовий корінець біля хребта)
  • - Він має пекучий характер
  • - в області болю помічаються оніміння і парестезії (поколювання, поколювання)

історії має найбільше значення в процесі встановлення діагнозу, оскільки саме цей шлях болю є репрезентативним для пошкодження сідничного нерва. Клінічне та візуалізаційне обстеження (МРТ найкраще підходить для виявлення ураження нервової тканини) сприяє посиленню діагностичної гіпотези. Особливим тестом, який включається в клінічний огляд неврологічного апарату, є маневр Лазега. Це полягає в піднятті ураженої нижньої кінцівки після того, як пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині (лежачи на спині). Маневр позитивний (це означає), якщо дискомфорт посилюється. Пояснення полягає в тому, що піднімаючи нижню кінцівку, сідничний нерв розтягується шляхом подовження, викликаючи додаткове роздратування. (3, 4)

Напруга м’язів:

Це травма м’язових волокон через перевантаження. Цей дискомфорт надзвичайно поширений у спортивних людей, особливо у бігунів. Якщо перевантаження тривалий час, біль у задній частині стегна переходить у хронічну форму. Типовими симптомами є:

  • - зовнішній вигляд раптовий опік
  • - спричиняє припинення фізичних навантажень у пошуках знеболюючої позиції
  • - біль локалізована
  • - дискомфорт також можна відчути при пальпації (таким чином на пошкоджені волокна тиснуть)
  • - судоми можуть виникнути через кілька днів

У процесі діагностики достатньо анамнезу та клінічного обстеження, і для визначення тяжкості ураження можна провести міо-ентезо-остео-суглобове ультразвукове дослідження. (1)

Судоми м’язів:

Це явище, при якому м’язові волокна мимоволі скорочуються і не можуть розслабитися. Найбільш поширені місця в нозі, стегні та стопі. У цих випадках контурна таблиця має такі характеристики:

  • - локалізований біль (у разі грудні м’язи болі в спині в стегні)
  • - площа витримана
  • - ви бачите скорочувальні рухи волокон (наприклад, посмикування)
  • - поява раптова
  • - біль різкий
  • - зазвичай це займає від кількох секунд до декількох хвилин. (5)

Забій м’язів:

Він визначається як пошкоджена ділянка тканини, що характеризується розривом кровоносних капілярів, що називається в медичній практиці та гематомою. Зазвичай це явище належить до травматичної патології і є найпоширенішою травмою у спорті.

  • - У разі пошкодження задніх м’язів стегна біль відчуватиметься в цій області
  • - Залежно від ураження пошкоджених тканин контузії можна класифікувати на внутрішньом’язові (кровотечі всередині волокон), міжм’язові (кровотечі між волокнами) або змішані.
  • - максимальна інтенсивність болю буде відчуватися в перші 72 години, в разі внутрішньом’язового забиття і в перші 24 години, в разі міжм’язового
  • - локальний набряк часто присутній
  • - після перших днів спостерігається зменшення скоротливості, функціональності та розширюваності
  • - поверхневі гематоми, які також називають синцями, мають специфічний вигляд через збір крові та продукти метаболізму крові
  • - якщо м’яз скорочується в момент удару, забій буде поверхневим. Якщо м’яз був розслаблений, забій буде розташований на глибокому рівні. Ці питання важливі з огляду на ускладнення.

Анамнез (і, очевидно, повідомлення про раптову травму) та клінічне обстеження (хворобливе обстеження та пальпація) відіграють особливу роль у встановленні діагнозу. У випадку глибоких контузій методи візуалізації, що мають підвищену чутливість до м’яких тканин (УЗД, МРТ), можуть легко виділити ступінь ураження. (2)

Синдром грудного відділу:

Саме клінічний стан, при якому в остеофасціальному відділі тиск підвищується понад поріг, викликає припинення кровотоку. Цей синдром є невідкладною медичною допомогою, оскільки зупинка кровотоку спричинює некроз нервів та м’язів у відділенні. Стан викликаний травмами, опіками, внутрішньою кровотечею, тісним одягом, набряками та екстравазацією рідини в судинному відділі, що клінічно проявляється наступним чином:

  • - сильний біль у задній частині стегна якщо задіяні м’язи грудного відділу
  • - біль може бути відсутнім, якщо відбулася повна деградація нервових волокон (субстрату для передачі хворобливого збудження вже немає)
  • - дискомфорт може спровокувати розгинання ноги, напружуючи тим самим задні м’язи стегна
  • - парестезії, повна втрата чутливості та руховий параліч - ознаки ураження нервів
  • - набряк може бути відчутним
  • - У нижніх регіонах артеріальний пульс відсутній

Ці фізичні характеристики, висвітлені під час клінічного обстеження, є найбільш суперечливим аргументом під час діагностики. Потім можна зробити рентген, щоб виявити можливий перелом стегна. (6)

Розрив сухожилля:

Це рідкісне патологічне захворювання, яке зазвичай трапляється серед спортсменів, спричинене розривом загального сухожилля грудних м’язів, яке вставляється на бульбоподібну область. Найбільш схильні спортсмени, які виконують спринт і гімнастичні вправи, оскільки м’язи грудного відділу стискаються сильно і раптово, що спричинює надмірні перевантаження. Вираженість симптомів прямо пропорційна ступеню травми сухожилля:

  • - хронічні болі в задній частині стегна і в сіднична область
  • - дискомфорт виникає під час бігу або фізичних вправ
  • - може пропальпуватися нижня щілина в бульбовидному покриві
  • - спостерігається зниження здатності згинати коліно

Діагноз підтверджується за допомогою МРТ, найбільш чутливого візуалізаційного дослідження у випадку м’яких тканин. (7)

Тромбоз глибоких вен:

Являє собою утворення тромбу всередині глибокої вени. Це загальний стан, який може перерости в легеневу емболію. Конкретними клінічними ознаками та симптомами є:

  • - біль в задній області стегна тромбозом стегнової вени
  • - у положенні кліностатизму (лежачи) біль зменшується (за рахунок полегшення венозного повернення)
  • - судоми грудних м’язів
  • - набряк нижньої кінцівки ураження
  • - глянсова і ціанотична шкіра
  • - підвищення температури шкіри в області стегна
  • - глибоке здавлення по венозному шляху збільшує інтенсивність болю

Клінічне обстеження включає ряд маневрів, характерних для цього стану:

  • - Ознака Гоманса: біль у ногах при спинному згині стопи
  • - Ознака Мейєра: біль у нозі при здавленні
  • - Ознака Пейра: біль у стопі при натисканні в медіальній частині

Діагноз також включає дозування D-димерів (фрагменти, що призводять до процесу деградації згустків), проведення доплерівського УЗД судин або флебографію. (8, 10)

міозит:

Являє собою запалення м’язових волокон. Причинами, які можуть спричинити запалення, є бактеріальні, вірусні, грибкові, паразитарні інфекції, ревматоїдні патології, променева терапія, побічні ефекти деяких ліків, аутоімунні захворювання. Клінічно виявлено:

  • - сильний біль у задній частині стегна у випадку впливу на ці групи м’язів
  • - біль посилюється при розгинанні стегна
  • - набряк стегна
  • - У разі відкритого ураження виникає гнійний ексудат
  • - м’язи змінюють колір на глянцево-червону смугасту на фіолетову
  • - якщо етіологія інфекційна, циркуляція буде перервана в цільовому сегменті і виникне гангрена (некроз)
  • - блювота виникає, якщо інфекція загострюється
  • - септичний шок - серйозне ускладнення, з яким можна зіткнутися

Діагноз ставлять за допомогою клінічного обстеження та лабораторних досліджень, щоб виділити параметри запалення та специфічні для пошкодження м’язів. (9)

Початкові стратегії лікування розтягування м’язів

Звичайні показання включають:

  • Відпочинок (припинення напруги м’язових волокон) протягом 72 годин
  • Місцеве застосування льоду (низька температура викликає звуження судин капілярів, які мають тенденцію до розширення до запалення)
  • Лід не наноситься безпосередньо на шкіру
  • Лід тримається не більше 15 хвилин, але його можна застосовувати неодноразово протягом дня
  • Місцева компресія (анатагонізує екстравазацію рідини від запалення)
  • Піднімання кінцівки (допомагає відвести зайву рідину з місця пошкодження)
  • Загальні нестероїдні протизапальні препарати або мазі показані для лікування болю
  • Фізіотерапія дає хороші результати
  • Слід уникати масажу
  • Щоб запобігти рецидивам, рекомендується поступово вправляти м’язові пакети, щоб впоратися з подальшими перевантаженнями (найкраще буде проконсультуватися з терапевтом, який допоможе і визначить вправи, які потрібно виконувати) (1, 2, 11)

Висновки про біль у спині в стегні

Біль, описаний пацієнтами в задній частині стегна, є симптомом, породженим пошкодженням тканин, що складають цю анатомічну область. Найпоширенішим станом є розтягнення м’язів, стикаються особливо під час фізичних навантажень через перевантаження м’язових волокон. Для консервативного лікування та профілактики рецидивів пропонуються показання, викладені в цій статті. У разі інших станів діагноз встановлюється за допомогою анамнезу, клінічного обстеження, лабораторних досліджень та візуалізації, а лікування полягає у усуненні причини болю.