Біль у животі та діарея Можливо, це плід DER SPIEGEL
Не кожен може взяти яблука
Фото: Карл-Йозеф Хільденбранд/dpa
Ті, хто частіше страждає від шлунково-кишкових скарг, можуть підозрювати, що вони більше не можуть переносити лактозу, продукти з пшениці або фрукти. Але перед тим, як просто купувати дорожчі продукти без лактози та глютену та обмежувати свій раціон, має сенс відвідати лікаря.
Перша точка контакту - сімейний лікар. "Він знає історію життя та хвороби пацієнта протягом тривалого періоду часу", - говорить Ганс-Міхаель Мюленфельд, лікар загальної практики та голова Німецької асоціації лікарів загальної практики в Бремені. Тож він може виключити або розглянути альтернативні причини для скарг. Шлунково-кишкові інфекції, а також деякі ліки, такі як антибіотики або захворювання підшлункової залози, можуть викликати симптоми, подібні до симптомів непереносимості їжі.
Якщо сімейний лікар вважає можливим непереносимість їжі, він скерує вас до фахівця. Інтерністи або гастроентерологи проводять обстеження. Якщо ви домовляєтесь про зустріч, вам слід заздалегідь поцікавитися можливостями практики, - каже Соня Леммель з Німецької асоціації алергіків та астми (DAAB).
Ці тести рекомендуються
Лактоза і фруктоза: На додаток до непереносимості лактози, тобто молочного цукру, існує також мальабсорбція фруктози, при якій уражені не можуть повністю засвоїти фруктозу. Це може спричинити метеоризм, діарею та спазми в животі.
"Стандартним тестом на непереносимість лактози та фруктози є тест на дихання H2", - говорить Леммель. У цій процедурі, також відомій як тест на водневе дихання, пацієнти повинні пити розчин з лактозою або фруктозою. Потім вони продувають у вимірювальний прилад, який через певні проміжки часу вимірює вміст водню в диханні. Якщо лактоза або фруктоза неправильно метаболізуються, бактерії в кишечнику виробляють, серед іншого, водень - і частка в диханні збільшується.
Целіакія (непереносимість глютену): У постраждалих споживання клейкої білкової клейковини призводить до запалення в тонкому кишечнику. Клейковина міститься, зокрема, в пшениці, спелі, житі та ячмені. Для діагностики лікарі визначають специфічні антитіла в крові та беруть зразки тканин з тонкої кишки. Пацієнти не повинні самостійно обійтися без продуктів, що містять глютен, перед тестом, вважає Райтель, яка також є головним лікарем медичної клініки II Лісової лікарні Святого Марієна в Ерлангені. Це може сфальсифікувати результат.
На додаток до целіакії та алергії на пшеничне борошно, ймовірно, існує ще одна форма - чутливість до глютену - клінічна картина, на якій досі мало досліджень. Оскільки ця форма не є імунологічною реакцією, її неможливо виявити за допомогою описаних тестів. Якщо целіакії немає, пацієнт чергує фази з безглютеновою та безглютеновою їжею під наглядом лікаря. Лікар контролює та документує реакції.
гістамін: Поки що не існує стандартизованого лабораторного тесту на непереносимість гістаміну. Тільки аналіз крові не є надійним, вважає Рейтель. Він також вважає непереносимість гістаміну завищеною: "Часто розлад гістаміну викликаний іншою хворобою. Непереносимість є лише симптомом". Діагностується питний розчин, що містить гістамін, і подальше спостереження та дослідження крові або сечі.
Експерти не рекомендують проводити такі тести
Якщо ви підозрюєте, що не переносите лактозу, не рекомендується випивати літр молока натщесерце в якості тесту. "Навіть людина, яка не переносить лактозу, отримує від цього діарею", - каже екотрофолог Леммель. "Я взагалі не рекомендую проводити самотестування з Інтернету", - попереджає Мюленфельд.
Так званий тест на антитіла IgG також не є підходящим методом для виявлення харчової непереносимості, вважає Мартін Райтель, експерт Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та метаболізму (DGVS).
Непереносимість їжі - що тепер?
Якщо результат тесту позитивний, необхідна порада фахівців або сертифікованих дієтологів. Непереносимість лактози не обов'язково означає повне уникання молочних продуктів. Аналогічно, мальабсорбція фруктози не означає абсолютної заборони на фрукти. Що дозволено в яких кількостях, неодмінно слід уточнити у фахівця, щоб забезпечити збалансований запас поживних речовин.
І якщо результат тесту негативний?
Слід пам’ятати, що тести також можуть дати хибні результати. "Ось чому я закликаю своїх пацієнтів розвивати почуття до себе і спостерігати за тим, що вони не можуть терпіти", - говорить Мюленфельд. Якщо вам все-таки не стає краще, ви можете розглянути можливість відвідування дієтолога. Важливо, що ви проконсультуєтесь із сертифікованим дієтологом, а не з питань харчування, говорить Леммель. Хорошою підготовкою до такого візиту є ведення щоденника харчових симптомів. Для цього вся споживана їжа та будь-які скарги відзначаються щодня.