Біль у животі, здуття живота

  • чому вони мені кажуть, що я нічого не маю ?
  • чому ти не надаєш мені лікування чи дієта ефективний ?

Вважається, що близько 10% населення скаржиться на хронічні болі в животі. Перша причина консультації із загальної медицини. Між третиною і половиною консультацій з гастроентерологом.

боляче здуваєш

І все ж, болі в животі, ці "нездужання" ніколи не захоплювали лікарів, слід визнати, і це головним чином тому, що: .

  • Тому що всі ці люди, які страждають і скаржаться на це, не мають виявлених захворювань і тому піддаються лікуванню
  • Тому що ми не знаємо жодного реального ефективного і радикального лікування наркотиками

Після кількох оглядів, аналізів крові, УЗД черевної порожнини, фіброскопії, колоноскопії, лікар залишить свого пацієнта біля дороги, усипаної болем, озброївшись 2 хорошими новинами: перша полягає в тому, що "немає нічого серйозного", по-друге, це "це, безумовно, психосоматично" і "безумовно через стрес".

Однак протягом кількох років дослідження зосереджувались на кращому розумінні генезу хронічного болю в животі. Серед багатьох досліджених шляхів - моторики кишечника, гіперчутливості внутрішніх органів, мікрозапальної та взаємодії мозок - кишечник - жоден не привів до справді ефективного лікування. Окрім того, оскільки ці методи лікування неефективні, вони менше оплачуються за рахунок медичного страхування, якщо взагалі чи ні.

На консультації пацієнти добре знають, що лікування не дає результатів. Однак вони наполягають невблаганно, завжди задаючи одне і те ж питання: "Докторе, що я можу їсти, лікарю, що я не повинен їсти? "

І ми, на це питання, лікарі, насправді не знаємо, що відповісти. Іноді доцільно видалити помідори, капусту, хліб тощо. Але це не науково, і тим менше не підходить для того, хто консультує.

І все-таки, нарешті, в даний час, оскільки жоден із напрямків досліджень не дозволив розробити справді корисне і радикальне лікування, повертається до роздумів, чи ритуальне питання пацієнтів остаточно не виправдане. Стара добра їжа дійсно може бути причиною багатьох хронічних болів у животі .

А в продуктах харчування, які можуть спричинити хронічний біль у животі, на сьогодні є 2 шляхи.

  • Клейковина, дуже модна (і, можливо, це виправдано, я розповім про це в іншому дописі)
  • FODMAPS, справжня річ майбутнього ... але це нелегко, ми побачимо. Не можна сказати пацієнтові, як він очікує "зупиніть помідори, і вам стане краще!" "

Це слово є "скороченням", що означаєF = Ферментується (швидко ферментується бактеріями в товстій кишці)
О = Олігосахариди
D = Дисахариди
М = Моносахариди
AT = І (і)
= Поліоли

FODMAPS мало або не засвоюється тонкою кишкою під час травлення. Потрапляючи в товсту кишку, вони є їжею вибору для ферментаційних бактерій, що знаходяться в правій товстій кишці, що призводить до газоутворення, здуття живота, болю та дискомфорту.

Просто, ні, просто не їжте Fodmaps !

Не все так просто, тому що це дуже, дуже часто ... і існує безліч різних сахаридів та поліолів

  • моносахариди: надлишок фруктози з глюкози
  • дисахариди: лактоза
  • олігосахариди: фруктани та галакто-оліго-сахариди або ГСН
  • поліоли: сорбіт, маніт, ксиліт, мальтит, еритрит, полідекстроза та ізомальт,

Основні продукти харчування, що містять FODMAP

FOS: фруктани (фруктоолігосахариди),

ГСН: галактани (галакто-олігосахариди)

Пшениця (так хліб), ячмінь, жито, цибуля, цибуля-порей, часник, цибуля-шалот, артишок, буряк, кріп, горох, цикорій, фісташка, горіхи кеш'ю,

бобові, сочевиця та нут, кус-кус, соєве молоко, соєвий білок,

Яблуко, груша, абрикос, вишня, нектарин, персик, слива, кавун, цвітна капуста,

гриб, сніговий горошок, водорості, жувальна гумка та різні солодощі, штучні ароматизатори, що містять ксиліт, сорбіт тощо)

Звучить складно, чи не так, з кількістю залучених продуктів !

Ви починаєте розуміти, чому лікар абсолютно не зможе сказати вам, що ви нетерпимі до тієї чи іншої категорії FODMAPS

Щоб з’ясувати це, на даний момент немає біологічних тестів. Ніякого чарівного аналізу крові.

Єдиний спосіб полягає в тому, щоб кожен випробував власну реакцію на різні категорії FODMAPS, виконавши спочатку ДІЄТУ без будь-яких Fodmaps протягом НЕДОЛИХ ТИЖНІВ

Тож ви бачите, що ... зміни зараз! Протягом багатьох років вам знову і знову казали збагачувати свій раціон клітковиною. Зараз ми порекомендуємо нежирну дієту FODMAPS !

Будьте впевнені ... це не дієта протягом усього життя. Після декількох тижнів тестування кілька тижнів присвячується тестам на повторне введення.

Однак на початку це досить обмежувально ...

1-й етап: старт від 6 - 8 тижнів дієти з низьким вмістом FODMAP.

Просто: видаліть усі продукти зі таблиці Fodmap !

Що стосується ефективності, це не виглядає погано. У деяких дослідженнях 70% людей покращують цю дієту до кінця першого тижня, і покращення покращується протягом всієї дієти.

Однак це дуже обмежує і важко в реальному житті. У кращому випадку робіть це за допомогою реального спостереження дієтолога, щоб уникнути недоліків та запорів. Дійсно, продукти, що містять FODMAP, також багаті клітковиною (пшениця, жито, овочі), корисні для транзиту.

Тривалість: 6 тижнів - ідеально. Але оскільки це складно, доцільно проводити принаймні 2 тижні.

В кінці цієї дієти, Якщо дієта була неефективною, відповідальність за FODMAPS повністю відкидається, тому ви повинні відновити нормальну дієту

Навпаки, через 6-8 тижнів, якщо дієта задовільна, Тобто, якщо розлади значно покращилися або навіть зникли, кожну категорію продуктів харчування доведеться протестувати, щоб визначити особу чи тих, хто задіяний, та уникнути зайвих довгострокових обмежень.

2-й етап: Після завершення 6 тижнів суворої дієти, і за умови, що вона була ефективною при розладах, починається час для реінтродукційних тестів

Другий крок - продовження послідовного повторного впровадження кожної родини FODMAPS, по черзі та одна за одною. Це визначить, до якої групи ми чутливі, щоб максимально виключити її зі свого тривалого раціону.

Для кожної групи FODMAPS необхідно протягом тижня поступово повторно вводити невелику кількість деяких продуктів цієї групи.

Повторне введення 1 тиждень: фрукти

Виберіть 2 фрукти зі списку поліолів. Візьміть невелику кількість одного плоду в перший день, подвійного на наступний день. Те саме з іншими фруктами

Вам боляче? ти здуваєш ? Надалі уникайте продуктів, що належать до категорії «Поліоли/сорбіт»

2-й тиждень повторне введення: поліоли

Завжди їжа багатий поліолами, манітолом категорії, гриби, сніговий горошок, водорості (будьте обережні з підготовленими стравами), жувальна гумка, солодощі

Виберіть зі списку поліолів 2 продукти (крім фруктів). Прийміть невелику кількість у перший день, подвійну на наступний день. Те саме з іншою їжею

Вам боляче? ти здуваєш ? Надалі уникайте цих продуктів (ви можете спробувати їх по одному)

Повторне введення 3-го тижня: молочні продукти

Випийте 25 мл напівжирного молока або з’їжте 200 г кефіру. Зробіть те саме через 2 - 3 дні пізніше, подвоївши кількість або взявши обидва.

Вам боляче? ти здуваєш ? Надалі уникайте категорії лактози. Візьміть рослинне молоко (соєве, якщо ви не переносите категорію бобових, мигдальне молоко)

4-й тиждень реінтродукція: бобові

Бобові - постачальники галактанів.

Цього тижня візьміть трохи сочевиці, квасолі, нуту або червоної або білої квасолі в перший день, потім подвійну кількість через 3 дні.

Вам боляче? ти здуваєш ? Надалі уникайте бобових та напоїв на основі сої.

Повторне введення 5-го тижня: хліб

Хліб містить фруктани, але фруктани дуже поширені. Сподіваюся, ви перетравите цю категорію

Продовжуйте 2 скибочки хліба в перший день, потім хліб і часник через 2-3 дні

Вам боляче? ти здуваєш ? Тепер потрібно уникати того, що містить пшеницю (хліб, бріош, макарони, пироги та класичні кіш), а також часник, цибулю-шалот, цибулю та артишок. Це трохи безглютенової дієти ...

Повторне введення 6-го тижня: інші фрукти

Зараз це фрукти, що містять фруктозу. Ця категорія також стосується меду.

Половина плоду категорії фруктози або ложка меду, потім через 2-3 дні після подвійного.

Вам боляче? ти здуваєш ? уникайте меду, яблук, груш, вишні, персика та сухофруктів. Для вас це будуть досить червоні фрукти та цитрусові.

3-я фаза: решта вашого життя

Ви щось помітили в дієтичних порадах, поданих тут? .

Якщо ви надуваєтесь категорією продуктів харчування... поза початковим періодом дієти уважно зауважте, що ніде не написано "видалити" ... там написано "УНИКНУТИ"

Жодна з продуктів, які ви не можете терпіти, не вб’є вас. Крім того, уникайте їх у тій мірі, яка відповідає прийнятному соціальному життю. Якщо вам доведеться його поглинути, принаймні ви будете знати, чому у вас болять і набрякають.

Я розкажу вам секрет, який також може бути пропозицією: це був би я, якби я визнав у цьому списку деякі продукти, які я не перетравлюю, або які не приносять успіху, перед тим, як розпочати перешкоду такої дієти, Я вийму їх зі свого раціону, і я почекаю і подивлюсь, чи мені краще ...

Останнє важливе зауваження: Нещасні помідори, яких так багато людей звинувачують у своїх розладах травлення ... не є частиною продуктів, багатих FODMAPS! Їсти його можна спокійно. Можливо, насправді здув вас часник у соусі.

У наступному дописі я дам вам список продуктів без FODMAPS