Біль в сідницях; Поперечний ішіас; аптечний журнал

Біль у сідницях, попереку та/або ногах, аномальні відчуття, м’язова слабкість - це може бути проблемою ішіасу. Які можливі причини

Біль у спині та сідницях: люмбаго? ішіас?

Біль у сідницях/попереку: огляд
Біль у сідницях/попереку: що тягне за собою анатомія сидячи
Сідниці/біль у попереку: діагностика
Сідниці/біль у попереку: проблеми з м’язами та зв’язками
Біль у сідницях/попереку: проблеми з ішіасом
Біль у сідницях/попереку: Bechterew & Co.
Сідниці/біль у попереку: абсцес, куприковий свищ
Сідниці/біль у попереку: що можна зробити самостійно
Сідниці/біль у попереку: спеціалізована література

Біль у попереку: заплутана різноманітність мов

Безнадійне змішання термінів при болях у попереку? Здається, так. Є одна люмбаго (= гострий біль у попереку, і про що не слід забувати: люмбаго), потім Поперековий біль (= хронічний біль у попереку) і, нарешті, це Поперековий синдром як загальний термін для обох. Як це може бути, коли, строго кажучи, у кожного болить поперек?

Наприклад, якщо хронічний біль у попереку загостриться гостро, подвоєння насправді можливо. Крім того, біль у попереку часто є складною і може змінюватися в своєму перебігу або виражатися по-різному. Іноді також може бути кілька причин.

Але це ще не все. Звичайно, лікарі також знають - і багато хто страждає з’ясовують - що з вами відбувається Ішіас або Люмбозіалгія (розмовно: "ішіас") - це: а саме вид неприємного, колючого болю в стегнах або болю в перехресті стегна, який іноді супроводжується порушеннями чутливості або слабкістю м’язів ноги або стопи.

Часто зустрічається Синдром подразнення коренів, також поперековий Радикулопатія, Основа: Коріння (лат. Radix, корінь) спинномозкових нервів (спинномозкові нерви), які виходять із спинного мозку, потім із відповідного каналу в хребетному стовпі, а потім із цього, пошкоджуються. Крім того, воно може виникнути, наприклад, через звуження описаного шляху. Нервові корінці виходять праворуч і ліворуч. Зазвичай страждає одна сторона.

Після того, як спинномозковий нерв пройшов крізь вушко голки на хребті, утворюються різні нервові сплетення, з яких, серед іншого, виникають нерви ніг.

Сідничний нерв, також відомий як сідничний або тазостегновий, є одним з них. Але не будь-який, адже він вважається найсильнішим нервом у тілі - з нервовими волокнами для важливих м’язів ніг. Сідничний нерв також відповідає за сенсорне сприйняття, особливо на гомілці та стопі.

Сіднична невралгія болі в хресті, стегнах і ногах часто, але не виключно, обумовлені конкретними причинами в попереку або тазу. Детальніше про це у списку нижче.

Як відбувається подразнення ішіасу?

Основними причинами подразнення корінця сідничного нерва є:

Грижі міжхребцевих дисків та інші причини ішіасу

Звуження хребетного каналу в області поперекового відділу хребта (попереково-хребетний стеноз); дегенеративні зміни хребта, такі як потовщення хребетних суглобів та зв’язок хребта

Ковзання хребців (спондилолістез)

Окостеніння зв'язок хребців (DISH, абревіатура від дифузного ідіопатичного скелетного гіперостозу, також хвороба Форестьє)

Запалення нервових корінців (радикуліт), наприклад у зв'язку з інфекціями, спричиненими різними патогенами

Кровотеча в спинномозковому каналі

Порушення кровообігу

Пухлини, метастази, переломи хребців - також як результат таких захворювань скелета, як остеопороз

Інформація: Поруч з гострий (менше шести тижнів) і це хронічний Біль у попереку (довше трьох місяців) все ще має проміжний результат, а саме підгострий Біль у попереку (довше шести тижнів).

Крім того, біль у попереку може бути досить загальною не конкретні (= неспецифічний) або конкретні бути. Важлива класифікація, яку також можна знайти в більшості спеціалізованих публікацій. Простіше кажучи, це не означає спеціально причин, пов’язаних з перевантаженням, а особливо функціональних чи структурних причин, пов’язаних з органами.

Додаткову інформацію про перелічені вище захворювання можна знайти нижче.

Причина болю грижа диска

Вивих тканин міжхребцевих дисків є основною причиною ішіасу. Дійсно: грижі міжхребцевих дисків найчастіше вражають поперековий відділ хребта, особливо четвертий/п’ятий поперековий хребці (LWK 4/5) або п’ятий поперековий/перший крижовий хребці (LWK 5/SWK 1).

Обов’язкова умова: дистрофія міжхребцевих дисків. Насправді це починається дуже рано в житті, оскільки тканина поступово зв’язує менше води, втрачає свою еластичність і міцність і більше не може витримувати постійних навантажень на тиск у попереку. Але це не однаково добре прогресує у всіх.

Існує різний ступінь тяжкості інциденту, залежно від того, чи залишається ядро міжхребцевого диска в оточуючому, лише злегка потрісканому волокнистому кільці в міжхребцевому диску, а його край лише випинається (випинання), або ядро міжхребцевого диска виходить через сльозу (пролапс). Іноді це навіть повністю відокремлює (секвестр).

Однак розмір події нічого не говорить про скарги. Про те, що саме відбувається, ви можете прочитати у посібнику "Ссунутий диск" на цьому порталі охорони здоров’я (див. Посилання нижче).

При важкому артрозі дрібних хребцевих суглобів (артроз фасетного суглоба) вони часто потовщуються. Зв’язки хребців можуть кальцинувати, а також потовщуватися в результаті зносу. Іноді спостерігається звуження міжхребцевих отворів - саме тут проходять спинномозкові нерви - або спинномозкового каналу і, як наслідок, скарги на ішіас (див. Розділ «Стеноз спинномозкового каналу» нижче).

Інші причини ішіасу

Під час самого нерва - в області стегна, сідниць і стегон або далі по нозі - оскільки нерв розділений на дві нервові гілки - також може виникати біль.

Можливі причини - це, наприклад, травми, операції на стегнах або ін’єкції в м’язи. Однак це мало (більше) пов’язано з болем у попереку, залежно від місця пошкодження.

Якщо потрапила гілка шкіри сідничного нерва, наприклад, поверхневим шприцом, може виникнути стрілянина, пекучий біль, а потім ненормальні відчуття, такі як оніміння.

Якщо м’язова гілка травмована, відповідні м’язи паралізовані. Поступовий дискомфорт може розвинутися через відкладення лікарського засобу, який вводиться безпосередньо біля нерва.

Детальніше про інші можливі проблеми з ін’єкціями в сідниці в главі «Біль у сідницях/попереку: абсцес, свищ». У розділі "Біль у сідницях/попереку: проблеми з м’язами та зв’язками" подано інформацію про скарби, схожі на сідничний нерв, спричинені функціональними розладами в попереку.

Вузьке місце в спинномозковому каналі: стеноз спинномозкового каналу

Навіть при звуженні хребетного каналу в поперечній ділянці (поперековий стеноз хребетного каналу) можуть виникати симптоми, схожі на ішіас. Однак вони виражаються по-різному залежно від причини - і тут крім вищезазначених потовщень на спинномозковому каналі є й інші патологічні зміни.

Посилення болю і втоми в ногах під час ходьби - загальні ознаки. Посібник "Поперековий стеноз хребта" описує їх більш докладно.

Що таке вихрове ковзання?

Якщо хребетний стовп розхитується, тіло хребця - кремезна частина хребця - з хребцем над ним може зміщуватися вперед різною мірою (зсув хребця, Спондилолістез). Крок може виникнути на рівні ураженого рівня хребта. Якщо уражений поперековий відділ хребта, виникає збільшення порожнистої спини, що призводить до болючого напруження м’язів. На зовнішній стороні хреста може бути помітна невеличка ямка.

Різні причини можуть призвести до нестабільності хребта. Наприклад, можливі вади розвитку, такі як щілина в дугах хребців (спондилоліз), незвично довгі або занадто тонкі дуги хребців, травми, розлади скелета. Вроджена вада розвитку дуги хребця зустрічається рідко.

Однак схильність може сприяти спондилолізу у вузькій частині дуги хребця (на так званому перешийку, одному або обох боках). Ковзання хребців може відбуватися в дитячому або юнацькому віці. Симптоми різняться за ступенем тяжкості, від безсимптомних до ішіасоподібних.

Більший знос міжхребцевого диска також може призвести до сповзання хребців. Але це доходить лише до старості. Зморщений диск - очевидна причина. Як результат, зазвичай спостерігається помітна зміна механіки ураженого сегмента хребта, що в кінцевому підсумку запускає процес ковзання.

Симптоми іноді можуть бути досить яскраво вираженими: впертий біль у глибині попереку та іррадіючі нервові розлади, включаючи симптоми "ішіасу", можуть виникати, коли зміщення тисне на нервовий корінець у спинномозковому каналі.

Лікарі знають чотири ступені тяжкості спондилолістезу "за Мейєрдінгом".

Посібник "Спондилолістез" надає більш детальну інформацію.

Окостеніння зв’язок хребців (DISH)

Тут ділянки хребта застигають - частіше грудний відділ хребта, іноді також область попереку - через посилене формування кісток. Однак такого запалення, як при хворобі Бехтерева, немає (див. Розділ "Біль у сідницях/попереку: Бехтерев та Ко").

Хвороба призводить до відчуття скутості в спині, особливо вранці, рухливість, наприклад при нахилі хребта в один бік, зменшується, і виникає біль у м’язах.

Проблеми ішіасу також можливі, якщо кісткові розширення звужують хребетний канал. У більшості випадків спостерігаються також порушення обміну речовин, такі як діабет 2 типу, ожиріння, порушення обміну ліпідів або підвищення рівня сечової кислоти в крові. DISH (пояснення абревіатури у верхній частині списку), також хвороба Форестьє (хвороба Forestier), вражає чоловіків частіше, ніж жінок, і частіше вражає людей похилого віку.

Щоб полегшити хребет, важливо контролювати згадані супутні проблеми з метаболізмом та вагою. В іншому випадку лікарі застосовують знеболюючі препарати та фізіотерапію. Для ускладнень типу Переломи хребців хірургічні заходи часто необхідні.

Радикуліт: запалення нервових корінців

Запалений нервовий корінь технічно називається радикулітом. Винуватцями можуть бути такі збудники, як боррелія - клінічна картина називається нейро-бореліозом - або віруси опояскувального герпесу. Рідко бактеріальне запалення хребців, спондилодисцит, може вражати сусідні нервові корінці.

Кровотеча, порушення кровообігу, пухлина

Ці причини пошкодження нервових коренів (радикулопатії) із наслідком сідничного болю перераховані тут лише для повноти. Кровотеча може виникати в області оболонок спинного мозку або вени спинного мозку. За певних умов судина може також закупоритися (тромбоз або емболія); замість кровотечі виникає розлад кровообігу у високочутливому нервовому корінці або спинному мозку.

Пусковим механізмом тут можуть бути численні захворювання - від судинних розладів через діабет до запалення судин та захворювань серця або основної артерії, таких як аневризма аорти. Навіть локальна пухлина іноді може звузити нервовий корінь або зменшити кровопостачання.

"Ішіас": які симптоми?

Біль, спричинений подразненням коренів, має дуже специфічний характер поширення. Вони часто посилюються при кашлі, чханні, натисканні та згинанні хребта на короткий час, але бурхливо. З нижньої частини спини вони також можуть випромінювати в стегна або сідниці та у вигляді смужки на шкірі спереду та збоку або більше на задній частині ноги - до литки або стопи.

Іноді біль у коліні на перший план. Паразитарні відчуття, такі як поколювання і оніміння в нозі, також можуть проходити за певною схемою. Як правило, симптоми вражають одну сторону тіла.

Іноді виникає м’язова слабкість, рідше параліч ноги. Наприклад, наблизити стегно або зігнути стегно може бути важко. Або підйом (підставка для п’яти) і поворот стопи всередину і назовні або опускання стопи (обов’язкова умова для стояння на пальцях) не працюють належним чином. Зрештою, це означає, що виникають розлади ходьби.

Залежно від основної причини можуть виникати різні скарги: інші неврологічні розлади, втрата ваги, лихоманка, сильний місцевий біль у спині, можливо видимий зовні набряк.

Діагностика поперекового радикуліту

На додаток до основного діагнозу (див. Розділ «Біль у сідницях/попереку: діагностика»), лікар негайно розпочне подальші діагностичні дії у разі постійних, важких або погіршення симптомів, значного оніміння або навіть паралічу.

Це включає, перш за все, ретельне неврологічне обстеження і, залежно від цього, такі заходи, як рентген та/або магнітно-резонансна томографія (МРТ, магнітно-резонансна томографія) хребта, можливо також лабораторні аналізи.

Метою є якомога швидше розпізнати механічну ваду, інфекцію чи інші патологічні зміни в області вузького нервового корінця або хребетного каналу та розпочати відповідну терапію. Постраждалій людині може знадобитися подальше лікування в клініці.

Сідничний біль: яка терапія допомагає

Лікування сідничних скарг є настільки індивідуальним, як і різні симптоми. Він заснований конкретно на діагнозі. Біль часто стихає після консервативного лікування болю. Іноді лікарі застосовують ін’єкційну терапію. Наприклад, вони використовують різні техніки нанесення місцевого анестетика на подразнений нервовий корінь.

Хірургічного втручання, як правило, не уникнути, якщо є чіткі або наростаючі ознаки пошкодження нерва. Детальніше про причини, діагностику та терапію поперекового радикуліту ви можете прочитати в розділі "Люмбаго", а також у загальному огляді, включаючи грижу міжхребцевого диска, у розділі "Біль у спині".

Якщо підозрюється зв’язок з ін’єкцією у разі проблем із сідницями або ногами, слід негайно звернутися до лікуючого лікаря. Як правило, він знає пацієнта, може оцінити ситуацію та вжити відповідних заходів.