Біль внизу праворуч (живіт, живіт) ROmedic

Біль внизу живота визначається як відчуття біль, отримана в правій клубовій ямці, згідно з медичною термінологією, або на правій стороні малого тазу, поблизу пахової області, якщо ми маємо локалізувати цей дискомфорт у загальних рисах. Цей симптом виникає в результаті пошкодження органів, розташованих у цьому анатомічному місці, ряду органів, що належать до систем шлунково-кишковий і репродуктивний.

біль

Ознаки та симптоми, пов'язані з болем внизу праворуч:

Належність до відповідної системи можна визначити за допомогою додаткових ознак та симптомів болю в животі. Конкретні кишкова патологія це нудота, блювота, здуття живота, лихоманка, діарея, ректальна кровотеча, екзикоз (зневоднення), напади паніки, поверхневе дихання, тахікардія, холодне потовиділення. Клінічна картина захворювання статевих органів суттєво відрізняється від травних, включаючи дисменорею (біль під час або перед менструальним циклом), аменорею (відсутність менструації), порушення регулярного менструального циклу, зовнішні статеві кровотечі, безпліддя, диспареунія (біль під час статевого акту). (8, 10)

Кишкові розлади з болем внизу праворуч:

Апендицит:

являє собою запалення сліпої кишки і є найпоширенішою причиною вісцеральних надзвичайних ситуацій, із частотою (кількість нових випадків, що трапляються за одиницю часу) від 100100000 на рік. З клінічної точки зору, сильний біль спочатку це часто відбувається в епігастральній та пупковій ділянці, а згодом це буде помічено в правій клубовій ямці. До специфічних симптомів належать також лихоманка (від середньої до високої), втрата апетиту, нудота, блювота, тахікардія, стійкість живота до пальпації, навантажений язик. Якщо ви потрапите перфорація, будуть симптоми, характерні для гострого живота: сильний, різкий, постійний і пекучий біль та захист живота, до яких додається шок (гіпотонія, тахікардія, гіпоксія, тахіпное). (2, 1)

Сліпе новоутворення:

Зазвичай це безсимптомно, оскільки чек має великий діаметр, а кишкова чаша, досягнута в цьому сегменті, є відносно рідкою і легко ковзає. У той момент, коли пухлина дуже велика і розширює чек або навіть перешкоджає ілеоцекальному клапану (отвір, через який миска з їжею проходить від тонкої кишки до великої) болі в животі, розташовані внизу праворуч, супроводжуються симптомами кишкової непрохідності та гострого живота. Малігнізація пухлини додає до клінічної картини пацієнта ознаки та симптоми, характерні для онкологічних патологій. (9)

Синдром подразненого кишечника:

є хронічним функціональним станом невідомої причини (функція кишечника знижується без наявності структурних або біохімічних відхилень), симптоми якого тривають більше 3 місяців і які знижують якість життя. Для нього характерне поєднання кишкові прояви такі як періодичні, дифузні болі в животі (можуть бути присутніми внизу праворуч), із судомами, печінням або печінням, що покращується після дефекації. Також спостерігаються зміни частоти (частий стілець чергується з періодами запорів) та консистенції (часто описується чергування запору та діареї), до яких можна додати здуття живота і зовнішній вигляд стілець зі слизом, але без крові. Заслуговує на увагу відсутність схуднення. (7, 11)

Пахова грижа:

являє собою рух кишкової петлі (сегмента тонкої кишки) через паховий канал. Зазвичай він протікає безсимптомно до моменту введення (кишкову петлю не можна вставити назад у черевну порожнину), коли з’являються симптоми, характерні для гострого живота внаслідок припинення кровообігу та некрозу тканин: гострий біль підвищеної інтенсивності, що знаходиться внизу праворуч у разі грижі права пахова область, захист живота, нудота та блювота (через заблокований транзит вниз за течією), метеоризм, гарячка, холодний піт, аж до шоку та перитоніту. (8)

Хвороба Хрона:

Диференціальний діагноз:

Подібність та загальність клінічних ознак та симптомів ускладнює ідентифікацію захворювання, яке спричиняє біль у животі з іррадіацією внизу праворуч, і необхідно зосередити увагу на деталях та позакишкових симптомах. Остаточний діагноз встановлюється за допомогою серологічного аналізу, УЗД, комп’ютерної томографії, ентероскопії, колоноскопії та пункції біопсії.
Апендицит: У літературі відомий перелік клінічних маневрів, які допомагають спеціалісту спрямувати діагноз на цей стан.

Сліпе новоутворення: "Глухі", хронічні, коліки та спазми, зумовлені розтягненням кишкової стінки, можуть бути специфічними для пухлинного утворення, а специфічні симптоми онкологічних захворювань будуть характерними елементами цієї патології.
Синдром подразненого кишечника: характерною для цієї патології є рецидив дискомфорту в животі, хронізація захворювання, чергування клінічних ознак та неспецифічність симптомів.
Пахова грижа: вбудовування грижі спрямовує діагноз на гострий живіт, і клінічної диференціації від апендициту важко досягти. Слід зазначити, що у разі грижі можна пальпувати освіту в паховому каналі, збільшуючи тиск у животі (наприклад, кашель).
Хвороба Хрона: Повторювана безкровна діарея та хронічні та періодичні болі в животі є клінічними ознаками, описаними всіма пацієнтами, інші позакишкові прояви сильно різняться, також можуть бути описані при іншому хронічному запальному захворюванні кишечника, який називається виразковим колітом.

Порушення репродуктивного тракту жінки з болем внизу праворуч:

Позаматкова вагітність:

При цій патології гніздування зиготи (клітини, що є результатом запліднення яйцеклітини спермою) відбувається поза матки (в порожнині малого тазу, яєчнику, шийці матки або найчастіше в матковій трубі). Спочатку слід з’ясувати, чи ймовірно, є пацієнт вагітна, з цієї причини вказаний детальний анамнез. Клінічне обстеження може виявити неспецифічні ознаки та симптоми вагітності, такі як розвиток грудей, гіперпігментація щік, нудота та блювота. Це також виділяється аменорея (відсутність менструації), і періодичні болі в коліках в цій анатомічній області. Поступово зигота розвивається і визначається перфорація маткової труби, при появі симптомів Гострий живіт: сильний, різкий, постійний і пекучий біль, захист живота та гіповолемічний шок (гіпотонія, тахікардія, гіпоксія, тахіпное). діагностика це проводиться шляхом проведення тесту на вагітність, дозування гормонів вагітності (таких як хоріонічний гонадотропін людини), проведення УЗД черевної порожнини та лапароскопічної тазу в екстрених випадках. (4)

Пухлини яєчників і перекрут яєчників:

Зазвичай пухлини яєчників протікають безсимптомно або можуть викликати відчуття дискомфорту або тиску в нижній лівій або правій області залежно від ураженого яєчника. Як і будь-яке тверде внутрішньочеревне утворення, воно може спричинити біль у животі, здуття живота, аерофагію (почуття дискомфорту після їжі через прийом всередину), часте сечовипускання, нудоту, блювоту, періодичні епізоди непрохідності кишечника, асцит або набряк нижніх кінцівок через блокування венозного повернення. Також може спричинити громіздке новоутворення перекрут маткової труби (орган, який забезпечує зв’язок між яєчником і маткою), після чого припиняється васкуляризація, виникає некроз тканин і запалення очеревини (захист живота, сильний, різкий, постійний і пекучий біль). Якщо злоякісні пухлини збільшення обсягу лівого надключичного лімфатичного вузла (Вірхова) іноді можна виділити. Діагноз визначеності визначається за допомогою сироваткових маркерів (CA 125, BRCA 1 і 2), абдомінального або трансвагінального УЗД та комп’ютерної томографії. (10, 5)

Кіста яєчника, полікістоз яєчників:

Кіста являє собою тверде порожнисте утворення, добре розмежоване капсулою. Ця структура може бути джерелом відчуття біль або тиск в клубовій ямці. Цей стан є найпоширенішою причиною безпліддя хронічна ановуляція (не вигнання плодового яйця яєчником). Захворювання зазвичай проявляється спочатку в підлітковому віці нерегулярні менструації. Специфічним для даної патології є підвищений рівень тестостерону в сироватці крові що викликає гірсутизм (аномальний ріст волосся на ділянках, які зазвичай не покриті волоссям), вугрі, облисіння (аномальне випадання волосся), ожиріння, аменорея, ановуляція, тривала стерильність, ознаки вірилізації (посилений розвиток чоловічих характеристик), інсулінорезистентність та порушення ліпідного обміну. Діагноз певний це проводиться шляхом дозування статевих гормонів та проведення УЗД черевної порожнини або малого тазу. (6)

ендометріоз:

являє собою зовнішній вигляд тканини ендометрія (специфічної для слизової оболонки матки) за межами матки, особливо в малому тазу та яєчниках. Клінічно описує a постійні болі в животі перед місячними, до яких додаються генітальні або ректальні крововиливи, дисменорея (біль до і під час менструації), стерильність, диспареунія (біль під час статевого акту). Це метастатичне пошкодження може бути локалізоване в інших органах черевної порожнини, тоді з’являються додаткові симптоми, характерні для шлунково-кишкової та видільної систем. Ектопічні вогнища тканини ендометрія можна визначити за допомогою ультразвуку, комп’ютерної томографії та підтвердити анатомопатологічним дослідженням біоптатів. (11)

Диференціальний діагноз:

Ретельний аналіз конкретних клінічних картин цієї патології може виділити ряд характеристик, виняткові для кожного стану:

  • - Позаматкова вагітність: зміни в організмі, характерні для вагітної, корелюють з гострими, сильними, різкими, постійними і пекучими болями в животі, до яких додається поява шоку
  • - Пухлини яєчників: Збільшення об’єму лівого надключичного лімфатичного вузла та специфічні симптоми новоутворень
  • - Перекрут яєчника: висока інтенсивність, гострий, різкий, безперервний характер болю, характерний для гострого живота, що базується на хронічному дискомфорті.
  • - ендометріоз: Постійне чергування болю та погіршення симптомів з менструальним циклом.

висновки:

  • Передменструальний синдром
  • Хронічний болючий живіт у дітей
  • Повторювані болі в животі у дорослих
  • Біль у животі
  • Біль у животі у людей похилого віку
  • Біль у животі без температури
  • Біль у животі з лихоманкою
  • Біль у підшкірному животі (біль нижче пупка, біль у підшкірному відділі)
  • Біль під ребрами з правого боку (біль у животі в правому підребер'ї)
  • Біль під ребрами з лівого боку (ліва підребер'я, лівий підребер'я)
  • Біль у животі - викликає залежно від місця болю
  • Біль внизу ліворуч (живіт, живіт)
  • Біль у животі при бігу (під час фізичних вправ)

Дисменорея - це медичний термін болю внизу живота, який виникає безпосередньо перед або під час мене.

Менструальні спазми вражають велику частку жінок щомісяця, що робить період до і після t.

Біль у шлунку (спазми в животі або біль у животі) є загальним симптомом короткого або внутрішнього.