Біліарна коліка - причини, допомога та профілактика - NetDoktor

Ганна Рутковскі - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Сабіне Шрьор - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor. Вона вивчала адміністрування бізнесу та зв’язки з громадськістю в Кельні. Як редактор-фрілансер вона перебуває вдома у багатьох галузях промисловості більше 15 років. Здоров’я - одна з її улюблених тем.

Судоми, сильний біль у верхній частині живота характерний для одного Жовчні коліки. Скарги можуть іррадіювати в плечі та спину і тривати від декількох хвилин до декількох годин. Зазвичай вони викликані жовчнокам’яною хворобою або запаленим жовчним міхуром. Жінки страждають набагато частіше, ніж чоловіки. Прочитайте все, що вам потрібно знати про симптоми, причини та варіанти лікування жовчних кольок.

Короткий огляд

опис: Раптовий сильний, схожий на судоми біль у правій верхній частині живота, який може іррадіювати в спину та праве плече. Часто супроводжується нудотою, блювотою, жовтяницею (жовтяницею), лихоманкою з ознобом, жирним стільцем, світлим стільцем, темною сечею. Тривалість жовчних кольок: від 15 хвилин до п’яти годин.
причини: Зазвичай причиною є камені в жовчному міхурі. Вони можуть дратувати і закупорювати жовчовивідні шляхи. Вони також можуть викликати запалення жовчного міхура. Факторами ризику жовчних кольок є так звані «п’ять F»: жіноча (жіноча), родюча (фертильна), жирова (надмірна вага), сорока (40), світла (білява).
Можливі вторинні захворювання: Запалення жовчної протоки (холангіт), запалення жовчного міхура (холецистит), розрив жовчного міхура (перфорація жовчного міхура), жовчного міхура (водянка жовчного міхура), рак жовчного міхура (карцинома жовчного міхура).
Коли до лікаря: Завжди звертайтесь до лікаря, якщо є підозра на жовчну коліку!
Діагностика: Фізичний огляд, аналіз крові, ультразвукове дослідження живота (УЗД черевної порожнини), ендоскопічна ретроградна холанігіопанкреатографія (ERCP).
лікування: Заходи першої допомоги при гострій жовчній коліці: Тепло (наприклад, грілка на животі або теплий ватяний тампон, нічого не їжте, напої, що містять калорії). Лікар призначає спазмолітичні препарати та знеболюючі засоби. У середньостроковій перспективі жовчний міхур необхідно видалити (холецистектомія), щоб уникнути ускладнень.
Запобігання: Збалансована дієта з низьким вмістом жиру, достатня кількість води для пиття та зменшення або уникнення ожиріння допомагають запобігти появі каменів у жовчному міхурі (а отже, і жовчних кольок).

Жовчні коліки: опис

Біліарна коліка бере свій початок із жовчного міхура (Vesica biliaris). Це невелике порожнисте тіло лежить нижче печінки в захищеній ямі. Він зберігає і згущує жовч, що виробляється печінкою. З жовчного міхура жовч (коротше жовч) через жовчну протоку (ductus choledochus) досягає дванадцятипалої кишки, де вона в основному потрібна для перетравлення жиру.

Якщо жовчний міхур запалюється або утворюються жовчнокам’яна хвороба, може виникнути жовчна коліка: спазми жовчного міхура, що супроводжується сильним хвилеподібним болем. Зазвичай симптоми з’являються в епізодах, тому тим часом вони трохи зменшуються, а потім знову вражають із повною силою.

Камені в жовчному міхурі - найпоширеніша причина жовчних кольок. Жінки страждають набагато частіше: приблизно у кожної п’ятої жінки, але лише у кожної десятої чоловіки, є камені в жовчному міхурі. Але не всі носії жовчнокам’яної хвороби отримують жовчну коліку - уражається лише близько 25 відсотків.

Біліарна коліка: ключові симптоми

Біліарна коліка може тривати від 15 хвилин до п’яти годин. Біль, як правило, посилюється з часом і іррадіює від верхньої частини живота до спини і правого плеча.

Ключові симптоми жовчних кольок

раптові сильні судоми у верхній частині живота

нудота
Блювота
Жовтяниця (жовтяниця)
Лихоманка з ознобом
Світлий (знебарвлений) стілець через відсутність жовчних пігментів (якщо жовчний проток перекритий, наприклад, жовчним каменем) або жировий стілець (через порушення розщеплення жиру)
темна сеча

Біліарна коліка: причини

Основною причиною жовчних кольок є камені в жовчному міхурі, що блокують жовчну протоку. Близько 15 відсотків населення мають цих кам'янистих супутників, але лише чверть з них викликає типові симптоми.

Камені в жовчному міхурі (жовчнокам'яна хвороба)

Крім рідини, жовч також містить такі речовини, як холестерин, жовчні солі, жовчний пігмент білірубін та лецитин. Якщо їх співвідношення змінюється, тверді речовини можуть випадати в осад, твердіти і утворювати камені в жовчному міхурі. Це може статися, наприклад, при дієті з високим вмістом жиру: частка холестерину, яку згодом ідентифікують як Холестериновий камінь може відкладатися в жовчному міхурі. Існують також т. Зв Білірубінові камені, які виникають, коли змінюється взаємозв’язок між солями жовчі та білірубіном жовчного пігменту.

Залежно від того, де знаходиться жовчний камінь, розрізняють камені жовчних проток (Холедохолітіаз) і камені в жовчному міхурі (Холецистолітіаз).

Часто жовчнокам’яна хвороба викликає дискомфорт лише тоді, коли вони промиваються у вузьку жовчну протоку (загальну жовчну протоку) разом із жовчою рідиною та блокують або звужують її. Потім жовчний міхур судомно неодноразово стискається, щоб перенести порушувальні камені далі в тонкий кишечник. Крім того, грубі камені дратують стінку жовчної протоки, що все одно може спричинити легкий дискомфорт через кілька днів після кольок. Однак сама коліка раптово зникає, як тільки жовчний камінь вирвався з протоки в тонкий кишечник.

Але жовчнокам’яна хвороба, яка, здається, лежить спокійно і непомітно в жовчному міхурі, також може з часом викликати проблеми. Тому що вони можуть мати інфекції жовчного міхура (Холесцистит) тригер.

Фактори ризику каменів у жовчному міхурі

Є кілька факторів ризику, які роблять камені в жовчному міхурі більш імовірними. Вони називаються "п'ять F " призначений:

Самка: Жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.
Родючі: Жіночий гормон естроген, ймовірно, відіграє певну роль у формуванні каменів у жовчному міхурі. Це підтверджується тим, що камені в жовчному міхурі частіше виникають під час вагітності та при застосуванні препаратів, що містять естроген (таблетки, гормональна терапія).
Жир: Люди, що страждають ожирінням, мають більший ризик жовчнокам’яної хвороби.
Сорок: Скарги на жовчнокам’яну хворобу в основному спостерігаються у людей старше 40 років.
Ярмарок: Світлошкірі люди частіше мають жовчнокам’яну хворобу, ніж смагляві.

Ускладнення та можливі вторинні захворювання

Приблизно у третини всіх хворих на жовчні коліки розвиваються ускладнення або інші захворювання, наприклад:

Хвороби з цим симптомом

Дізнайтеся тут про захворювання, які можуть спричинити симптом:

Жовчні коліки: коли потрібно звернутися до лікаря?

Завжди потрібно, щоб лікар якнайшвидше прибирав важкі, раптово виникаючі болі у верхній частині живота. Тому що за цим могли бути камені в жовчному міхурі. І вони не завжди відриваються самі собою. Іноді вони постійно блокують жовчну протоку, що може призвести до серйозних ускладнень. У гіршому випадку жовч може лопнути через накопичену жовч (Розрив жовчного міхура). Крім того, жовчнокам’яна хвороба може перекрити сусідній протоку підшлункової залози і, отже, нешкідливий Запалення підшлункової залози причина.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо помітите типові симптоми жовчних кольок: біль у верхній частині живота, нудота, блювота, жовтяниця (жовтяниця), лихоманка з ознобом, жирний стілець або блідий (знебарвлений) стілець, темна сеча.

Жовчні коліки: що робить лікар?

Біліарна коліка зазвичай пов’язана із симптомами, які є настільки типовими, що лікар, як правило, розпізнає їх негайно. Тим не менш, ви повинні якомога точніше описати свої симптоми лікареві. В рамках цієї початкової дискусії для Опитування історії хвороби (Анамнез) лікар запитає, наприклад, відколи і де саме у вас болять і як це виражається. Він також запитує про розлади травлення, оскільки хвороби жовчного міхура завжди впливають на травлення жиру та дефекацію (наприклад, світлий стілець через брак жовчних пігментів). Натомість сеча, як правило, темніша, ніж зазвичай.

Медичний огляд

Під час фізичного огляду лікар промацає ваш живіт. Він може визначити, збільшені селезінка і печінка і твердий чи м’який шлунок. Два спеціальні методи обстеження особливо важливі для лікаря:

Персонажі Мерфі: Лікар просить пацієнта глибоко вдихнути, натискаючи пальцями під праву реберну дугу. Якщо це болить, пацієнт раптово перестає глибоко вдихати. Це свідчить про жовчнокам’яну хворобу (жовчнокам’яна хвороба) або запалення жовчних проток (холецистит).
Курвуазьє знак: Обстеження точно таке ж, як і при знаку Мерфі, але не викликає болю у пацієнта. Однак лікар виявляє, що жовчний міхур випирає - ознака того, що жовчний проток перекритий пухлиною або рубцем.

Аналіз крові

Лікар також візьме у вас кров, щоб перевірити показники крові, жовчного міхура та підшлункової залози. До них належать, наприклад:

Лужна фосфатаза (AP): Якщо це значення збільшено, це разом з іншими значеннями печінки вказує на захворювання печінки або кісток.
Gamma-GT: Це значення підвищується, особливо у разі порушень відтоку жовчі в печінці.
GPT (ALT): Цей фермент міститься лише в печінці і підвищується, якщо він пошкоджений.
Білірубін: жовчний пігмент накопичується в крові через порушення дренажу жовчі.
Ліпаза: Якщо це значення збільшено, це може свідчити про запалення підшлункової залози.

Інші методи дослідження

УЗД черевної порожнини (УЗД черевної порожнини) - метод вибору, щоб дійти до дна жовчних кольок. Камені в жовчному міхурі можна розпізнати не тільки легко, але й зміни в жовчному міхурі, такі як пухлини, поліпи або запалення. Наприклад, разом з фізичним оглядом і позитивним знаком Мерфі, лікар зазвичай може дуже точно визначити, чи запалений жовчний міхур, чи є камені в жовчному міхурі.

Це дозволяє проводити діагностику та терапію одночасно Ендоскопічна ретроградна холанігіопанкреатографія (ERCP). Лікар проводить тонку трубку з невеликою камерою на передньому кінці (ендоскоп) через рот і в дванадцятипалу кишку, де приєднується система жовчних проток (як правило, разом із протокою підшлункової залози). Тепер він вводить в систему каналів рентгенівське контрастне середовище. Потім цю область стовбура рентгенологічно. На рентгені чітко видно такі патологічні зміни, як звуження жовчовивідних шляхів, спричинене жовчнокам’яною хворобою. Потім лікар може негайно вставити тонкий медичний інструмент через трубчастий ендоскоп для видалення жовчного каменю.

лікування

Якщо є гостра жовчна коліка, спричинена жовчнокам’яною хворобою, спершу зателефонує лікар Протисудомні засоби (спазмолітики) і сильний Знеболююче адмініструвати. У рамках більш детального пошуку причини за допомогою ERCP часто можна знайти a причинно-наслідкове лікування виконати (наприклад, видалення жовчного каменю, розширення звуження жовчної протоки за допомогою трубки = стент).

Менші камені в жовчному міхурі або жовчних протоках іноді можна розчинити за допомогою ліків (с Урсодезоксихолева кислота = UDCA). Зазвичай він є повним Видалення жовчного міхура (Холецистектомія), необхідна для уникнення серйозних ускладнень. Сьогодні процедура в основному проводиться лапароскопічно: необхідні медичні інструменти вводяться через невеликі розрізи живота. Великий розріз живота рідко необхідний для видалення жовчного міхура.

Важливі розслідування

Ці обстеження допомагають з’ясувати причини симптомів:

Жовчні коліки: це можна зробити самостійно

Щоб скоротити час до відвідування лікаря, симптоми гострої жовчної коліки часто можна полегшити за допомогою наступних порад:

Грілка: Грілка на животі - це найпростіший і найшвидший спосіб полегшити сильний біль. Тепло може послабити тісні м’язи.
Гарячі обгортання: Обгортання живота бавовняними рушниками, змоченими в гарячій воді, також розслаблює біль у животі.
Утримайтеся від вживання та вживання солодких напоїв: Не слід їсти та пити висококалорійні напої, такі як лимонад або соки під час жовчних кольок. Це запобіжить розливанню жовчного міхура, що спричинить ще більший біль.

Жовчна коліка: Ось як її запобігти

Зрештою, єдиний спосіб уникнути хворобливих, надзвичайно незручних жовчних кольок - запобігти утворенню каменів у жовчному міхурі:

Дієта з низьким вмістом жиру: Обов’язково дотримуйтесь збалансованої дієти з високим вмістом клітковини та жиру. Уникайте важких соусів та смаженої їжі, регулярно вживайте свіжі фрукти та овочі.
Уникайте зайвої ваги: Здоровим, збалансованим харчуванням та достатніми фізичними вправами ви можете зменшити або запобігти надмірній вазі.
Пийте багато: Переконайтесь, що ви пили достатньо. Нестача рідини сприяє утворенню жовчнокам’яної хвороби та каменів у нирках і, таким чином, сприяє розвитку жовчних кольок.