Білий рак шкіри: зовнішній вигляд та терапія

Білий рак шкіри - найпоширеніший тип раку. Оскільки основним фактором ризику блідого раку шкіри є перебування на сонці, він зазвичай розвивається на носі, лобі, губах або вухах. Що ви повинні знати про прогноз, появу та лікування білого раку шкіри.

Білий рак шкіри: зовнішній вигляд і.
Симптоми
причини
діагностика
терапія
Запобігання

Термін легкий рак шкіри (немеланомний рак шкіри, також: немеланомний рак шкіри) включає базаліому (також: базаліома або базаліомна епітеліома) і плоскоклітинний рак шкіри (також: спіналіома, рак колючих клітин; грецький каркінос = рак).

На відміну від чорного раку шкіри, злоякісної меланоми, їх також називають світлим або білим раком шкіри. На відміну від чорного раку шкіри, немеланомний рак шкіри має лише незначну тенденцію до поширення зі шкіри на інші органи та утворення дочірніх пухлин (метастазів).

Легкий рак шкіри (немеланомний рак шкіри) є найпоширенішим видом раку. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку у всьому світі трапляється від двох до трьох мільйонів нових випадків, і їх кількість зростає. Однак точних цифр щодо захворюваності немає, оскільки немеланомний рак шкіри не реєструється більшістю баз даних про рак. Однак дослідження в Австралії, Канаді та Сполучених Штатах виявили, що захворюваність на немеланомний рак шкіри більш ніж подвоїлася лише за 1960–1980-ті роки.

У Німеччині випадки немеланомного раку шкіри не реєструються повсюдно. З епідеміологічних досліджень відомо, що приблизно 120 із 100 000 жителів цієї країни щороку розвивають немеланомну пухлину шкіри. Безумовно, найбільша частка цього пов'язана з базаліомою.

Базаліома (базаліома)

Базаліома, також відома як базаліома або базаліомна епітеліома, є найпоширенішим легким раком шкіри (немеланомний рак шкіри). Він починається з верхнього шару шкіри, який називається епідерміс, але він може поширюватися на підлягаючі шари і спричиняти серйозні пошкодження тканин. Однак його тенденція утворювати дочірні пухлини в інших органах низька. Щорічно у 100 із 100 000 людей у Німеччині розвивається базаліома. Чоловіки та жінки страждають однаково. Середній вік - 60 років, хоча в останні роки спостерігається тенденція до молодшого віку. Базаліома голови та шиї зустрічається приблизно у восьми з десяти випадків.

Плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак шкіри починається в самому верхньому шарі шкіри, епідермісі, але може переростати в нижній шар шкіри, дерму. Він має дещо більшу тенденцію до поширення, ніж базаліома - приблизно за п’ятьма відсотками дочірні пухлини, так звані метастази, розвиваються в інших органах.

Поширення відбувається через лімфатичні судини. Щороку в Німеччині приблизно у 20-30 на 100 000 жителів розвивається плоскоклітинний рак шкіри. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. На сьогодні середній вік становить 70 років. Плоскоклітинний рак шкіри зустрічається на обличчі в дев’яти з десяти випадків.

Симптоми та зображення білого раку шкіри: це ознаки, на які слід звернути увагу!

У білого раку шкіри симптоми залежать від того, який тип раку присутній. Залежно від ситуації, хвороба дає про себе відчути по-різному.

Плоскоклітинний рак: щільні рогові плями

Поява плоскоклітинного раку менш мінлива, ніж при базаліомі. На початковій стадії це часто нагадує актинічний кератоз, тобто пухлини виглядають як червонуваті, рідше шкірного кольору, щільно прилипають ділянки шкіри.

Надалі з нього розвиваються вузли з міцно прикріпленими дрібними роговими кульками, які неможливо або лише важко видалити пальцем, а потім часто кровоточити. Як і базаліома, плоскоклітинний рак може також рости вглиб і в процесі руйнувати навколишні тканини. Приблизно у п’яти відсотків пацієнтів пухлини поширюються через лімфатичну систему в інші органи і осідають там із дочірніми пухлинами, так званими метастазами.

Базаліома: шкірні плями та кровотечі

Зовнішній вигляд базаліоми різноманітний. Найчастіше вони починаються як плоскі підняті, жовтувато-червонуваті пухлини, які зайняті перламутроподібною облямівкою, і на поверхні яких просвічуються дрібні кровоносні судини. Інші форми - це червоні плями, як правило, на тулубі, або ямічні зміни шкіри.

Базаліоми розвиваються від місяців до років і поступово перетворюються на мокнучі виразки, з яких можуть виникнути незначні кровотечі. Пухлини проростають у глибші шари і у важких випадках навіть руйнують хрящові та кісткові структури. Для того, щоб видалити пухлинні тканини і одночасно максимально відновити пошкоджені структури, іноді потрібні трудомісткі операції.

Чому білий рак шкіри росте? Причини виникнення базаліоми та спіналіоми

Блідий рак шкіри - як базаліома, так і плоскоклітинний рак - найчастіше виникає на сонцезахисних ділянках тіла, таких як обличчя, вуха, шия та надпліччя.

УФ-світло вважається основною причиною обох видів раку. У відповідь на сонячне випромінювання шкіра спочатку стає коричневою, розвиваючись пігментацією. Як результат, УФ-випромінювання вже блокується у верхніх шарах шкіри і більше не може потрапити до глибших шарів.

Однак, якщо вплив сонця занадто сильний або якщо шкіра ще не розвинула достатньо пігментації, її самозахист недостатній. Потім сонячні промені призводять до запальних реакцій у глибоких шарах шкіри, які стають помітними під час сонячного опіку. З кожним сонячним опіком ризик раку шкіри зростає.

За останні кілька десятиліть частота випадків немеланомного раку шкіри швидко зростала. Причини цього підозрюються:

змінена поведінка на дозвіллі з часті сонячні ванни без захисту від сонця (як при природному сонячному світлі, так і в солярії)

збільшення сонячної радіації в результаті виснаження озонового шару

Додаткові фактори ризику при базаліомі

спадкова тенденція, що характеризується світлою пігментацією шкіри (світлий колір шкіри, світле або рудувате волосся)
миш'як
тривале використання препаратів, що пригнічують імунну систему (імунодепресія, наприклад після трансплантації органу)

Крім того, базаліома може розвиватися як частина певних синдромів, таких як пігментна ксеродерма (легка усадка або місячна хвороба), синдром базально-клітинного невусу та альбінізм. Базаліоми зазвичай ростуть безпосередньо без попередника, але вони можуть починати рости на рубцях або родимих плямах, так званих сальних невусах.

Додаткові фактори ризику при плоскоклітинному раку

Найважливішим фактором ризику розвитку плоскоклітинного раку шкіри є наявність так званих актинічних кератозів. Це червонуваті кольори, іноді кольору шкіри, які міцно тримаються шорсткості поверхні шкіри, спричиненої ультрафіолетовим світлом. Вони розглядаються як попередник плоскоклітинного раку - деякі експерти зараз навіть вважають їх раннім плоскоклітинним раком. Їх частота збільшується з віком.

Збільшення віку та легка пігментація шкіри також вважаються факторами ризику розвитку плоскоклітинного раку шкіри. Крім того, плоскоклітинний рак шкіри може розвинутися на дні хронічних ран та запалень, таких як належне лікування опіків та опіків, виразок або рубців. Якщо імунна система постійно ослаблена, наприклад, після трансплантації органу або у випадку ВІЛ-інфекції та СНІДу: Симптоми та терапія, ризик захворювання вищий, а перебіг захворювання, як правило, менш сприятливий. Як і базаліома, плоскоклітинний рак також може виникати в контексті певних синдромів, таких як пігментна ксеродерма та альбінізм.

Діагностика: обстеження та стадії білого раку шкіри

Багато хворих розпізнають ознаки білого раку шкіри самі. Лікар огляне ділянку через мікроскоп і при необхідності дослідить тканини.

Чим швидше буде виявлений білий рак шкіри, тим легше його лікувати. Велика перевага раку шкіри перед раком внутрішніх органів полягає в тому, що його можна побачити неозброєним оком. Тому регулярні самообстеження щодо шкірних змін (шкірний тест ABCD) можуть допомогти виявити рак вчасно, до того, як сталися великі пошкодження.

Зокрема, на місця, які часто піддаються впливу сонячного світла, такі як обличчя, декольте та руки, слід регулярно оглядати, але не слід забувати про менш відкриті ділянки тіла, такі як спина та ноги.

Це особливо актуально для людей, які проводять велику частину свого дозвілля та/або працюють на відкритому повітрі або схильні до сонячних опіків, а також для пацієнтів з ослабленою імунною системою. Якщо виявляються відхилення, завжди слід звертатися до дерматолога. Він може визначити, чи це насправді білий рак шкіри.

Законодавчий скринінг

На додаток до самообстеження, встановлений законом скринінг є другою опорою для раннього виявлення легкого раку шкіри (немеланомного раку шкіри). У Німеччині люди, які мають законодавче медичне страхування з 35 років, можуть кожні два роки обстежувати шкіру на рак шкіри. Як показують дослідження, участь у цьому скринінгу на раннє виявлення, очевидно, приносить свої результати. Відповідно до цього, принаймні у випадку злоякісної меланоми: Чорний рак шкіри розпізнає пухлини, які дерматолог розпізнає частіше на ранній стадії, ніж пухлини, які уражені виявляють самі.

На додаток до дерматологів, скринінгу на рак шкіри також дозволяється проводити приватну практику приватної практики, якщо вони пройшли спеціальне навчання. Скринінг займає близько 20 хвилин і включає детальне обговорення будь-яких скарг та факторів ризику, ретельний огляд шкіри на всьому тілі та подальшу консультацію. При підозрі на рак шкіри пацієнта направляють до дерматолога, який проведе подальші обстеження.

Діагностика дерматолога

Дерматолог зазвичай може неозброєним оком або збільшувальним склом визначити, чи є це форма білого раку шкіри чи ні.

Безумовно, слід провести мікроскопічне дослідження тканин. У більшості випадків підозрілі вогнища видаляються цілиною за допомогою невеликої операції, а потім тканина досліджується (гістологічно) на наявність будь-яких змін.

Ця процедура гарантує, що будь-яка пухлина насправді повністю ліквідована. Таким чином, діагностика та терапія проходять в один крок. Лише в рідкісних випадках дерматолог порекомендує взяти зразок тканини із підозрілої ділянки, яка називається біопсією.

Якщо діагноз білого раку шкіри підтверджується, часто проводять подальші обстеження, щоб визначити, наскільки поширена пухлина. Оскільки плоскоклітинний рак шкіри може поширюватися на решту тіла через лімфатичну систему, проводиться УЗД лімфатичних вузлів. Комп’ютерна томографія (КТ) та/або магнітно-резонансна томографія покаже, наскільки глибоко поширилася пухлина.

Якщо є підозра, що дочірні пухлини можуть бути в інших органах, проводяться спеціальні обстеження, такі як рентген грудної клітки або УЗД живота.

Оцінка стадії захворювання на білий рак шкіри

Про стадію захворювання судять залежно від розміру та ступеня поширення пухлини. Постановка базується на так званій класифікації TNM:
T = пухлина, N = ураження органічних лімфатичних вузлів (Nodi lymphatici), M = метастази (дочірні пухлини) у віддалених лімфатичних вузлах або інших органах.

У випадку плоскоклітинного раку шкіри стадія захворювання є важливою для подальшого терапевтичного підходу та прогнозу. У випадку з базаліомою це практично не має значення в повсякденній клінічній практиці, оскільки класифікація Т занадто груба, а категорії N і M такі ж, як відсутні.

Класифікація TNM	Особливості пухлини
TX	Початкова пухлина (первинна пухлина) не може бути оцінена
Т0	Немає жодних доказів початкової пухлини (початкову пухлину не завжди можна визначити, хоча, наприклад, дочірні пухлини є в інших органах і їх можна чітко віднести до раку шкіри)
Тіс	Карцинома in situ (СНД, "рак на місці") - рання стадія, пухлина росте виключно в самому верхньому шарі шкіри або слизової оболонки
Т1	Пухлина ≤ 2 см в найбільшій мірі
Т2	Пухлина ≥ 2 см та ≤ 5 см найбільшою мірою
Т3	Пухлина ≥ 5 см в найбільшій мірі
Т4	Пухлина поширилася за межі шкіри, наприклад, у хрящах, скелетних м’язах або кістках
NX	Не можна оцінити оточуючі лімфатичні вузли
N0	Навколишні лімфатичні вузли не страждають
N1	Уражаються навколишні лімфатичні вузли
MX	Наявність дочірніх пухлин в інших органах (віддалені метастази) не можна оцінити
M0	Відсутність віддалених метастазів
М1	Далекі метастази

Постановка

етап	Початкова пухлина	Лімфатичні вузли	Далекі метастази
Етап 0	Тіс	N0	M0
І етап	Т1	N0	M0
II етап	Т2	N0	M0
Т3	N0	M0
III етап	Т4	N0	M0
Кожен T	N1	M0
IV етап	Кожен T	Кожен N	М1

Лікування: варіанти терапії білого раку шкіри

Терапія залежить від типу та стадії раку. Зазвичай його видаляють, але іноді необхідні подальші заходи.

Для лікування білого раку шкіри доступні різні методи:

променева терапія

Променеву терапію можна застосовувати, якщо пухлина виявляється непрацездатною або якщо всю пухлинну тканину не вдалося видалити під час однієї операції, а повторна операція неможлива. У разі синдрому базально-клітинного невусу, спадкового захворювання, при якому присутня не просто одна, а велика кількість базаліом, променева терапія заборонена.

Кріотерапія

Кріотерапія - це холодотерапія. Шкіра охолоджується до дуже низьких температур протягом декількох секунд, застосовуючи рідкий азот. Тканина гине від холодного удару. Кріотерапія підходить для поверхневих пухлин менших розмірів, особливо на повіках. Це особливо підходить для пацієнтів старшого віку, для яких хірургічне втручання буде великим тягарем.

кюретаж

Вишкрібання, так званий кюретаж, застосовується, коли є багато поверхневих базаліом, особливо в області тулуба та на руках або ногах.

Фотодинамічна терапія (ФДТ)

У фототерапії світло використовують у поєднанні з агентом, який робить тканину пухлини більш чутливою до впливу світла, так званий фотосенсибілізатор. Спочатку цей сенсибілізатор вводять пацієнту. Він накопичується майже виключно в тканині пухлини. Якщо його потім опромінити світлом відповідної довжини хвилі, в результаті фотохімічних процесів утворюються токсичні речовини, які пошкоджують тканини пухлини. Навколишні здорові тканини щадяться, оскільки фотосенсибілізатор в них не накопичується.

Імунологічна терапія

При дрібних поверхневих базаліомах терапія кремом іміквімод може проводитися протягом шести тижнів. Іміквімод - це те, що називається імуномодулятором. Він активує імунну систему шкіри для боротьби з раковими клітинами.

Місцева хіміотерапія

У випадку поверхневих базально-клітинних карцином та синдрому базально-клітинного невусу місцева хіміотерапія 5-фторурацилом може проводитися протягом чотирьох-шести тижнів.

З усіма нехірургічними процедурами не можна точно визначити, чи була знищена чи видалена вся ракова тканина. Тому існує значно вищий ризик рецидиву порівняно з хірургічним втручанням.

Запобігання раку шкіри білого кольору: Важливо відповідальне використання сонця!

Основною причиною білого раку шкіри є ультрафіолетове світло. Застосовується наступне: кожен сонячний опік має значення. Тому ефективний захист від сонця є найкращим способом запобігання раку шкіри білого кольору. Це належить до цього, .

використовуйте сонцезахисний крем з максимально можливим сонцезахисним фактором
повільно звикати шкіру до більш тривалої та інтенсивної сонячної радіації навесні
В обідній час, коли сонце найсильніше, намагайтеся залишатися в тіні
Носіть довгий повітряний одяг і шапку

Люди зі світлою шкірою та/або ослабленою імунною системою, наприклад в результаті трансплантації органів, повинні особливо добре захищатися від сонця.