Білірубін Що означає підвищені значення

Наш зміст базується на добре обґрунтованих наукових джерелах, що відображають визнані в даний час медичні знання. Ми тісно співпрацюємо з медичними експертами.

білірубін

Коли еритроцити руйнуються, утворюється білірубін. Його можна знайти як в крові, так і в сечі. При деяких захворюваннях підвищена кількість білірубіну потрапляє в кров. Деякі стани також викликають збільшення кількості білірубіну в сечі. Тут ви можете дізнатись, що саме говорять значення білірубіну, які норми є нормальними і чому багато новонароджених дітей мають високі значення білірубіну.

Зміст

Білірубін - це помаранчева речовина, яка утворюється при розщепленні старих еритроцитів. Еритроцити відповідають за розподіл кисню по всьому тілу. Вони живуть лише близько 120 днів. Потім тіло їх розщеплює. Але він продовжує виробляти нові клітини крові на зміну старим.

Більша частина розпаду еритроцитів відбувається в селезінці. Там так звані фагоцити розщеплюють еритроцити на окремі їх частини. Червоний пігмент крові гемоглобін є важливим компонентом еритроцитів. Кисень зв’язується з гемоглобіном під час транспортування через організм. Свій червоний колір гемоглобін завдячує одному зі своїх будівельних блоків, так званому гему. Коли еритроцити руйнуються, фагоцити також розщеплюють гем. Білірубін є одним із продуктів розпаду.

Організм не може негайно вивести білірубін із сечею, оскільки білірубін не розчиняється у воді. Ось чому білірубін спочатку транспортується до печінки через кров, де хімічно змінюється так, що він розчиняється у воді. У цій водорозчинній формі він може вийти з організму різними способами:

    Невелика кількість білірубіну, що виробляється в печінці, транспортується безпосередньо до нирок через кров. Потім вони виділяють його разом із сечею.

  • Більша частина білірубіну надходить у кишечник разом із жовчю. Кишкові бактерії розщеплюють його далі. Це створює так званий уробіліноген. Більша частина уробіліногену виводиться з калом. Менша частка всмоктується в кров через стінки кишечника. З одного боку, кров проводить уробіліноген в печінку, звідки він повертається в кишечник. З іншого боку, кров транспортує дуже низьку кількість уробіліногену до нирок, які виводять його з сечею.

    • Деякі захворювання можуть призвести до підвищення рівня білірубіну в крові. Надлишок білірубіну з часом відкладається в тканині. Це призводить до того, що шкіра, слизова оболонка та дерма ока жовтіють. Тоді говорять про жовтяницю.

    Для встановлення причини жовтяниці необхідні різні обстеження. Показники крові та аналіз сечі дають перші підказки. При деяких захворюваннях, які пов’язані з жовтяницею, підвищений лише рівень білірубіну в крові. Деякі з цих захворювань - але не всі - також збільшують кількість білірубіну в сечі.

    Тому лише аналіз сечі має обмежену інформативну цінність. Однак загальна картина, яка випливає з результатів обох обстежень, виявляється: якщо збільшуються лише показники крові, але не і показники сечі, можна виключити деякі захворювання, наприклад.

    Білірубін у сечі

    Деякі захворювання печінки або жовчовивідних шляхів призводять до збільшення кількості білірубіну в сечі. Оскільки, коли печінка більше не може безперешкодно виводити білірубін через жовчовивідні шляхи, вона натомість виділяє більше його в кров. Потім білірубін досягає нирок через кров, яка потім виводить його з сечею. У цьому випадку говорять про білірубінурію.

    Причиною, як правило, є захворювання, при якому печінка порушена або жовчні шляхи перекриті, наприклад:

    • Камені в жовчному міхурі
    • Цироз печінки
    • гепатит
    • Рак печінки
    • Пошкодження печінки від ліків

    Якщо у пацієнта є симптоми, які вказують на такий стан, лікар може спочатку зробити аналіз сечі. Зазвичай він використовує тест-смужку, яка вимірює різні речовини в сечі.

    Тест-смужку занурюють у зразок сечі. Якщо концентрація білірубіну у зразку перевищує певне значення, поле на смужці змінює колір. Це означає: У ураженої людини є білірубінурія.

    Крім білірубіну, тест-смужка вимірює ще одну речовину: уробіліноген. Це відбувається, коли білірубін розщеплюється в кишечнику. Поєднання двох результатів тесту може дати початкові вказівки щодо того, яка хвороба стоїть за скаргами пацієнта:

      Якщо сеча містить підвищену кількість обох речовин, причиною може бути пошкодження печінки (наприклад, печінкова недостатність через гепатит). Потім ослаблені клітини печінки виділяють менше білірубіну в жовчовивідні шляхи, оскільки цей шлях елімінації витрачає їм енергію. Натомість у кров потрапляє більше білірубіну. У той же час, присутній в крові уробіліноген більше не може виходити з організму через пошкоджену печінку. Таким чином обидві речовини "накопичуються" в крові. Кров транспортує їх до нирок, які вони виводять із сечею.

    Якщо білірубін дуже високий і кількість уробіліногену в нормі, жовчовивідні шляхи можуть бути перекриті - наприклад, жовчнокам’яною хворобою. Потім клітини печінки виділяють білірубін в жовч. Однак це не може відтікати безперешкодно. Ось чому більша частина білірубіну, що виробляється в печінці, потрапляє в кров (і, отже, в сечу). Однак навряд чи будь-який білірубін потрапляє в кишечник. Кишкові бактерії також розщеплюють його менше, завдяки чому утворюється менше уробіліногену. (Однак тест-смужка показує лише збільшені значення; зменшені значення за допомогою неї визначити неможливо.)

  • Якщо збільшується лише кількість уробіліногену в сечі, то, ймовірно, за цим не існує хвороби печінки або жовчовивідних шляхів. Збільшення рівня уробіліногену свідчить про захворювання, при якому більше еритроцитів руйнується. Оскільки при їх розщепленні виробляється білірубін, який, у свою чергу, розщеплюється на уробіліноген.

    • Важливо: Білірубін, який можна виміряти в сечі, - це завжди те, що називається прямим білірубіном, який розчиняється у воді. Він виробляється в печінці з нерозчинної у воді форми, так званого непрямого білірубіну. Нерозчинний білірубін неможливо виявити в сечі, лише в крові.

    Білірубін прямий і загальний

    Водорозчинна форма білірубіну називається прямим білірубіном. Коли в селезінці розщеплюються еритроцити, спочатку виробляється білірубін, який не розчиняється у воді. Це називається непрямим білірубіном. Для того, щоб мати можливість виводити його з жовчю та сечею, організм повинен спочатку зробити його водорозчинним.

    Хімічне ремоделювання - робота печінки. Печінка бере з крові непрямий білірубін і перетворює його в прямий білірубін. Потім прямий білірубін переважно викидається в кишечник через жовч. Невелика частка потрапляє в кров. Отже, кров містить як прямий, так і непрямий білірубін. Обидва разом складають загальний білірубін.

    Зазвичай аналіз крові визначає загальний білірубін і прямий білірубін. Пропорцію непрямого білірубіну можна розрахувати за різницею. У наступній таблиці показано, які стандартні значення застосовуються до двох форм:

    набрякати

    Інформація з ковадла в Інтернеті: www.amboss.com (доступ: 19 травня 2020 р.)

    Інформація в Інтернеті від Deximed: www.deximed.de (доступ: 19 травня 2020 р.)

    Інформація в Інтернеті від Pschyrembel: www.pschyrembel.de (дата доступу: 19.5.2020)

    Інформація в Інтернеті від порталу охорони здоров’я Австрії: www.gesundheit.gv.at (дата доступу: 19 травня 2020 р.)

    Genzel-Boroviczény, O., et al.: Неонатологія контрольного списку. Тієма, Штутгарт 2018

    Настанови Товариства неонатології та дитячої реанімації (GNPI): Гіпербілірубінемія новонародженого - діагностика та терапія. Реєстр вказівок AWMF № 024/007 (станом на серпень 2015 року)

    Додаткова інформація

    Поради щодо читання Onmeda:

    Остання перевірка вмісту: 19.05.2020
    Остання зміна: 22.09.2020