Білірубін - все про тест на білірубін - Рак360

може бути

білірубін є речовиною, яка в надлишку може викликати жовтяницю. Ось нормальні значення та причини їх збільшення.

Що таке білірубін?

білірубін являє собою жовто-коричневий пігмент, що виробляється жовчю, який надає твердим відходам (фекаліям) характерний колір. Це кінцевий продукт розкладання (еритроцитів) застарілих еритроцитів в печінці. Вироблена кількість безпосередньо залежить від кількості знищених клітин крові.

Зазвичай рівень білірубіну становить десь від 0,3 до 1,2 мг/дл. Будь-яке значення вище 1,2 мг/дл зазвичай вважається високим. Багато дітей народжуються з високим рівнем білірубіну, що викликає у новонародженого стан, який називається жовтяницею. Це викликає пожовтіння шкіри та очей. Це відбувається тому, що при народженні печінка часто ще не здатна переробляти білірубін. Це тимчасовий стан, який зазвичай стихає через кілька тижнів.

Білірубін є транспортується до печінки альбуміну, простого білка. Потрапляючи в печінку, вона стає «кон’югованою». Це означає, що він розчинний у воді і може виводитися з організму. Некон'югований білірубін токсичний, але кон'югований білірубін зазвичай не є тим, що його можна вивести з організму до тих пір, поки ніщо не впливає на його виведення.

рак360

Типи

Червоні кров’яні клітини зазвичай розкладаються приблизно 120 днів тиражу. Білірубін утворюється, коли печінка руйнується і рециркулює еритроцити. Лабораторними дослідженнями можна виміряти або оцінити дві форми білірубіну:

  • Некон'югований білірубін - він транспортується білками до печінки, і там цукри приєднуються (кон’югують) до білірубіну з утворенням кон’югованого білірубіну;
  • Кон'югований білірубін - переходить з печінки в тонкий кишечник, де додатково розщеплюється бактеріями і з часом виводиться зі стільцем (продукти розпаду білірубіну надають стільцю характерний коричневий колір).

Коли ваш лікар рекомендує тестування на білірубін?

Тест на білірубін включений у повний метаболічний профіль та в панель печінки, які часто використовуються як загальні тести на здоров'я. Зазвичай проводиться початковий тест загальний рівень білірубіну (несполучений плюс спряжений). Якщо загальний рівень білірубіну підвищений, лабораторія може застосувати другий тест для виявлення водорозчинної форми білірубіну, яка називається «прямою» формою. Прямий тест дає оцінку кількості кон’югованого білірубіну.

Тестування на білірубін зазвичай проводиться в рамках групи тестів для перевірки стану печінки. Тестування на білірубін можна зробити для:

  • жовтяниця - високий рівень білірубіну може спричинити пожовтіння шкіри та білків очей;
  • перевірити, чи не можуть бути закупорки в жовчних протоках;
  • допомогти виявити або відстежувати розвиток інших захворювань печінки, таких як гепатит;
  • виявлення підвищеного руйнування еритроцитів;
  • моніторинг лікування захворювань печінки;
  • оцінка токсичності деяких лікарських засобів.

Рівень білірубіну та захворювання печінки

Цей тест використовується щоб з’ясувати, наскільки добре працює печінка. Часто рекомендується як частина групи тестів, що вимірюють функцію печінки. Невелика кількість білірубіну в крові є нормальним явищем, але високий рівень може бути ознакою захворювання печінки. Печінка виробляє жовч, яка допомагає перетравлювати їжу, а жовч містить білірубін. Більшість білірубіну походить від нормального процесу розкладання застарілих еритроцитів. Здорова печінка може нормально «позбутися» білірубіну. Але коли у вас проблеми з печінкою, білірубін може накопичуватися в організмі на нездоровому рівні.

Симптоми захворювання печінки

Цей тест вам може знадобитися, якщо у вас є симптоми ураження печінки або захворювання. Симптоми включають:

  • жовтяниця - пожовтіння шкіри та очей;
  • болить живіт;
  • набряк живота;
  • темна сеча - бурштинового кольору;
  • блювота і нудота;
  • втома і загальне нездужання;
  • лихоманка і озноб.

Рівень білірубіну також може регулярно перевірятися, якщо ви лікуєтесь від захворювань печінки. Також у багатьох здорових новонароджених розвивається жовтяниця. Взагалі, жовтяниця у немовлят не викликає проблем, але часто немовлят тестують незабаром після народження, оскільки високий рівень може призвести до глухоти, відсталості та пошкодження мозку.

Для тестування використовується тест аналіз крові.

білірубін

Нормальний рівень білірубіну у дорослих

Результати тесту виражаються у вигляді прямого, непрямого або загального білірубіну. Загальна кількість - це поєднання прямого та непрямого білірубіну. Нормальними результатами тесту на білірубін є 0,3 - 1,2 мг/дл загальної форми для дорослих і зазвичай 1 мг/дл для дітей.

Ці результати можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії. Нормальні результати можуть дещо відрізнятися для жінок та дітей, а на результати можуть впливати певні продукти харчування, ліки або фізичні вправи. Нижчі за норму рівні зазвичай не є проблемою. Високий рівень може свідчити про пошкодження печінки або інше захворювання.

Підвищений білірубін у дорослих

Якщо у вас високий рівень білірубіну, ваші симптоми залежатимуть від першопричини. Можливо, у вас трохи підвищений рівень білірубіну і відсутні симптоми. Або, у випадку помірно високого зростання, ви можете просто мати жовтяниця, пожовтіння шкіри та очей. Жовтяниця є головною ознакою високого рівня білірубіну.

Інші загальні ознаки багатьох захворювань, що викликають високий рівень білірубіну, можуть включати:

  • біль у животі або набряк живота;
  • озноб і лихоманка;
  • біль у грудях;
  • слабкість;
  • втома;
  • нудота і блювота;
  • темна сеча.

Високий рівень білірубіну в крові відомий як гіпербілірубінемія. Існує кілька причин збільшення рівня білірубіну поза періодом новонародженості.

Циркуляція білірубіну та високі значення

Деякі стани спричиняють високий рівень білірубіну до досягнення печінки. Це передпечінкова фаза і може бути спричинена гемолітичною анемією. Гемолітична анемія виникає, коли занадто багато еритроцитів розщеплюється до кінця їх природного життєвого циклу. Якщо печінка не працює належним чином, може бути не в змозі знизити білірубін, і це може призвести до накопичення занадто великої кількості білірубіну в печінці. Причини включають:

  • віруси, такі як гепатит А;
  • алкогольна хвороба печінки;
  • деякі передозування наркотиками, включаючи ацетамінофен;
  • аутоімунні захворювання - розлад імунної системи змушує організм атакувати клітини організму, а не ті, що викликають захворювання.

Одного разу білірубін залишив печінку, рівні можуть бути високими, оскільки білірубін не може покинути організм. Це може бути наслідком закупорки одного з інших органів, що сприяють виведенню, наприклад каменів у жовчному міхурі. Це називається постпечінковою фазою.

Низький рівень білірубіну у дорослих

Низький рівень білірубіну зазвичай не викликає жодних симптомів. Більшість людей навіть не знають, що вони мають низький рівень білірубіну, поки лікар не рекомендує аналіз крові. Не існує чіткого зв'язку між низьким рівнем білірубіну та будь-якими захворюваннями. Однак деякі дослідження показують, що білірубін діє як антиоксидант. Антиоксиданти захищають тканини у всьому тілі від пошкоджень, спричинених речовинами, які можуть спричинити розпад клітин.

Проблем зі здоров’ям, які спричиняють низький рівень білірубіну, немає. Однак споживання певних речовин може тимчасово зменшити білірубін. До них належать:

  • кофеїн;
  • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як аспірин;
  • барбітурати.

Вживання будь-якого з них за кілька годин до дослідження крові може призвести до того, що рівень білірубіну здається низьким у результатах тесту. Щоб уникнути цього, не приймайте жодну з цих речовин принаймні за 8 годин до тесту.

тест

Хвороби, які можуть спричинити збільшення білірубіну

Підвищений білірубін може бути ознакою декількох станів. Ваш лікар розгляне симптоми, а також будь-які інші результати тестів, щоб допомогти встановити діагноз.

Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі виникають, коли такі речовини, як холестерин або білірубін, твердне в жовчному міхурі. Жовчний міхур відповідає за вироблення жовчі, травної рідини, яка допомагає розщеплювати жир перед тим, як він потрапляє в кишечник. До симптомів жовчнокам’яної хвороби належать:

  • болі в животі вгорі праворуч або трохи нижче грудної клітки;
  • болі в спині між плечима або в правому плечі;
  • загальне нездужання;
  • блювота.

Камені в жовчному міхурі можуть утворюватися, якщо організм вже виробляє занадто багато білірубіну через захворювання печінки або якщо печінка виробляє занадто багато холестерину. Вони також можуть бути ускладненням інфекції жовчних проток або розладом крові.

Порушення функції печінки

Будь-який стан, який впливає на роботу печінки, може призвести до накопичення білірубіну в крові. Це результат втрати печінкою здатності елімінувати та переробляти білірубін з крові. Проблеми, які можуть вплинути на функцію печінки, включають цироз, рак печінки, аутоімунні захворювання печінки, такі як аутоімунний гепатит або первинний жовчний холангіт.

Загальні симптоми дисфункції печінки включають:

  • жовтяниця;
  • біль або набряк у животі;
  • набряки ніг або щиколоток (набряки);
  • виснаження;
  • нудота і блювота;
  • темна сеча;
  • блідий, кров’янистий або чорний стілець;
  • роздратована шкіра.

гепатит

Гепатит виникає, коли печінка запалюється, часто через вірусні інфекції. При запаленні печінка не може легко переробити білірубін, що призводить до його накопичення в крові. Гепатит не завжди викликає симптоми, але коли вони виникають, вони можуть включати:

  • жовтяниця;
  • загальне нездужання;
  • темна сеча;
  • болі в животі;
  • нудота і блювота.

Синдром Гілберта

Синдром Гілберта - це генетичний стан печінки, який змушує печінку неправильно переробляти білірубін. Це призводить до його накопичення в крові. Цей стан не часто викликає симптоми, але коли вони трапляються, симптоми можуть включати:

  • жовтяниця;
  • нудота і блювота;
  • діарея;
  • незначний дискомфорт у животі.

Запалення жовчних проток

Жовчні протоки з'єднують печінку з жовчним міхуром, відкриваючи тонку кишку, що називається дванадцятипалої кишкою. Вони допомагають перемістити жовч, яка містить білірубін, з печінки та жовчного міхура в кишечник. Якщо ці шляхи запалюються або перекриваються, куля не може бути належним чином осушена. Це може призвести до підвищеного рівня білірубіну. Симптоми запалення жовчних проток можуть включати:

  • блідий стілець;
  • темна сеча;
  • жовтяниця;
  • свербіж шкіри;
  • нудота і блювота;
  • незрозуміла втрата ваги;
  • лихоманка.

Гемолітична анемія

Гемолітична анемія виникає, коли клітини крові надто швидко руйнуються в крові. Іноді його дають генетично, але аутоімунні стани, збільшення селезінки або інфекція також можуть бути причиною. Симптоми гемолітичної анемії включають:

  • виснаження;
  • утруднене дихання;
  • запаморочення;
  • головні болі і болі в животі;
  • біль у грудях;
  • жовтяниця;
  • холодні руки і ноги.

У багатьох випадках підвищений білірубін не є ознакою проблеми, яка потребує негайного лікування. Але якщо ви помітили будь-який із наступних симптомів, терміново зателефонуйте своєму лікарю:

  • інтенсивні болі в животі;
  • сонливість або дезорієнтація;
  • чорний або кривавий стілець;
  • блювота кров’ю;
  • висока температура;
  • синці або кровотечі без відомих причин;
  • червоні або фіолетові висипання.

Високий рівень білірубіну та рак

Коли еритроцити руйнуються, утворюється білірубін. Білірубін - це частина жовчної рідини, що виробляється печінкою. Нормальна печінка метаболізує білірубін, щоб підтримувати низький рівень крові. Коли клітини печінки пошкоджені або коли рак поширився на печінку або в жовчних протоках функція печінки знижена. Потім рівень білірубіну в крові підвищується, викликаючи жовтяницю.

Три типи ураження печінки можуть призвести до жовтяниці:

  • передпечінкові причини виникають внаслідок масивного розпаду еритроцитів, що виробляє білірубін у такій великій кількості, що печінка не в змозі встигати за його переробкою;
  • причини печінки стосуються безпосереднього пошкодження самих клітин печінки такими причинами, як інфекція вірусом гепатиту, токсини, такі як алкоголь, деякі хіміотерапевтичні препарати та рак печінки;
  • Постпечінкові причини виникають після переробки білірубіну в печінці, але не можуть бути усунені, і виникають у пацієнтів з жовчнокам’яною або рак, який блокує жовчні протоки.

Ракові захворювання, що виникають у печінці, такі як гепатоцелюлярна карцинома або поширення на печінку, таке як рак підшлункової залози або товстої кишки, є найпоширенішими причинами жовтяниці серед хворих на рак.

Лікування жовтяниці заснована на підвищенні рівня білірубіну. Якщо він викликаний вірусним гепатитом, лікар може призначити противірусні препарати. У випадках закупорки жовчних проток може бути проведена операція з видалення жовчного міхура або пухлини, що є причиною закупорки.

Список літератури:
(1) https://www.webmd.com/a-to-z-guides/bilirubin-test
(2) https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bilirubin/about/pac-20393041
(3) https://www.healthline.com/health/high-bilirubin
(4) https://www.medicinenet.com/bilirubin_and_bilirubin_blood_test/article.htm
(5) https://labtestsonline.org/tests/bilirubin

Про автора

може бути

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.