Більше втручань при ожирінні
Центр ожиріння в клініці загальної та вісцеральної хірургії при Фрайбурзькому медичному центрі університету був визнаний референтним центром Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії. З моменту заснування Центру ожиріння в 2007 році кількість втручань зросла вдесятеро з 25 до понад 250 у 2017 році.
Причинами цього є збільшення числа людей із надмірною вагою, майже кожного четвертого у Німеччині це постраждало, а також високий рівень прийнятості хірургічного методу і, нарешті, але не менш важливе, збільшення кількості хворих на цукровий діабет, яким лікують діабет хірургічним шляхом.
Але тим часом велика кількість спостережуваних пацієнтів ускладнює центри ожиріння. Тому що про кожного пацієнта доводиться доглядати у спеціальному центрі протягом усього життя. Фрайбурзький хірург виклав підходи до вирішення цієї проблеми в спеціалізованому журналі Der Chirurg.
“Операція з ожирінням може врятувати життя пацієнтам із надмірно важкою вагою. Крім того, це покладає край емоційному стресу, який часто триває роками », - говорить проф. Горан Марянович, медичний директор Центру ожиріння та старший лікар клініки загальної та вісцеральної хірургії Медичного центру Університету Фрайбурга.
Центр Фрайбурга, багатий досвідом
Ожиріння вважається самостійним захворюванням з 2003 року. Багато постраждалих також страждають важким діабетом. "Операція покращує діабет, завдяки чому пацієнти часто можуть зменшити ліки або навіть повністю припинити їх", - говорить професор Марянович. Як довідковий центр, центр ожиріння університетської лікарні відповідає суворим вимогам.
Для сертифікації потрібно 100 операцій на рік. Зважаючи на поточну частоту операцій, центр у Фрайбурзі має великий досвід як у первинних втручаннях, так і в частих повторних втручаннях. Крім того, відповідно до сертифікації, він має кімнати та операційні блоки, пристосовані для пацієнтів із ожирінням.
Критерієм є також наукові показники. У Центрі ожиріння у Фрайбурзі фахівці Клініки загальної та вісцеральної хірургії тісно співпрацюють із Секцією харчової медицини та дієтології, Клінікою психосоматичної медицини та психотерапії, Департаментом ендокринології та діабетології та багатьма іншими експертами, серед інших.
Обмежувальні та мальабсорбційні процедури
Щороку по всій країні здійснюється близько 15 000 втручань. Хірургічні процедури при ожирінні також відомі як баріатричні втручання. Їх можна приблизно розділити на дві області: обмежувальні та мальабсорбційні процедури. При обмежувальних процедурах (рукавний шлунок, шлунковий шунтування) шлунок зменшується або обходить.
Це дозволяє постраждалим їсти набагато менше. У разі порушення всмоктування та досить рідкісних процедур шлях прийому їжі в тонкий кишечник зменшується.
Особливо при шлунковому шунтуванні проводиться шунтування дванадцятипалої кишки, що раптово спричиняє низку гормональних змін в організмі і, як результат, зокрема, цукровий діабет покращується через тиждень після операції.
Важливий компонент терапії
Для багатьох хворих на цукровий діабет ця операція може стати важливою частиною терапії згідно з останніми міжнародними рекомендаціями щодо терапії діабету. Але з успіхом методу впроваджувальні центри також досягають своїх меж. Оскільки подальший догляд за всіма оперованими пацієнтами в даний час повинен проходити в центрі ожиріння.
Як результат, кількість спостережуваних пацієнтів швидко зростає. «Ми повинні розподілити подальшу допомогу на кілька плечей у секторі охорони здоров’я. Спеціальна підготовка амбулаторних лікарів є надзвичайно важливою », - говорить професор Марянович.