Біологічні основи вагітності - розшукуваних дітей Берлін
Яйцеклітини дозрівають (приблизно від 1 до 10 дня)
З настанням менструації починається новий цикл дозрівання яйцеклітини. Кілька яйцеклітин дозрівають одночасно, кожна в оболонці, так званому фолікулі. Тільки один фолікул перемагає в гонці і досягає зрілості овуляції, інші яйцеклітини гинуть.
Матка готується
Слитка матки (ендометрій), утворена в попередньому циклі, проливається разом з менструальною кровотечею. Слізова оболонка матки тепер може заново підготуватися до можливої імплантації заплідненої яйцеклітини. Структура слизової оболонки матки контролюється естрогенами, які виділяються із зростаючих фолікулів. При циклі 28 днів фолікул досягає розміру 8-10 мм на 12-й день циклу. Фаза дозрівання фолікула і вміщеної в ньому яйцеклітини різниться по довжині. У жінок з циклом 25 днів так звана фолікулярна фаза триває близько 10-11 днів до овуляції. Дозрівання починається пізніше у жінок з більш тривалим циклом. При циклі в 35 днів фолікулярна фаза закінчується приблизно через 21-22 дні.
Овуляція (день 14)
Овуляція зазвичай відбувається приблизно на 14-й день циклу (у «класичному» 28-денному циклі). Стінка фолікула розривається, і яйцеклітина буквально викидається з фолікула. У цей момент відкритий воронкоподібний кінець маткової труби перевертається яєчником і підхоплює яйцеклітину.
Запліднення
Якщо статевий акт відбувається незадовго до або після овуляції, яйцеклітина запліднюється в матковій трубі. Яйцеклітина повільно транспортується по матковій трубі до порожнини матки. Цей процес займає близько 5-6 днів.
Імплантація (день 6)
На 6-й день після запліднення ембріон створює тиск в оболонці яйцеклітини і розриває її оболонку (так зване «вилуплення»). Тепер він може імплантуватися в слизову оболонку матки. Під час імплантації відкриваються дрібні кровоносні судини в слизовій оболонці матки, щоб забезпечити ембріон поживними речовинами та киснем. У декількох випадках можуть бути незначні імплантаційні кровотечі з піхви. Зростаюча ембріональна тканина виробляє гормон вагітності ХГЧ, який стимулює жовте тіло. Жовте тіло розвивається із залишків фолікула, що залишаються в яєчнику. Він виділяє гормон прогестерон, який стабілізує вагітність. Якщо вагітність не настала, функція жовтого тіла руйнується. В результаті падіння гормонів викликає випадання слизової оболонки матки і пов’язані з цим менструальні кровотечі - починається новий цикл.
Розрахунок циклу
Тривалість фази дозрівання фолікула до овуляції залежить від людини. Тому розрахунок часу овуляції можливий лише для жінок з дуже регулярними циклами. Розрахунок циклу базується на другій, дуже стабільній фазі жовтого тіла, яка є майже завжди. Триває 13-14 днів (період від овуляції до настання наступної менструації). Ця стабільність 2-го сегмента циклу дає змогу розрахувати власну дату овуляції у разі регулярних кровотеч; це також є основою циклу "програми".
Причини розладу народжуваності
На додаток до причин, описаних у розділі «Діагностика», існують й інші можливі причини розладів фертильності.
Мала товщина слизової оболонки
Порушення функції гіпофіза
Гіпофіз виробляє гормони, які контролюють залози в нашому тілі (щитовидна залоза, яєчники або яєчка, наднирники, молочна залоза). На різні системи впливають або контролюються зони мозку вищого рівня. У разі розладів систем (наприклад, щитовидної залози, надниркових залоз тощо) або впливу на системи управління в головному мозку, наприклад через екстремальний стрес (наприклад, екстремальні види спорту, голодування), функція гіпофіза може бути порушена, що може призвести до розладів циклу. Існують також вроджені порушення функції гіпофіза.
Дисфункція фаллопієвої труби
Маткові труби в основному виконують транспортну функцію: вони сприяють підйому сперматозоїдів до яєчника і після його формування перекачують ембріон до матки, щоб він, нарешті, міг там імплантуватися. На додаток до цієї чистої транспортної функції, він також має "живильні" завдання, завдяки чому функція сперматозоїдів підтримується, а ембріон отримує на своєму шляху достатньо поживних речовин для свого розвитку. Це досягається завдяки м'язовому шару в стінці фаллопієвої труби та слизовій оболонці всередині При погляді на маткову трубу помітна її ніжна структура, що забезпечує велику рухливість. Запалення в черевній порожнині або інфекції можуть призвести до потовщення стінки та руйнування слизової оболонки. У гіршому випадку йдеться про повну непрохідність маткових труб. Зміни слизової оболонки Важко діагностувати. Однак неповні та повні прикуси можуть (див. Діагностику).
Імунологічні причини
Тема імунологічних причин є складною і здебільшого ще не дослідженою. Зрозуміло, що імплантація ембріона як квазі «стороннього тіла» в матці жінки є імунологічним явищем. Які механізми призводять до того, що ембріон "чужорідного тіла" досі не відбивається материнською стороною, в кращому випадку відомо на початку. Діагностика та навіть терапія можливих порушень все ще перебувають у зародковому стані. Багато проблем із імплантацією, а також часті викидні базуються на ймовірних імунологічних причинах. Хоча методи дослідження для дослідження імунних клітин у крові та слизовій оболонці вже пропонуються, їх як і раніше слід розглядати як експериментальні, як і можливі методи лікування у разі "неправильної корекції" системи захисту матері.
Порушене виробництво сперми
Порушений транспорт сперми
Переривання евакуації сім’явивідної протоки також може призвести до того, що в еякуляті виявляється мало або взагалі відсутні сперми, хоча їх вироблення може бути цілком нормальним. Це можна виявити після зараження придатків яєчка, а також при вроджених порушеннях структури семенної протоки (наприклад, у людей з муковісцидозом). У цих випадках сперматозоїди можна отримати за допомогою біопсії яєчка.
Порушення функції сперматозоїдів
У клітинах сперми часто спостерігаються зміни форми голови або джгутиків під мікроскопом). Деякі зміни пов'язані з певною втратою функції сперми. Інші незначні зміни (наприклад, форма голови), очевидно, не мають значення. Під сучасними мікроскопами навіть трапляється так, що переважна більшість сперматозоїдів класифікуються як морфологічно (за зовнішнім виглядом) не зовсім нормально. Це стосується і чоловіків, які повністю фертильні. Існує подальше функціональне обмеження, коли ферменти, необхідні для руху сперми та потовщення поверхні яйцеклітини, зменшуються. Однак процедури тестування, запроваджені для цього, ще не повністю встановлені. Крім того, можуть спостерігатися посилені процеси деградації хромосом, що є, як правило, абсолютно нормальним процесом дегенерації клітин. Однак у деяких чоловіків велика частка сперми вже перебуває в такому процесі дегенерації, який обмежує фертильність (ризики цього - куріння, надмірна вага, терапія, така як хіміотерапія або променева терапія).
Еректильна дисфункція та порушення еякуляції
Чоловіки повідомляють про збої в ерекції та еякуляції, особливо коли вони багато років народжують дітей. У разі еректильної дисфункції причиною часто є підвищений стрес, часто причиною є тягар бажання мати дітей наодинці. Важливо, щоб такі проблеми були виявлені в ході обговорень, щоб мати можливість їх лікувати, оскільки функціональні розлади дуже напружують чоловіків та їхніх партнерів. Порушення еякуляції частіше виникають у чоловіків після попередніх операцій в області статевих органів (наприклад, операції на простаті).
А як у нас?
Під час Вашого лікування безпліддя, крок за кроком, ми підходимо до ймовірних причин Вашого нездійсненого бажання мати дітей - і, отже, до прийняття рішення про найбільш перспективний метод лікування. Ви можете зробити найперший крок до цього вже зараз, коли призначитесь на початкову консультацію.