Біологічний профіль випадку CRI на іонограмі sg та аналіз крові у відділенні нефрології
Міністерство вищої освіти та РЕСПУБЛІКА МАЛІ Один чоловік - одна ціль - одна віра Наукові дослідження УНІВЕРСИТЕТ УНІВЕРСИТЕТУ БАМАКО Університет Рік 2009-2010 Nº/Біологічний профіль хронічної ниркової недостатності: випадок іонограми крові та гемограми у відділенні нефрології Гемодіаліз дисертації Університетської лікарні Point G Представлено та захищено публічно /./2010 Перед факультетом медицини, фармації та одонто-стоматології Автор: M r Moustapha ABDI IB RAH IM Отримати ступінь доктора медицини (державний диплом) Президент журі: Pr Abdoulaye AG RHALY Член журі: Pr Ibrahim I. MAÏGA Науковий керівник дисертації: д-р Ismaël SOUMARE Науковий керівник: Pr Saharé FONGORO Сторінка 1
ВІДПОВІДЬ ДЛЯ ЖУРІ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКІВ Нашому магістру та президенту журі професору Абдулає Агу РАЛІ Почесному професору внутрішніх хвороб FMPOS Колишньому генеральному директору INRSP (Національний інститут досліджень громадського здоров'я) Колишньому генеральному секретарю OCCGE (координація та Співпраця у боротьбі з Великими Ендеміками) Постійний секретар Національного комітету етики у галузі охорони здоров'я та наук про життя Кавалер Міжнародного ордена академічних пальм CAMES (Африканська та Мадагаскарська рада з вищої освіти) Почесний майстер, C Це велика честь і справжнє задоволення, яке ви нам доставляєте, погоджуючись головувати в цій дипломній роботі, незважаючи на ваші численні професії. Шановний майстре, ти, який перебуваєш на вершині медичної науки, ти завжди показував нам свою сторону як батько, який формує Людина. Коротше кажучи, шановний майстре, ми хотіли б бути схожими на вас, незважаючи на час, який пройде, і ми просимо Господа зберегти вас в Африці на дуже довгий час. Прийміть, шановний майстре, висловлення нашої глибокої вдячності та щирої подяки. Сторінка 8
Нашому магістру та судді професору Ібрагіму І. МАЙГІ Викладач-біолог з бактеріології-вірусології FMPOS Завідувач лабораторії Національної лікарні точки G, відповідальний за курси бактеріології-вірусології при FMPOS Почесний майстер, Ми дуже вшановані спонтанністю з яким ви прийняли участь у роботі журі цієї дипломної роботи. Ваша простота, ваша доступність, ваші людські та професійні якості роблять вас винятковим вчителем. Прийміть, шановний майстре, вираз нашого щирого захоплення та глибокої вдячності. Сторінка 9
Нашому співрежисеру магістрів та дисертацій доктору Ісмаелю SOUMARE Спеціаліст з нефрології Закінчив діаліз Закінчив педіатричну нефрологію Закінчив практикуючий лікарня ниркового літіазу Почесний майстер! . Ви проста і добра людина, і ви завжди надихали нас спокоєм і витонченістю в нашій роботі. Шановний господарю, словами не висловлюється тобі моя вдячність та вдячність, але я просто хотів би сказати тобі, що Бог винагороджує тебе за все, що ти дав нам під час нашого перебування поруч із тобою. Прийміть, шановний майстре, висловлення нашої глибокої вдячності та щирої подяки. Сторінка 10
Нашому магістру та директору дисертації професору Сахаре ФОНГОРО, викладачу кафедри нефрології, кавалеру ордена «За заслуги» в лікарні, практикуючий Почесний майстер, ця робота ваша. Ви зробили мені честь довірити мені цю оригінальну роботу, вимірюючи ступінь труднощів. Незважаючи на ваші численні заняття, ви дуже відкрили мені свої двері, що надало цій роботі всю свою цінність. Я виявив у вас чесну, сувору людину, яка віддає перевагу автономії і яка вміє передавати свої цінності. Шановний майстре, це можливість для мене сказати вам, що я незмірно пишаюся тим, що був вашим стажером, і розлука з вами для мене буде позбавленням. Завданням мого перебування з вами були досягнення моїх перших кроків у нефрології та виконання мого завдання в якості стажиста. Я свідчу тут, що ви повністю зробили свою частину, і якщо я не зробив своєї, прошу пробачення та благословення. Нехай Аллах подарує вам довгих років життя, здоров’я та процвітання. Прийміть, шановний майстре, висловлення нашої глибокої вдячності та щирої подяки. Сторінка 11
СПИСОК СКОРОЧЕНЬ ATCD: попередня АТФази: аденозінтріфосфатази ECBU: cytobacteriological дослідження сечі EPO: еритропоетину Creat: креатинін Cl: Зазор CCMH: середня концентрація корпускулярного гемоглобіну CHU: університетська лікарня грудень: позаклітинна дегідратація: клубочкова дегідратація DIC швидкість фільтрації внутрішньоклітинної FAV: артеріовенозна фістула FG: клубочкова фільтрація fl: фентолітер FMPOS: Факультет медицини, фармації та одонтостоматології FO: очне дно g/dl: грам на децилітр g/l: грам на літр GNC: хронічний гломерулонефрит Hb: гемоглобін HEC: позаклітинна гіпергідратація HG: глобальна гіпергідратація HIC: внутрішньоклітинна гіпергідратація Ht: гематокритна гіпертензія: артеріальна гіпертензія HVG: гіпертрофія лівого шлуночка ШІ: серцева недостатність IEC: інгібітор перетворюючого ферменту ІР: ниркова недостатність ХНН: хронічна ниркова недостатність IRCT: недостатність хронічна кінцева МАТ: тромботична мікроангіопатія мг: міліграм мл/хв: мілілітр на хвилину мм 3: кубічний міліметр ммоль/л: мілімоль на літр.
мосм/кг: міліосмолей на кілограм NaCl: хлорид натрію CBC: аналіз крові NGC: хронічна клубочкова нефропатія NIC: хронічний інтерстиціальний нефрит NVC: хронічна судинна нефропатія OD: праве передсердя OG: ліве передсердя OMI: набряк нижніх кінцівок PAN: носовий периартеріїт Pg: пікограма PNN: багатоядерний нейтрофіл PNE: багатоядерний еозинофіл PNB: багатоядерний базофіл PTH: паратормон TGMH: Середній вміст глобулярного гемоглобіну мкмоль/л: мікромоль на літр МО: Міжнародна одиниця RV: правий шлуночок VEC: лівий позаклітинний об’єм LVM: LVM: LVM
ЗМІСТ I/ВСТУП - ЗАДАЧІ. 1-2 II/ЗАГАЛЬНІ. 3-33 1/Визначення. 3 2/Епідеміологія. 3-5 3/Природна еволюція IRC. 5-6 4/Фізіопатологія ІРВ. 6-11 5/Позитивний діагноз CRI. 11-33 III/МЕТОДОЛОГІЯ. 34-40 IV/РЕЗУЛЬТАТИ. 41-57 В/КОМЕНТАРИ ТА ОБГОВОРЕННЯ. 58-68 VI/ВИСНОВОК І РЕКОМЕНДАЦІЇ. 69-71 VII/ЛІТЕРАТУРА. 72-76 VIII/ДОДАТКИ. 77-84 Сторінка 14
CRI, зокрема на іонограмі крові та аналізі крові з наступними цілями: ЗАГАЛЬНА ЦІЛЬ: Вивчити профіль іонограми крові та аналіз крові під час CRI. СПЕЦИФІЧНІ ЦІЛІ: 1. Опишіть різні порушення іонограми крові під час ХНН. 2. Визначити ступінь тяжкості анемії під час ХНН. 3. Опишіть різні типи анемії, які зустрічаються під час ХНН. 4. Опишіть інші відхилення в аналізі крові. Сторінка 16
Збільшення базолатеральної активності Na + - K + АТФази трубчастих клітин; Осмотичний діурез за рахунок залишку нефрону; Гіперальдостеронізм, поки відповідь осі ренін-ангіотензинальдостерон залишається відповідною до змін у балансі солоної води (кліренс креатиніну> 20 мл/хв). Важка гіперкаліємія та ризик зупинки серця виникають лише у випадку значного ацидозу, збільшення споживання калію або терапевтичної помилки (наприклад, призначення калійзберігаючого діуретику або дієтичної солі). Іони Н + Механізми неможливості усунути іони Н + багаторазові: Зниження секреції аміаку (за рахунок зменшення секреції NH3 за рахунок зруйнованої нефронічної маси). Ниркові витоки бікарбонату (за рахунок зниженої здатності до реабсорбції). Під час ХХН майже завжди спостерігається стабільний помірний метаболічний ацидоз (7,3 20 ммоль/л. Етіології, на які слід звертати увагу: діуретики; інтерстиціальні нефропатії; полікістоз нирок; усунення перешкоди;
Надниркова недостатність. Втрата, як кажуть, є наднирковою при натрійурезі