Біологія гіпофіза
Гіпофіз (гр. ὑπόφυσις гіпофіз "Рослина, прикріплена нижче") - гормональна залоза, яка відіграє центральну, головну роль у регулюванні гормональної системи в організмі. Це своєрідний інтерфейс, за допомогою якого мозок регулює такі процеси, як ріст, розмноження та метаболізм за рахунок вивільнення гормонів у гіпофізі. Гіпофіз сидить у турецькому сідлі (Sella turcica), кісткова западина в середній ямці на рівні носа. Загальнонімецька назва - Гіпофіз, латинська анатомічна назва Glandula pituitaria.
Будова та фізіологія
Гіпофіз з'єднаний з гіпоталамусом через стебло гіпофіза (infundibulum) і поділений на передню частку гіпофіза (HVL або аденогіпофіз), задню частку гіпофіза (HHL або нейрогіпофіз) і інтерстиціальну частку гіпофіза (HZL). Частки гіпофіза відрізняються один від одного історично та функціонально. У той час як аденогіпофіз виходить із виступу на даху глотки, так званого мішечка Ратке, і прикріплюється до нейрогіпофізу, нейрогіпофіз - це виступ проміжного мозку. Цю різницю можна визнати гістологічно, оскільки, хоча аденогіпофіз містить різні клітини ендокринної залози, розташовані кулями, в нейрогіпофізі переважають відростки нервових клітин, так звані аксони, клітинні тіла яких розташовані в гіпоталамусі. Таким чином, аденогіпофіз здатний виробляти гормони під контролем гіпоталамуса, а нейрогіпофіз, з іншого боку, відповідає як орган зберігання та секреції гормонів, що утворюються в гіпоталамусі.
Кровопостачання
Гіпофіз забезпечується кров’ю через чотири артерії. Із pars cavernosa внутрішньої сонної артерії виникають дві нижчі гіпофізарні артерії, які утворюють капілярну мережу, особливо в області нейрогіпофіза, в яку виділяються відповідні гормони. З pars cerebralis внутрішньої сонної артерії виникають дві arteriae hypophysiales superiores, які утворюють первинне сплетення в області eminentia mediana та стебла гіпофіза, в якому деякі ділянки гіпоталамуса секретують свої гормони, ліберини та статини. Через венозний портал hypophysiales вони досягають вторинного сплетення, яке розташоване на аденогіпофізі. У цьому вторинному сплетенні гормони гіпоталамуса досягають місця дії, і там вивільняються гормони аденогіпофіза, звідки вони надходять у кавернозний синус і, отже, в кровообіг організму, щоб розвинути їх вплив.
Гормони передньої долі гіпофіза (аденогіпофіз)
Розрізняють гормони, які діють безпосередньо на органи-мішені (негландотропні гормони), та ті, що стимулюють вироблення гормонів у залозах внутрішньої секреції, що перебувають за течією (гормони залози). Гормон росту соматотропін (СТГ) і пролактин діють безпосередньо на органи своїх мішеней. У випадку гормонів залози, гонадотропними гормонами, які діють на статеві залози (гонади), є фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) і лютеїнізуючий гормон (ЛГ), а також негонадотропні гормони, а саме гормон надниркових залоз, що стимулює кору надниркових залоз, і гормон щитовидної залози (гормон щитовидної залози АКТГ), стимулюючий наднирковий гормон. ) диференційовані. Обробляючи більший пептид-попередник, окрім АКТГ утворюються проопіомеланокортин, меланотропін (MSH), β-ендорфін та мет-енкефалін. Продукція гормонів гіпофіза регулюється гіпоталамусом за допомогою ліберинів та статинів.
Гормони заднього гіпофіза (нейрогіпофіз)
Гормонами, які зберігаються і виділяються в задній частці гіпофіза, є окситоцин та антидіуретичний гормон (АДГ), який також відомий як адіуретин або вазопресин. АДГ утворюється в ядрі supraopticus (область ядра, розташована над зоровим нервом), окситоцин в ядрі paraventricularis (область ядра в гіпоталамусі), гіпоталамус.
Хвороби та діагностика
Недієздатний гіпофіз (гіпофізарна недостатність, пангіпопітуїтаризм) може мати різні причини.
Пухлини аденогіпофіза називаються аденомами гіпофіза. Вони часто викликають надмірне вироблення гормонів. Перевиробництво АКТГ призводить до центральної хвороби Кушинга, тоді як надлишок гормону росту зазвичай призводить до збільшення розмірів рук і ніг (акромегалія). Великі пухлини можуть тиснути на зорові нерви, спричиняючи значні порушення зору. Якщо його не лікувати, наслідком є сліпота. Такі пухлини часто видаляються хірургічним шляхом через ніс, і пацієнт зазвичай може знову нормально бачити відразу після операції.
Фізичний огляд супроводжується вимірюванням гормонів та тестами функції. Якщо є клінічна підозра, обстеження гормонів повинно проводитися ендокринологом перед процедурами візуалізації, оскільки процедури візуалізації часто дають хибнопозитивні результати („інцидоми”). В якості методів візуалізації використовуються рентгенівські промені sella turcica на бічному зображенні кісткового черепа, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та сцинтиграфія рецепторів соматостатину.