Bioscientia MVZ Labor Karlsruhe GmbH преаналітика

Епідеміологічна ситуація щодо нового вірусу SARS-CoV-2 в даний час піддається великій динаміці. Тому ми звертаємось до домашньої сторінки Інституту Роберта Коха для отримання останньої інформації.

18 листопада 2020 року: код винятку 32006 більше не потрібно зазначати на бланках замовлення перед ПЛР SARS-CoV-2. Як правило, тести проводяться поза лабораторним бюджетом.

Поточну інформацію про стратегію тестування на корону та відповіді на поширені запитання можна знайти тут

Через пандемію коронавірусу, усі пропозиції, як очікується, будуть проводитись як веб-семінари наступної весни.

Календар подій на 2021 рік буде опублікований за кілька тижнів.

Преаналітики

Семінар з попередньої аналітики

Вам потрібен пароль для участі в онлайн-курсі "Prenalytics". Участь безкоштовна. Після опрацювання презентації ви можете взяти участь у тесті на знання та після успішної участі роздрукувати свій особистий сертифікат самостійно. Будь ласка, запитуйте пароль, скориставшись контактною формою або зателефонувавши в нашу службу обслуговування клієнтів за номером 0721 6277-720

Загальна лабораторія

Рекомендації щодо стандартизації забору крові
Застій перед забором крові
Рекомендований порядок
Обробка зразків крові, загальне
Ціла кров/сироватка
Цитратна кров/плазма 1:10 (коагуляція)
Цитратна кров/плазма 1: 5 (тільки для осідання крові)
ЕДТА кров/плазма
Важлива примітка для групування крові
Мазки крові
Інструкція щодо виготовлення мазків крові
Мимовільне сечовипускання
Сеча середнього потоку
24-годинний збір сечі
Стабільність зразків/зберігання в кабінеті лікаря

Застій перед забором крові

Тривалі застрягання іноді призводять до значних змін у результатах вимірювань. Тому час заторів повинен бути якомога коротшим. Вся допомога, така як B. Не слід регулярно застосовувати інтенсивне накачування руками або сильне постукування вен (будь ласка, обмежтеся реальними проблемними випадками).

Обробка зразків крові, загальне

Кров можна розділити на дві частини центрифугуванням: тверда фаза складається з еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, рідка фаза (супернатант) називається плазмою або сироватка призначений.

сироватка стає після коагуляції з надосадової рідини матеріалів без Отримані антикоагулянти (коричневі та білі моновети).
плазма виготовляється з надосадової рідини матеріалів з Отримані антикоагулянти (кров ЕДТА, кров цитрату, кров гепарину).

Якщо в якості матеріалу вказана плазма (ЕДТА-плазма, гепаринова плазма, цитратна плазма), надосадову рідину слід обережно витягти з кров’яного пирога піпеткою та перенести в окрему пробірку (без добавок). Будь ласка, обов’язково позначте трубку типом матеріалу.
Будь ласка, не заморожуйте пробірки з пробками з кров’ю! (Винятки з цього правила вкрай рідкісні, наприклад, гістамін, тіамін (вітамін В1), серотонін)

Ціла кров/сироватка

Для отримання сироватки використовують пробірки без додавання антикоагулянтів (зазвичай це гелеві моновети). Пробірки повинні стояти вертикально приблизно 30 хвилин після відбору проби крові, щоб забезпечити повну коагуляцію. Відразу після цього матеріал слід центрифугувати (10 хвилин при відносному відцентровому прискоренні 2500 г, що відповідає приблизно 5500 оборотам на хвилину в центрифугах EBA від Hettich). При використанні гелевих моноветт, розділяючий гель утворює стійкий бар’єр між кров’яною макухою та сироваткою під час центрифугування, так що між розділеними шарами більше не відбувається обмін речовин. Якщо використовуються пробірки без відокремлюючого гелю, сироватка повинна відокремлюватися від кров'яного осаду відразу після центрифугування шляхом піпетування у другу пробірку, щоб запобігти часовій залежності зміни концентрації деяких аналітів у сироватці крові (наприклад, калію, глюкози). Для заморожених зразків сироватки надосадову рідину слід піпетувати в окрему пластикову пробірку, навіть якщо використовуються гелеві моновети.

Небезпека: Для деяких рівнів ліків призначається цільна кров без відокремлюючого гелю, оскільки аналітований речовина зв’язане з гелем тут (див. Технічні характеристики).

Цитратна кров/плазма 1:10 (коагуляція)

Коагуляційні пробірки готують з антикоагулянтним цитратом. Щоб запобігти утворенню згустків, трубку потрібно нахилити кілька разів (приблизно 5 разів) відразу після видалення (не трясти!). Також необхідно підтримувати правильне співвідношення змішування антикоагулянта та крові (1 частина цитрату + 9 частин крові). Тому важливо забезпечити повне заповнення пробірок під час взяття крові. Для рутинних тестів на згортання (швидкий, PTT, тромбіновий час, фібриноген), які аналізуються в день прийняття, матеріал може бути відправлений без подальшої обробки. Для обстежень, які не обробляються в той же день, плазму завжди слід отримувати та заморожувати. Якщо можливо, цитратну кров слід центрифугувати протягом 30 хвилин після взяття крові (10 хвилин при відносному відцентровому прискоренні 1500 г, що відповідає приблизно 4500 оборотам на хвилину для центрифуг EBA від Hettich). Надосадову рідину (плазму) вводять піпеткою в окрему пластикову пробірку без антикоагулянта (будь ласка, обов’язково позначайте її як “цитратна плазма”!) І негайно заморожуйте.
Будь ласка, не заморожуйте пробірки з пробками з кров’ю!

Цитратна кров/плазма 1: 5 (тільки для осідання крові)

Відстійники готують з антикоагулянтним цитратом. Щоб запобігти утворенню згустків, трубку необхідно нахилити кілька разів (приблизно 5 разів) відразу після видалення (не трясти!). Також необхідно підтримувати правильне співвідношення змішування антикоагулянта та крові (1 частина цитрату + 4 частини крові). Тому важливо забезпечити повне заповнення пробірок під час взяття крові. Зверніть також увагу на вплив температури на результат зниження. Якщо температура в приміщенні влітку перевищує діапазон 15-25 ° C, це може призвести до неправильно збільшеного посилення седиментації крові.

ЕДТА кров/плазма

Пробірки для визначення показників крові, груп крові та інших тестів (наприклад, ПЛР та HbA1c) містять антикоагулянт ЕДТА як добавку. Щоб запобігти утворенню згустків, трубку необхідно нахилити кілька разів (приблизно 5 разів) відразу після видалення (не трясти!). Оскільки помітні зміни в аналізі крові відбуваються лише через кілька годин після аналізу крові, аналіз крові завжди потрібно обробляти в той же день, тому диференціація на наступний день вже неможлива (при необхідності надішліть мазок крові, див. Нижче).

Для отримання плазми ЕДТА кров ЕДТА центрифугують протягом 30 хвилин після того, як відібрали зразок крові і супернатант (плазму) піпетують в окрему пластикову пробірку без антикоагулянта. Будь ласка, обов’язково позначте пробірку «плазмою ЕДТА» та негайно заморозьте її, якщо це необхідно.

Важлива інформація для визначення груп крові

Зверніть увагу на такі важливі моменти під час усіх імуногематологічних обстежень:

Для визначення групи крові тест на пошук антитіл (непрямий тест Кумба, можливо, плюс диференціація антитіл) та прямий тест Кумба, відповідно до рекомендацій з гемотерапії, окрема кров ЕДТА (7,5 мл крові ЕДТА, чітко ідентифікована зі штрих-кодом та прізвищем, іменем та датою народження) Моноветта). Тому, запитуючи групу крові та показники крові, важливо надіслати дві пробірки ЕДТА (7,5 мл моноветти ЕДТА для групи крові та 2,7 мл моноветти ЕДТА для аналізу крові). Ви можете завантажити короткі вказівки щодо використання та маркування пробірок ЕДТА тут.
Ми також завжди просимо вас надіслати кров EDTA для визначення антитіл. При визначенні з моноветт гелю з цільної крові неспецифічні реакції виникають значно частіше.
На пробірках, крім штрих-коду, повинні бути нанесені прізвище, ім’я та дата народження.
Передавальний талон повинен бути підписаний особою, відповідальною за збір крові.

Ці вимоги відповідають чинним рекомендаціям і виключають визначення групи крові із зразків із сумнівною ідентичністю. Дотримання цих пунктів суттєво сприяє уникненню зайвих запитів та скарг і, значною мірою, полегшує вашу та нашу роботу. Ми хотіли б подякувати Вам за співпрацю.

Мимовільне сечовипускання

Спонтанну сечу можна отримати в будь-який час доби (бажано другу ранкову сечу). Сеча збирається в чистий стерильний контейнер і не підходить для бактеріологічних досліджень.

Сеча середнього потоку

Сечу в середині потоку слід отримувати з першої ранкової сечі, якщо це можливо, інакше останнє сечовипускання має бути принаймні три години тому. Пластикові стаканчики, що не містять зародків, надаються вам у нашому відділі відправлення матеріалів.

Перед сечовипусканням очистіть область статевих органів водою і добре просушіть її чистою тканиною
Злийте перший струмінь сечі
Зберіть другий (середній) потік сечі в стерильний стакан
Викиньте останню сечу

Ви можете надати листівку для своїх пацієнтів про збір сечі середнього струму тут друк.

24-годинний збір сечі

Цілодобовий збір сечі завжди необхідний для кліренсу креатиніну і настійно рекомендується для багатьох інших обстежень (наприклад, мигдалю ваніліну, катехоламінів, порфіринів), оскільки це полегшує оцінку. Для інших обстежень замість об'ємної сечі можна використовувати спонтанну сечу (друга ранкова сеча) (див. Перелік послуг).

Перша ранкова сеча на 1-й день на початку періоду збору викидається
Потім сеча збирається повністю протягом дня
Перша ранкова сеча 2-го дня додається до збору і закриває період збору
Ємність добре закривають і перемішують
За допомогою пластикових канюль наповнюють одну (можливо, кілька) моноветок сечі
24-годинний об’єм сечі відмічають на Моноветте фломастером

Будь ласка, надсилайте в лабораторію лише моновети з сечею. Решту сечі можна утилізувати в туалеті.

Ви можете розіслати листівку для своїх пацієнтів про збір цілодобового забору сечі тут друк. Ви також можете отримати вказівки щодо цього Поводження з моноветами з сечею завантажити.

Зразок стільця

При правильному проведенні патогени можуть бути надійно виявлені у зразку стільця.

Для того, щоб досягти правильного результату обстеження, ми просимо вас слідувати інструкціям у цьому Брошура пацієнта для спостереження.

Стабільність зразків/зберігання в кабінеті лікаря

В принципі, для оптимальної лабораторної діагностики ми рекомендуємо брати зразки крові вранці та транспортувати їх у лабораторію того ж дня.

Короткочасне проміжне зберігання на практиці до транспортування зразка Зразок матеріалу Рекомендовані умови зберігання

Гелеві моновети/сироватка: всі тести	Холодильник (2 - 8 ° C)
Кров ЕДТА: аналіз крові, HLA та типізація лімфоцитів	Кімнатна температура
Кров ЕДТА: визначення вірусного навантаження (наприклад, ВІЛ)	Холодильник (2 - 8 ° C)
Цитратна кров: тести на згортання крові	Кімнатна температура (15-25 ° C)
Цитратна кров: особлива коагуляція	Кімнатна температура (15-25 ° C) Завжди виймайте 2 цитратні моноветти і йдіть до лабораторії в день видалення!
Мазки: мікробіологія, молекулярна біологія	Холодильник (2 - 8 ° C)
Посіви крові: виявлення збудників	Кімнатна температура (15-25 ° C)
Лікер: мікробіологічне дослідження	Кімнатна температура (15-25 ° C) до лабораторії протягом 2 годин!
Лікер: імунологічні дослідження	Холодильник (2 - 8 ° C)
Сеча: всі тести	Холодильник (2 - 8 ° C)
Кафедра: всі іспити	Холодильник (2 - 8 ° C)

Обробка немічених зразків

У керівництві Німецької медичної асоціації щодо забезпечення якості медичних лабораторних обстежень є чіткі вказівки в частині А під пунктом 6.1.7:

"Надісланий оглядовий матеріал та його частини повинні бути чітко закріплені за пацієнтом. Якщо це неможливо, медична лабораторія не повинна його обробляти. Відправник повинен бути проінформований про це. Такий процес повинен бути задокументований. Якщо оглядовий матеріал не є однозначним для пацієнта але тестовий матеріал неможливо відновити в однаковій якості або його було отримано, коли пацієнт перебуває у критичному стані, в медичній лабораторії після консультації з відправником буде прийнято рішення про те, чи буде проведено запитані медичні лабораторні дослідження в будь-якому випадку. Результат угоди повинен бути задокументований . "

Як акредитована лабораторія, ми прагнемо і зобов'язані працювати відповідно до встановлених стандартів якості, щоб гарантувати Вам та Вашим пацієнтам найкращий можливий догляд та правильні результати аналізу. Тому ми поступаємо наступним чином із неміченими зразками:

Якщо можливе чітке призначення форми запиту, ви отримаєте від нас факс-форму для підтвердження своєї особи. Без цього підтвердження зразок не може бути оброблений.
У будь-якому випадку, за результатами висновків зазначається, що матеріал не був маркований, і тому результат подається із застереженням.
Якщо неможливо чітко віднести зразок до форми запиту, ми не можемо обробити зразок. Про практику буде повідомлено негайно.