Біотерапія при псоріазі - лікування псоріазу Ресопсо I
Біотерапія - це гуманізовані білки, синтезовані за допомогою генної інженерії, що застосовуються при хронічних запальних захворюваннях з 2000 р. Та з 2004 р. При лікуванні псоріазу.
Ці методи лікування призначаються при помірному та важкому нальоті псоріазу у дорослих у разі невдачі, непереносимості або протипоказання до двох з наступних методів лікування: PUVAтерапія, ацитретин, метотрексат та циклоспорин. Це анти-TNF (інфліксимаб, етанерцепт, адалімумаб, цертолізумаб пегол), анти Il12/IL 23 (устекінумаб), анти IL 17 (секукінумаб, іксекізумаб, бродалумаб) та antiIL23p19 (гуселкумаб). Адалімумаб, етанерцепт та устекінумаб мають дозвіл на продаж від псоріазу у дітей від 4, 6 та 12 років відповідно.
Біотерапія вимагає оцінки перед початком у пошуках протипоказань: прогресуюча інфекція, рак, серцева недостатність тощо. Ця оцінка включає вивчення історії хвороби, клінічний огляд, біологічну оцінку, пошук попереднього контакту з туберкульозом (внутрішньошкірна реакція або аналіз крові, такий як Квантиферон®), та легеневі візуалізації. Інші обстеження можуть проводитися залежно від клінічного обстеження.
Рекомендується оновити поточні щеплення та вакцинацію проти пневмококу та сезонного грипу.
У разі попереднього контакту з туберкульозом лікування антибіотиками рифампіцином та ізоніазидом слід розпочинати принаймні за 3 тижні до початку біотерапії та протягом 3 місяців. Під час біотерапії необхідний регулярний медичний контроль.
Ці методи лікування вводять підшкірно з різною частотою залежно від молекул (щотижня для етанерцепту, кожні 8 або 15 днів для адалімумабу, кожні 15 днів для цертолізумабу пегол та бродалумаб, усі 4 тижні для секукінумабу та іксекізумабу, кожні 8 тижнів для гуселькумабу та кожні 12 тижнів для устекінумабу; поза фазою нападу) або внутрішньовенно кожні вісім тижнів для інфліксимабу. Ці молекули потребують первинного щорічного лікарняного рецепту, однак їх рецепт тим часом може поновити ліберальний дерматолог.
Якщо під час лікування потрібно проводити хірургічне втручання, біотерапію слід припинити за 5 періодів напіввиведення заздалегідь. Відновлення відбувається після повного загоєння. Живі вакцини (кору-паротиту, краснухи, жовтої лихоманки, вітряної віспи) протипоказані під час лікування біотерапією. Якщо під час лікування трапляється важка інфекція, її слід припинити до загоєння.
Вибір біотерапії здійснюється в кожному конкретному випадку шляхом аналізу інших патологій пацієнта (цукровий діабет, цироз, хронічна інфекція тощо), конкретних протипоказань до певної біотерапії (наприклад: демієлінізуюча та неврологічна патологія проти TNF тощо). .), інша хронічна запальна патологія, що вимагає лікування (наприклад, хвороба Крона, хронічний запальний ревматизм тощо), спосіб життя пацієнта тощо.
Розробляються нові біотерапії, спрямовані на IL 17 (бімекізумаб); IL 23 (ризанкізумаб, тилдракізумаб). Біоподібні препарати, еквівалентні дженерикам для біотерапії, доступні для інфліксимабу, етанерцепту та адалімумабу.
Автор: доктор Енн-Клер ФУГЕРУС - дерматолог, лікарняний лікар