Біполярний розлад, біполярність розпізнавати і лікувати

Суттєве

пацієнти відчувають великі труднощі в розпізнаванні правдивості діагнозу, зокрема тому, що маніакальні фази не запам'ятовуються, або тому, що стан збудження є приємним станом, який не змушує пацієнтів бажати лікування і, отже, відмовитися від нього.
діагноз повинен бути поставлений психіатром для організації терапевтичної стратегії
лікування обов’язково призначається лікарем і поєднує в собі стабілізатор настрою та психотерапію
Єдиними 2 психотерапіями, які довели свою ефективність за цим показником, є міжособистісна терапія (ІПТ) та когнітивна та поведінкова терапія (КПТ)

Біполярний (або біполярний) розлад є досить поширеним і досить недо діагностованим розладом настрою.

I/Класичні симптоми

. У людини змінюється настрій, в результаті чого змінюються епізоди настрою та інтервали без симптомів. Таким чином, ці епізоди настрою можуть включати:

депресивні епізоди (депресія)
манії або маніакальні епізоди (психічне збудження, психосоціальна дезінгібіція, великі проекти, безрозсудні витрати, відчуття, що ідеї крутяться, труднощі з концентрацією уваги, імпульсивність, півень у дупі, ідеї величі чи навіть мегаломанії)
гіпоманії або епізоди гіпоманії: симптоми такі ж, як у маніакального епізоду, але зменшуються, тому вони часто залишаються непоміченими
змішані епізоди (включаючи як депресивні елементи, так і маніакальні або гіпоманіакальні елементи)

Примітка: слово "манія" - фальшивий друг: у психіатрії його слід сприймати не у значенні "нав'язливий", а у значенні перезбудженого настрою. Люди, які мали:

принаймні один маніакальний або змішаний епізод, з депресією або без неї, має біполярний І розлад
принаймні один епізод гіпоманії, з депресією або без неї, має біполярний розлад типу II
кілька депресій, представляють однополярний розлад
маніакальний або гіпоманіакальний епізод, викликаний під час лікування антидепресантами (маніакальний поворот), без будь-якого спонтанного маніакального або гіпоманіального епізоду, мають біполярний розлад типу III
Ослаблені епізоди мають біполярний розлад IV типу.

Крім того, аргументи, пов’язані з психіатричними попередниками, повинні викликати підозру щодо біполярного розладу. Отже, мова йде про:

історія депресивного епізоду, що характеризувався до 25 років.
рецидив щонайменше 3 характерних депресивних епізодів

Нарешті, деякі симптоми особливо викликають:

переїдання
гіперсомнія

II/Інші симптоми

. Крім того, біполярні розлади дуже часто супроводжуються:

емоційна гіперчутливість або гіперемотивність
імпульсивність
звикання (азартна залежність, пристрасть до алкоголю, конопель, кокаїну)
тривожні розлади (панічний розлад, генералізований тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад ОКР)
TCA: Розлад харчової поведінки (анорексія, булімія) та запої

III/Частота біполярного розладу

Це дуже поширений розлад. Біполярність зачіпає від 1 до 2% населення.

Характеризований депресивний епізод, що спостерігається до 25 років з гіперсомнією та збільшенням ваги, є фактором ризику розвитку біполярного розладу.

IV/Лікування біполярного розладу

. Як лікувати біполярний розлад? Лікування поєднує:

Медикаментозне лікування тиморегулятором або регулятором настрою (дивальпроат натрію (Depakote (r)), літій (Teralithe (r)), оланзапін (Zyprexa (r)), арипіпразол (Abilify (r), кветіапін ...), який буде основним лікування Ефективність лікування слід оцінювати через 4 - 6 тижнів.
Психотерапевтичне лікування, метою якого є як надання терапевтичної освіти, так і забезпечення можливості людини рано виявити перші ознаки епізоду настрою, щоб він міг позиціонувати себе і зупинити еволюцію до можливого рецидиву. Поведінкові та когнітивні терапії та міжособистісні терапії, зокрема управління соціальними ритмами (TIPARS), виявилися ефективними у запобіганні типових маніакальних або депресивних рецидивів.
Терапевтична освіта. Таким чином, необхідно буде уникати стресових факторів. Слід уникати надлишку кави, тютюну та чаю. Крім того, бажано прийняти регулярний ритм сну.

V/Класичні труднощі в лікуванні біполярних розладів

Велика кількість випадків біполярного розладу буде сприйнятливим до лікування ... за умови належного введення як психотерапевтичного, так і медикаментозного лікування (стабілізатор настрою або регулятор настрою). Однак прихильність до лікування є найскладнішим моментом при біполярному розладі. Цьому є кілька причин:

- небажання людей приймати діагноз: загалом, оскільки вона завжди називала себе такою, люди з біполярним розладом важко сприймають власні зміни настрою, що, здається, є нормою. Вона звинувачує ці елементи у своїй особистості, заявляючи про них як про невід’ємну частину того, ким вона є. Однак вона усвідомлює існування депресивних епізодів, але нереально сподівається, що це само собою вирішиться без лікування. Пам’ятайте, що це не є випадком поганої волі з боку людини. Цей аспект, який називається запереченням, є невід’ємною частиною захворювання. Тому психотерапевтичне лікування завжди застосовуватиметься, щоб змусити пацієнта розпізнати труднощі, показуючи йому, що його життя буде ще кращим без цих змін.

- горе через епізоди гіпоманії та манії: люди з біполярним розладом мають приємні спогади про ті часи хвилювання та активності, коли у них були великі плани. Їм дуже важко переживати це і відчувати, що у них більше немає почуттів, коли вони просто відчувають незвичні для них звички нормальної інтенсивності. - розлади звикання, які часто співіснують з біполярним розладом. Дотримання лікування в цьому випадку, природно, складніше.

- затримка діагностики через те, що пацієнти не обов'язково усвідомлюють наявність симптомів, особливо у формах без будь-якого депресивного епізоду, але також через те, що інколи діагностована біполярність.

- маскувальні ефекти: певні форми біполярного розладу проявляються у формі ОКР, розладу харчування (ТСА: анорексія, булімія) ... створюючи плутанину, яка може призвести до неправильного діагнозу.

VI/Причини

Біологічно, біполярний розлад бере свій початок із порушення нейромедіаторів, таких як дофамін, серотонін або глутамат, причому цей список не є вичерпним.

Генетична сприйнятливість дуже важлива: вона сприяє 60% початку біполярного розладу.

Травматичні життєві події, незалежно від їх характеру, особливо в дитячому віці, відіграють важливу роль у генезі біполярного розладу. Незначний стрес і тривога також становлять ризик розвитку біполярності у схильних людей.

Прийом наркотиків, конопель та алкоголю, особливо в підлітковому віці, сильно корелює з початком біполярного розладу.

Нарешті, нерегулярний сон, особливо в підлітковому віці, який, можливо, порушить біологію денного/нічного ритму, також, схоже, відіграє певну роль у появі біполярності.

Заходьте до офісу

9 rue Troyon, Париж; телефон: 0609727094

На метро: станція Шарль де Голль Етуаль (лінія 6 з Парижа 7-14-15-16; лінія 2 з Парижа 17; лінія 1 з Парижа 1-2-8, Нейї сюр Сена, La Défense, Нантер)
За RER: станція Шарля де Голля Етуаль (RER A від La Défense, Nanterre, Paris 8, Paris 1-4-11, Rueil, Maisons Laffitte, Le Vésinet тощо ...)
Автобусом: станція Шарль де Голль Етуаль (лінії 22-30-52 від Парижа 75016; лінія 92 від Парижа 75007, 75014, 75015; лінії 30-31-92-93 від Парижа 75017; лінія 73 від Нейї сюр Сен; лінії 22 -52-73 від Парижа 8; лінія 92 від Леваллуа)

Зроблено в Парижі психіатром за сприяння психолога

Автор: доктор Неве Ніколас Психіатр - психотерапевт

Пошта: [email protected]
Тел: 0609727094 (залишити повідомлення)

В офісі: 9 rue troyon 75017 Париж
Читати!

ОПИСАНА ОСТАННЯ КНИГА!

Відкрийте для себе міжособистісну терапію
Книга доступна для всіх

Примітка: Без консультацій по електронній пошті чи телефону. Повідомлення не переглядаються поза робочими днями та годинами. У надзвичайних ситуаціях зверніться до САМУ (15)