Блефарокон’юнктивіт - причини, симптоми, діагностика та лікування

Блефарокон'юнктивіт - це запалення країв повік у поєднанні з ураженням пальпебральної та орбітальної кон’юнктиви. Основні симптоми захворювання: почервоніння очей, відчуття «піску» або сторонніх предметів під повіками, світлобоязнь, посилене сльозотеча. Для діагностики використовуються фізичний огляд, лабораторне дослідження виділень з порожнини кон’юнктиви, візометрія, біомікроскопія, УЗД ока, флюоресцеїновий тест. Лікування ґрунтується на застосуванні антибіотиків, антигістамінних препаратів, НПЗЗ, противірусних препаратів, вітамінів С, В і А.

Блефарокон'юнктивіт

Блефарокон'юнктивіт - це поліетологічне захворювання, при якому в запальний процес втягуються кон'юнктива та краї повік. Поширеність захворювання в загальній структурі офтальмологічних патологій становить близько 30%. Блефарокон’юнктивіт широко діагностується у людей різного віку, але найчастіше він зустрічається у жінок протягом четвертого десятиліття життя. Кожен третій пацієнт страждає на синдром сухого ока. »У 25% випадків патологія знову розвивається на тлі інфекційних захворювань. Близько 17% пацієнтів повідомляють про повторний перебіг.

Причини виникнення блефарокон’юнктивіту

Ряд факторів впливає на розвиток захворювання, але встановити етіологію не завжди вдається. Блефарокон'юнктивіт - це придбана патологія. Свідчення захворювання в період новонародженості пов’язане з інфікуванням слизової оболонки очей дитини під час пологів. Основними причинами блефарокон'юнктивіту є:

Патогенез

Механізм розвитку залежить від етіології блефарокон’юнктивіту. При офтальмодемодекозі токсичний алергічний вплив паразита на передні полюсні структури ока провокує ін'єкцію судин кон'юнктиви та посилення секреції слизового секрету. Розвитку бактеріальної форми часто передує патологія носоглотки, ураження середнього вуха або загальні інфекційні захворювання. Розмноження мікроорганізмів призводить до пошкодження тканин бактеріальними токсинами. Тонка оболонка кон’юнктиви є найбільш вразливою до її впливу. Грибкове зараження передніх частин очного яблука часто відбувається внаслідок контактної інфекції з мікозом іншої локалізації. Розвиток симптомів при травматичних пошкодженнях пов’язаний з механічним введенням патогенної флори в раневий канал.

Ключова роль у патогенезі алергічного блефарокон’юнктивіту відводиться гіперчутливості до певних антигенів. Тригери Тригерами Реакціями гіперчутливості є ковтання наркотиків, вдихання пилку, вплив алергенів би товими. Сприятливими факторами є порушення обміну речовин, подразнення кон’юнктиви хімічними речовинами, пилом або димом. Діти, які піддалися внутрішньоутробному зараженню вірусом герпесу, краснусі, в майбутньому більше схильні до розвитку захворювання. Часто вдається діагностувати кілька вад розвитку зорової системи (мікрофтальмія, анофтальм, колобома райдужки).

Симптоми Блефарокон’юнктивіту

Пацієнти скаржаться на свербіж і печіння в очниці, світлобоязнь, відчуття «піску» або стороннього тіла під повіками. Характеризується збільшенням сліз при погляді на джерело світла. Виконання зорової роботи призводить до швидшої втоми очей. Почервоніння і набряк орбітальної кон’юнктиви визначається візуально. При ураженні рогівки гострота зору знижується. При бактеріальній формі хворі відзначають виведення гнійних мас з неприємним запахом з очної щілини. Причину злипання вій та їх випадання розділено. Нестійкість слізної плівки призводить до погіршення зору.

У разі вірусного походження захворювання кон’юнктивальний загін має слизову або водянисту консистенцію. Пацієнти відзначають сильний біль в очах. Характерне збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Особливістю алергічного блефарокон’юнктивіту є двостороннє ураження очей у поєднанні з важким блефароспазмом. Відбувається виділення слизового секрету в’язкої консистенції, супутнє ураження шкіри. Лімфатичні вузли не збільшені. Застосування контактних лінз провокує посилення клінічних проявів, підвищену дратівливість очей.

Ускладнення

Тривалий перебіг блефарокон’юнктивіту може призвести до розвитку вторинного ектропіона, рідше ентропіона століття. Пацієнти з історією цієї патології в більшій мірі схильні до ризику інфекційних та бактеріальних ускладнень (кератит, хоріоретиніт). Поширення патологічних агентів у слізний канал провокує дакріоцистит. У більшості пацієнтів розвиваються симптоми ксерофтальмії. Формування пошкоджень рубців на шкірі повік не тільки заважає закрити очну щілину, але також є косметичним дефектом. Найгіршим наслідком важкого перебігу блефарокон’юнктивіту є флегмона очної ямки. У рідкісних випадках трапляється тромбоз сигмовидної пазухи.

діагностика

Діагностика базується на результатах конкретних методів дослідження, аналізах екскрементів з очної щілини та фізичному огляді. При огляді офтальмолог виявляє гіперемію і набряклість кон’юнктиви, почервоніння країв або територій складок століття. З історії хвороби зазвичай виявляється, що пацієнти пов’язують появу перших симптомів з алергічними або інфекційними патологіями. План інструментальної діагностики включає:

Візометрія . При незначному перебігу патологічного процесу порушення зорової функції відсутня. Прогресуюче зниження гостроти зору відбувається при ураженні рогівки.
Біомікроскопія ока . Набряк зору та ін’єкція судин кон’юнктиви. Повіки гіперемовані, набряклі, зі скупченням патологічних відділів по периферійному краю. Якщо рогівка уражена одночасно, визначається її виразка і помутніння.
УЗД ока . Ультразвукове дослідження дозволяє виміряти параметри очного яблука, щоб виявити ознаки пошкодження заднього сегмента під час помутніння оптичного середовища.
Тест для закапування флюоресцеїну . Під час випробування можна побачити порушення цілісності епітеліального шару рогівки. При дослідженні структури слізної плівки виявляється кілька розривів.

Для визначення етіології необхідно провести лабораторні дослідження. При бактеріальному генезі у вмісті виділень з очей переважають нейтрофіли. У пацієнтів з вірусною формою захворювання одноядерні клітини виявляються під час цитологічного дослідження. На алергічне походження блефарокон’юнктивіту свідчить виявлення еозинофілів під час мікроскопічного дослідження. Культурно-діагностичний метод дає можливість виявити ріст культур збудників хвороб у процесі висівання вмісту з кон’юнктиви. Крім того, показана консультація інфекціоніста та алерголога.

Лікування блефарокон’юнктивіту

Терапевтична тактика визначається етіологією та характером перебігу захворювання. Метою лікування є усунення збудника і зменшення запального процесу. Застосування асептичної пов’язки протипоказано через підвищену ймовірність розвитку вторинного кератиту. Механічне видалення виділень з кон’юнктивальної порожнини здійснюється промиванням очей антисептичними розчинами. Медикаментозна терапія включає:

Прогнозування та профілактика

Прогноз на життя та здатність працювати з блефарокон’юнктивітом сприятливий. Результатом патології при своєчасній діагностиці та лікуванні є повне одужання. Конкретних профілактичних заходів не розроблено; неспецифічні спрямовані на попередження вторинних уражень переднього сегмента у разі інфекційних та алергічних захворювань в анамнезі. Пацієнтам з рецидивуючим перебігом захворювання слід підвищувати загальну реактивність та резистентність організму за допомогою природних (корекція дієти, ущільнення) або лікарських засобів (імуномодуляторів).