Блефаропластика (косметична хірургія повік) в Парижі

Автор: д-р Девід Піковський. Останнє оновлення та наукова перевірка 05/06/2020.

Що таке блефаропластика ?

Підтяжка століття

Блефаропластика - це косметична хірургічна операція, яка омолоджує вигляд, виправляючи в’ялість шкіри, опущені повіки та мішки під очима. Він може націлювати верхню повіку або нижню сторону ока (нижні повіки з жировими кишенями) або обробляти навколишню область ока в цілому (досягаючи коригування гусячих лапок).

Хірургія верхньої повіки: опущені повіки

Верхня блефаропластика стосується "важких" і "опущених" верхніх повік. Він лікує надлишок шкіри на рівні них, що утворює свого роду "шкірну шапку", медичний термін якої є дерматохалази. Таким чином, косметична процедура коригує "сумні" очі і жирові кишені у внутрішніх куточках ока (так звані внутрішні грижі).

Операція нижньої повіки: набряклість

Нижня блефаропластика лікує мішки "під очима", різновид жирових мішків (відповідальних за набряклий вигляд), які насправді є грижами жиру. Це також допомагає лікувати надлишки шкіри (тонкі лінії), усуваючи в’ялість шкіри в цій області.

Блефаропластика, однак, не призначена для лікування темних кіл. Мішки і кільця - це два різних явища: мішок - це маса жиру в нижній повіці (мішки), тоді як кільце розташоване в нижньому і внутрішньому краї ока і проявляється, навпаки, западиною (порожнистою) та/або кольору (часто коричневого) шкіри. Темні кола можна вводити гіалуроновою кислотою, а для довготривалих результатів - хірургічну процедуру, звану ліпофілінгом або ліпоструктурою.

Для кого призначена косметична хірургія повік? ?

Косметична хірургія повік стосується як чоловіків, так і жінок. Вона зазвичай виконується близько 40 років, коли з’являються перші ознаки пошкодження шкіри внаслідок старіння.

Однак це може бути здійснено і раніше, коли ганьба є вродженою (спадкові фактори) і не пов'язана з віком, наприклад, зокрема, "нижні конституційні кишені", справжні жирові кишені під очима (з'являються в тридцятих роках, іноді раніше) лікується нижньою блефаропластикою кон’юнктивальним шляхом (без рубця).

До і після: операція на повіці на кількох фото

Повна блефаропластика

До і після: результат операції блефаропластики, при якій лікують опущені верхні повіки та жирові кишені нижніх повік (субкон’юнктиваля без рубця)

До і після: результат через 3 тижні у чоловіка операції на верхньому та нижньому столітті, яка видалила надлишки шкіри та жирові мішки під очима

Верхня блефаропластика

До і після: підняття верхньої повіки, що дозволило лікувати опущені повіки (було видалено надлишок шкіри на верхніх повіках, який називається дерматохалазом)

Нижня блефаропластика

Результат до/після нижньої блефаропластики у чоловіка кон’юнктивальним шляхом (без рубця), що лікує жирові кишені

Яка вартість блефаропластики ?

Чи компенсується операція на повіках ?

Блефаропластика зазвичай не відшкодовується. Найчастіше це вважається косметичною хірургією та не підпадає під соціальне страхування.

Поодинокі випадки, коли надлишок шкіри на верхньому столітті настільки виражений, що заважає зору (опущене століття, що потрапляє на оптичну вісь). У цьому випадку, після проведення поля зору, що врівноважує дискомфорт, медичний радник соціального страхування може після його обстеження надати покриття за допомогою медичної страховки.

Як дізнатися вартість блефаропластики ?

Ціна блефаропластики залежить від процедур, які потрібно провести, та ділянок повіки, які необхідно обробити.

Саме під час консультації косметичний хірург складає детальний кошторис, який він дає пацієнту. Кошторис включає гонорар хірурга та анестезіолога, витрати на операційну та лікарню.

У пацієнта є мінімум 15 днів для роздумів.

Перша консультація щодо блефаропластики виставляється за 90 євро, наступні безкоштовні.

Як підготуватися до операції на столітті ?

Консультація

Передопераційний етап вимагає відвідування кваліфікованого пластичного хірурга.

Консультація дозволяє:

Провести співбесіду з метою визначення медичних показань та уточнення очікувань пацієнта.
Провести огляд очей та повік з метою виявлення будь-яких відхилень, які можуть протипоказати операцію.
Провести фотографічну оцінку.
Призначити офтальмологічне обстеження з метою виключення можливих патологій та виявлення випадків сухості очей (відсутність слізних виділень), що вимагає особливих запобіжних заходів під час операції або навіть протипоказання.
Визначити тип анестезії відповідно до запланованої процедури та консультації між пацієнтом та хірургом. Анестезіолога необхідно відвідати на консультації не пізніше, ніж за 48 годин до операції, крім випадків місцевої анестезії.

В кінці консультації призначається передопераційна оцінка, зокрема для того, щоб виключити порушення згортання крові (особливо, якщо відомий анамнез). Хірург надає детальну оцінку операції (див. Ціни на блефаропластику).

В ідеалі слід очікувати другої передопераційної консультації з косметичним хірургом, щоб він міг найкраще відповісти на будь-які нові питання та вказати всі попередні та післяопераційні рекомендації.

Як проводиться косметична хірургія повік ?

Госпіталізація

Блефаропластика є у переважній більшості випадків проводиться амбулаторно, тобто із входом та виїздом, запланованим на той самий день.

З іншого боку, якщо блефаропластика пов’язана з іншими хірургічними процедурами, такими як підтяжка шиї та обличчя, пластичний хірург може рекомендувати госпіталізацію на ніч.

Види анестезії

Існує 3 типи анестезії при блефаропластиці:

Чиста місцева анестезія: повіки німіють анестетиком, як під час стоматологічної допомоги. Цей тип анестезії легше вибирають менш емоційні пацієнти, особливо коли задіяні 2 повіки.
Пильна анестезія: це місцева анестезія, поглиблена транквілізаторами, що вводяться внутрішньовенно під час операції та контролюються анестезіологом. Зазвичай його використовують для комфорту пацієнтів, коли лікування стосується 4 повік. Також пацієнт повинен проконсультуватися з анестезіологом за 48 годин до цього і залишатися на пості.
Загальний наркоз: це класична анестезія, під час якої пацієнт повністю спить. Загальна анестезія призначається рідко. Він призначений для дуже емоційних пацієнтів. У цьому конкретному випадку пацієнт повинен проконсультуватися з анестезіологом принаймні за 48 годин до операції і повинен залишатися на голодування: тобто не пити і не їсти протягом 6 годин, що передують операції.

Хірургічні процедури для омолодження повік

Підтяжка повік, якщо вона не поєднується з додатковими операціями (підтяжка обличчя), триває в середньому від 20 хвилин до 1 години, залежно від кількості повік, що підлягають обробці, та типу корекції, що проводиться.

Головне у виконанні жесту - цеуникайте надмірної корекції, яка не робить результат природним.

Для надмірно важких верхніх повік:

Під місцевою анестезією або чуванням тривалістю від 30 хвилин до 1 години, техніка складається з:

Намалюйте точно область, яку потрібно видалити, на пацієнта, який прокинувся в сидячому положенні.
Розріжте на рівні складки століття так, щоб приховати рубець і без будь-якого напруження видалити надлишки шкіри (дерматохалазис), дозволяючи оку закрити природним шляхом.
При необхідності видаліть жирову грижу з куточка ока.
Зашийте краю одним нерассасывающимся швом (внутрішньошкірний шов, що не маркує шкіру), який хірург знімає через 5 - 6 днів.
Помістіть холодну шайбу для очей, щоб зменшити набряки та синці.

Для нижніх повік та мішків під очима:

Протягом еквівалентної тривалості техніка складається з:

Проріжте кон’юнктиву (техніка без рубців), тобто всередині століття, роблячи рубець абсолютно невидимим.
Видаліть жирові кишені під очима, тобто видаліть жир без надлишку на рівні 3 відділень кожної повіки (внутрішньої, середньої та зовнішньої).
Шва немає.
Помістіть холодну шайбу для очей, щоб зменшити набряки та синці.

Для надлишкової шкіри (лікування зморшок і тонких ліній) нижньої повіки:

Розріжте уздовж окантовки вій (субциліарний підхід). Розріз, щоб поглинути шкіру, виходить за межі зовнішнього куточка ока, приховуючись у зморшці у воронячих лапах.
Розумно видаліть шкіру без будь-якого натягу. У вертикальному напрямку відведення шкіри не повинно перевищувати 2 мм, щоб уникнути притягання нижньої повіки (ектропіон). У горизонтальному напрямку видалення шкіри представляє невелику проблему або взагалі не викликає проблем.
Шов розсмоктуючими або нерозсмоктувальними швами, які будуть зняті через 5 днів.
Помістіть холодну шайбу для очей, щоб зменшити набряки та синці.

Блефаропластика може поєднуватися з іншими хірургічними процедурами

Є кілька методів, таких як:

Ліпоструктура, яка полягає у відборі невеликої кількості жиру у самого пацієнта та повторному введенні його в темні кола, таким чином зменшуючи або стираючи порожнистий вигляд.
Створення пальпебральної борозенки для пацієнтів азіатського походження, які генетично позбавлені її.
Кантопексія, що дозволяє відновити "мигдалеву" форму до природного круглого і сумного вигляду або відновити провисання краю нижньої повіки під назвою ектропіон.

Які наслідки після операції ?

Безпосередні наслідки блефаропластики

Післяопераційний період в основному відзначається:

Поява набряків (набряків), синців (синців), ступінь і тривалість яких сильно варіюються від однієї особи до іншої. Їх розсмоктуваність варіюється залежно від хірургічних методів, що застосовуються хірургом, та шкірної чутливості пацієнта. Як правило, вони тривають від 4 до 7 днів і швидко маскуються за допомогою консилера.
У разі виражених набряків рекомендується застосовувати заморожені фізіологічні сольові компреси кілька разів на день для протизапальної дії застуди.
Біль спричиняється незначно, але протягом перших 24 годин відчувається певна напруга повік.
Порушення зору можуть з’являтися протягом перших кількох днів (сухість очей, чутливість до світла з іноді сльозотечею). Їх полегшує нанесення зволожуючих очних крапель (крапель фізіологічної сироватки).
Якщо втручання стосується верхніх повік або проводилось для нижніх повік по субциліарному шляху, видалення ниток відбувається між 5-м та 6-м днем після операції.

Як довго слід відпочивати ?

Рекомендується відпочивати якомога більше, уникаючи будь-яких жорстоких зусиль. Клеймо на роботі повік поступово зменшиться, що дозволить повернутися до нормального соціально-професійного життя через кілька днів (від 4 до 7 днів залежно від випадку).

Коли ми можемо наносити макіяж ?

Макіяж можна нанести знову протягом 7 днів.

Які можливі ускладнення після операції ?

Ускладнення залишаються, але на щастя рідкісні і часто минущі, навіть якщо деякі можуть потребувати хірургічної корекції.

Для верхніх повік:

Відсутність закриття (або лагофтальм) через надмірне видалення шкіри. Якщо воно помірне, менше 5 мм, воно самовільно покращується протягом декількох днів. Якщо це явище не зникає, необхідний хірургічний перегляд, щоб уникнути ризику сухості очей.
Видимі або дисхромні рубці (занадто пігментовані), які можна виправити під місцевою анестезією.
На рубці все ще можлива поява мікрокіст (епідермальних кіст). Найчастіше вони розсмоктуються природним шляхом, але якщо ні, то можна розглянути можливість швидкої корекції під місцевою анестезією.

Для нижніх повік:

Ектропіон (втягування століття) або «показ склер» - це ускладнення, пов’язане із надмірним усуненням шкіри нижньої повіки. У незначній формі цей дефект виправляється спонтанно за допомогою масажу. Коли це більш важка форма, потрібна рання хірургічна корекція.
Занадто багато видалення жирових кишень відповідає за "порожне око"
Інфекція повік (або кон’юнктивіт), яку лікуватимуть очними краплями з антибіотиком.

Підтяжка повік: на що чекати ?

Результати підтяжки повік, як правило, дуже задовільні і є одними з найтриваліших процедур косметичної хірургії.

Завдяки блефаропластиці погляд набуває спокійний, розслаблений вигляд і повіки розгладжуються.

Між 4-6 тижнями

Саме через період від 4 до 6 тижнів пацієнт може почати оцінювати результат втручання, час, коли тканини відновлюють свою гнучкість, а шрами наближаються до зрілості.

Від 3 до 6 місяців

Зазвичай дуже стриманий або навіть непомітний, остаточний вигляд рубців не слід судити протягом 3-6 місяців. У цей період шрами слід захищати від сонця (носити сонцезахисні окуляри), щоб уникнути будь-якого ризику дисхромії (розладу пігментації).

На довгострокову перспективу

Усунені мішки в принципі ніколи не повторюються, коли вони добре оброблені. Вигляд омолодився, став більш відкритим і втратив свій важкий і втомлений вигляд. Звичайно, шкіра повік буде і надалі старіти природним чином, як повіки, які не прооперовані, але рідко трапляється повторна процедура блефаропластики до десяти років або близько того.

Світловий ефект на обличчі, зовнішній вигляд, освіжений молодшим виглядом, залишається помітним від 7 до 10 років або навіть довше, якщо дотримуються гігієнічні та дієтичні заходи (зокрема, уникання тютюну та перебування на сонці).

Результат косметичної хірургії верхніх і нижніх повік (за допомогою "підциліарного" шляху шкіри). Корекція без надмірностей допускає омолодження природним виглядом.

До кого звертатись за пониклі повіки та мішки під очима в Парижі ?

Для проведення блефаропластики в Парижі лікар Піковський гарантує вам сумлінне та уважне спостереження. Ви можете зв’язатися з ним у будь-який час, 24 години на добу, з будь-якого післяопераційного запитання. Післяопераційні консультації входять до його пакету, ви можете повертатися скільки завгодно часто.

Файл ISAPS на підтяжці століття: Файл
Інформаційний лист Французького товариства пластичної, реставраційної та естетичної хірургії (SOFCPRE) з питань косметичної хірургії повік: Аркуш