Блювота кров’ю, гематемезис, блювота кров’ю

Визначення

Як проявляється цей симптом?

Блювота кров’ю означає, що у блювоті видно або чисту кров, або змішану кров. Кров виглядає по-різному залежно від того, звідки вона береться:

Прозора, свіжа червона кров: кровотеча надходить із трахеї, носа або стравоходу над шлунком.

Темно-червона або чорна кров: кровотеча надходить із шлунка або дванадцятипалої кишки. Червона свіжа кров контактує з шлунково-кишковими соками шлунку і набуває чорного забарвлення. Ми також говоримо про "блювоту від блювоти кавовою гущею".

Пінна, світло-червона кров походить з легенів (наприклад, легеневий крововилив при раку).

Неконтрольована блювота кров’ю спричинена розривом варикозного розширення стравоходу і є надзвичайною ситуацією, що загрожує життю.

Супутні симптоми: нудота, кашель, біль у животі, серцево-судинний шок: страх, неспокій, серцебиття, задишка, падіння артеріального тиску, блідість шкіри, холодний піт.

Які захворювання викликають цей симптом?

Велику частину часу гематемез відбувається через кровотечі з верхніх відділів травного тракту (стравохід, шлунок або дванадцятипала кишка). Рідше це може проковтнути кров із кровотечі з носа, трахеї, наприклад у разі сильної кровотечі з носа.

Причини гематемезу:

Запалення шлунка (гастрит)
Виразка дванадцятипалої кишки або шлунка
Запалення стравоходу, езофагіт, рефлюкс-езофагіт
Рак або карцинома стравоходу
Розрив варикозного розширення стравоходу
Рак шлунка
Синдром Меллорі Вайса: тріщина в оболонці стравоходу, спричинена важкою регургітацією
Лихоманка Ебола, лихоманка Марбурга
Побічні ефекти препарату (особливо антикоагулянти)
Рани в роті, горлі або носі

Допоможи собі

Кривава блювота завжди є надзвичайною ситуацією, і її слід негайно лікувати в лікарні. Негайно зв’яжіться з надзвичайними ситуаціями (телефон 144 для Швейцарії, 112 - міжнародний).

Перша допомога при блюванні кров’ю:

Негайно викликайте швидку допомогу: телефон 144 для Швейцарії, 112 - за кордоном.
Заспокойте страждаючу людину, коли при блювоті кров’ю тулуб слід нахилити вперед, а потім трохи сісти вперед. Попередження: не залишайте хворого лежати на спині, блювота не повинна проникати в легені.
У разі ознак шоку: шоковий стан (ляжте рівно на підлогу з розкритими ногами), перевірте дихання, кровообіг та рівень свідомості!
У разі втрати свідомості: помістіть у стійке бокове положення, застосуйте заходи першої допомоги (ПОСИЛАННЯ).

Коли звертатися?

У разі кривавої блювоти слід негайно повідомити лікаря невідкладної допомоги. Виклик надзвичайних ситуацій (Швейцарія: 144, міжнародні: 112).

До якого лікаря звернутися?

[Посилання на всіх лікарів-спеціалістів]

Медичні огляди

Джерело кровотечі потрібно знайти якомога швидше у разі кривавої блювоти, щоб якомога швидше лікувати.

Зберіть історію хвороби, зосередившись на можливих причинах гематемезу

Основні або попередні захворювання, які можуть призвести до блювоти кров’ю (наприклад, виразка шлунка, захворювання печінки, алкоголізм, варикозне розширення вен стравоходу).
Прийом ліків: переважно антикоагулянти, деякі знеболюючі засоби пошкоджують слизові оболонки і викликають блювоту кров’ю.
Сильна нудота може призвести до розтріскування слизової оболонки стравоходу і, отже, зригування крові.

Інші конкретні діагнози/обстеження

Аналіз крові (кількісна оцінка крововтрати)
Гастроскопія: пошук джерела кровотечі, і в той же час кровотечу можна зупинити (наприклад, склеротерапія варикозного розширення вен стравоходу).
Можуть знадобитися інші обстеження, такі як рентген або УЗД і навіть екстрена хірургічна операція.

Лікування

У разі гематемезу екстрене медичне лікування дозволяє надати екстрену першу допомогу та стабілізувати серцево-судинну систему. Подальше лікування залежить від причини:

Спочатку слід зупинити кровотечу. Це часто роблять одночасно з діагностикою (наприклад, склеротерапія при варикозному розширенні вен стравоходу).

З інших причин, таких як виразка шлунка, може знадобитися хірургічне втручання. Раки також лікуються хіміотерапією та/або променевою терапією.

У разі виразки шлунка або гастриту показані препарати, що захищають слизові оболонки або знижують кислотність (наприклад, інгібітори протонної помпи). У разі бактеріального зараження шлунком хелікобактер пілорі бактерії слід знищити з додаванням антибіотиків.