Блювота - знання фахівця

Блювота (медичний блювот (від грецької), блювота (від латинської)) є симптомом суттєво порушеної моторики (дискінезія) у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Це може виникати короткочасно і тимчасово як частина нападу нудоти або гострого запалення слизової оболонки шлунка (гастрит) і, як правило, може бути нешкідливим або свідчити про серйозне захворювання.

ахалазія дивертикул

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Патофізіологія

Рвотний рефлекс спрацьовує в блювотному центрі стовбура мозку (у земній кулі): стимуляція відбувається за допомогою різних аферентних факторів: напр. Б. з шлунково-кишкового каналу, з кори (оптичні відбитки, смак, запах), з внутрішнього вуха, через токсини та наркотики (гематоенцефалічний бар’єр у блювотному центрі відсутній). Задіяні гістамінергічні рецептори Н1 та мускаринові рецептори М1 та серотонінергічні рецептори 5-НТ3.

Диференціальна діагностика гострої блювоти

Гостра блювота

Це може бути спричинено:

  • Вірусний або бактеріальний гастрит або гастроентерит
  • Ліки, в тому числі Препарати для хіміотерапії
  • Вестибулярна хвороба: гострий напад Менєра
  • Порушення обміну речовин: хвороба Аддісона, гіперпаратиреоз, діабетичний кетоацидоз

Хронічна блювота

Це може бути спричинено:

  • Хвороба стравоходу: ахалазія, дивертикул Зенкера
  • Шлункова хвороба: гострий гастрит, обструкція шлункового відділу через хронічну виразкову хворобу або карциному шлунка, гастропарез, ліки
  • Захворювання підшлункової залози: гострий панкреатит, маса з перешкоджанням спорожненню шлунка
  • вагітність
  • Напад глаукоми
  • Психогенна причина (випереджувальна, спровокована зоровим або нюховим сприйняттям)
  • Центральна блювота при підвищеному внутрішньочерепному тиску
  • Кишкова псевдообструкція
  • Ілеус
  • Гастроколічний свищ

Інформація про диференціальну діагностику

Наступна інформація містить вказівки на причину:

  • Блювота у сенсі регургітації: ахалазія, дивертикул Зенкера
  • Блювота
    • кисле: походження зі шлунку
    • фекальний: викликає клубову кишку або шлунково-кишковий свищ
    • жовчний: прохід в дванадцятипалу кишку, ймовірно, вільний
    • кров'янисті: джерело кровотечі над дванадцятипалої кишкою згину
    • спочатку без крові, при наступному припливі крові: ураження Меллорі-Вейса (однак, це ураження не причиною блювоти, а її наслідком)
  • Блювота
    • при захворюваннях нирок: уремія
    • без подальшого полегшення: центральна причина (наприклад, підвищений внутрішньочерепний тиск)
    • Пов’язана з аменореєю: вагітність (якщо жінка дітородного віку)
    • пов'язана з сильним головним болем: центральна причина (наприклад, при менінгіті, мозковій кровотечі, пухлині мозку)
    • пов'язані з сильним болем в очах: ​​напад глаукоми
    • пов'язані із запамороченням або дзвоном у вухах: хвороба Меньєра
    • пов'язані із виснаженням: пухлинні захворювання, нервова анорексія
    • пов'язані з болем у грудях або верхній частині живота та відчуттям колапсу: перфорація або проникнення виразки шлунка, інфаркт

Ускладнення

Блювота може призвести до ряду ускладнень. Перш за все, належати їм

  • аспірація (блювота потрапляє в дихальні шляхи) в результаті гострої задишки та аспіраційної пневмонії,
  • Блювота крові, спричинена ураженням Меллорі-Вейса в шлунково-стравохідному з'єднанні слизової оболонки (див. Тут).

терапія

  • Антагоністи Н1 (антигістамінні препарати), такі як димедрол (наприклад, емесан) або дименгідринат (наприклад, Вомекс), ефективні, наприклад Б. з вестибулярною причиною,
  • Антагоністи 5-HT3, такі як гранісетрон (наприклад, кеватріл) або ондансетрон (наприклад, зофран), ефективні, коли Б. хіміотерапія або променева терапія або хірургія є причиною,
  • Прокінетика, антагоністи D2-рецепторів (антагоністи дофаміну), такі як метоклопрамід (наприклад, Паспертин, MCP) або алізаприд (наприклад, Vergentan) для післяопераційної нудоти, хіміотерапії або моторної дисфункції кишечника.

Терапія залежить від причини. Деякі терапевтичні поради:

  • У легких випадках: прокінетики (метоклопрамід, домперидон), фенотіазин або галоперидол
  • Блювота при захворюванні внутрішнього вуха: прометазин
  • Блювота у разі морської хвороби: скополаміновий пластир (наприклад, Scopoderm TTS)
  • Блювота під час хіміотерапії: ондансетрон, алізаприд, галоперидол або прометазин (наприклад, Атосил)

Список літератури

Технічна інформація

  • Нудота
  • нудота
  • Здуття живота
  • Блювота кров’ю
  • Гастроскопія
  • Ілеус

Інформація про пацієнта

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).