Блог - 1-а медична клініка - це; s Все про тебе! 1-а медична клініка; Це; s Все про тебе!
Сені Бірн у неї вперше настала менструація у віці 15 років, і вона швидко стала експертом з управління болем. Щомісяця він відчував, ніби 1000 стріл пробило йому живіт; іноді він навіть знепритомнів від судом, які мав. У неї часто були симптоми нудоти, запору і вона відчувала виснаження. Іноді у нього діарея. Вона каже, що за ці роки відвідувала 22 різних лікарів, але жоден не сприймав її серйозно. "Вони сказали мені, що вся справа в тому, щоб бути жінкою, і що я нічого не можу зробити для себе", - каже пані Бірн, яка працює у фінансових службах міста Лесбург, штат Вірджинія. Один з лікарів призначив Прозака, сказавши йому, що все це лише в його уяві. Нарешті, у віці 21 року лікар зробив лапароскопію, щоб побачити, що відбувається.
Ми маємо честь оголосити про нову співпрацю між провідними спеціалістами в галузі медицини Тімішоари, співпраця, яка призвела до створення нової приватної лікарні, лікарні Première у колишній президентській клініці, відомої всім мешканцям Тимішоари як успішний приватний пологовий будинок.
Це не просто зміна назви, а глибока структурна та організаційна зміна, що призвело до появи приватної лікарні, яка об’єднує передові медичні галузі, очолювані одними з найкращих спеціалістів у кожній галузі.
На додаток до приватного центру материнства та фетальної медицини з багатим досвідом у цій галузі, де вже існують скринінг, діагностика та лікування/лікування патологій плода, лікарня Première збагатила сферу своєї діяльності малоінвазивним відділенням гінекологічної хірургії. авангарду.
Цей довідковий відділ має у своєму портфоліо дві національні прем’єри, які будуть розглядати лапароскопічно, включаючи важку патологію: онкологічну патологію та глибокий глибокий ендометріоз.
Лікарня Première також може похвалитися неонатологічним відділенням, оснащеним сучасним обладнанням для реанімації та спостереження за новонародженими в найкращих умовах, їх нагляд здійснюється повною, спеціалізованою та висококваліфікованою командою лікарів та медсестер цілодобово., 7 днів на тиждень, відділення, де можна доглядати як за евтрофними, так і за недоношеними новонародженими.
Ця лікарня прийматиме своїх пацієнтів у теплій і доброзичливій атмосфері завдяки професійному персоналу, який орієнтується на пацієнта, вагітну жінку, матір та дитину.
ОПИС
Цей тест проводиться шляхом взяття крові матері і використовується під час вагітності для скринінгу та виявлення найпоширеніших хромосомних аномалій плода: трисомія 21 (синдром Дауна), трисомія 18 (синдром Едвардса) та трисомія 13 (синдром Патау) .
TPNI проводиться на зразку материнської крові, що містить ДНК плода. Під час вагітності в крові матері є фрагменти ДНК (cfDNA) як від матері, так і від плода. Завдяки дуже передовій і зовсім недавно відкритій технології стало можливим аналіз вільних фрагментів неклітинної ДНК з материнського кровообігу для виявлення трисомій плода, таких як синдром Дауна (трисомія 21). .
Показання
Незважаючи на те, що TPNI можна проводити під час усіх вагітностей без конкретних показань, він може бути найбільш підходящим для проведення вагітності з підвищеним ризиком вад розвитку плода: синдром Дауна (трисомія 21), трисомія 18, трисомія 13 або на основі віку матері. більше 40 років або якщо аномальний результат скринінгу на синдром Дауна у першому триместрі. У цих випадках TPNI може неінвазивно замінити маневри, що використовуються для збирання генетичного матеріалу з метою генетичного аналізу хромосом плода, таких як амніоцентез або пункція біопсії ворсин хоріона (CVS). .
ПРОТИПОКАЗАННЯ
TPNI не робиться, коли є:
Аномалії плода на УЗД
Відомі генетичні відхилення, які неможливо діагностувати за допомогою TPNI
ЗРАЗКИ
У матері відбирають 20 мл крові (2 пробірки). Кров у матері можна брати, починаючи з 10-го тижня вагітності. Забір крові проводиться щотижня в понеділок та вівторок.
МЕТОД
Під час вагітності в крові матері є плодові клітини та вільні фрагменти ДНК плода (cfDNA). Отже, ДНК, виділена з материнської крові, починаючи з 10 тижня вагітності, містить обидва фрагменти материнської ДНК, але також невелику кількість ДНК плода: відсоток позаклітинної ДНК плода в крові матері, починаючи з 10 тижня вагітності, становить 10-15 % від загальної позаклітинної ДНК, що циркулює в крові матері. Завдяки передовим технологіям стало можливим аналіз цієї неклітинної ДНК для виявлення трисомій плода, таких як синдром Дауна (трисомія 21). .
СКІЛЬКИ ВИ ОТРИМАЄТЕ РЕЗУЛЬТАТ?
Ви отримаєте результат на TPNI приблизно через 2 тижні після взяття проби крові. .
ЧУТЛИВІСТЬ І СПЕЦИФІКА
Надійність TPNI дуже висока.
Чутливість TPNI для виключення синдрому Дауна (трисомія 21) дуже висока: якщо PNIT є нормальним, залишковий ризик трисомії 21, трисомії 18 та трисомії 13 становить 99%, що означає, що він отримується менш ніж у 1 із 100 вагітностей. ненормальний результат TPNI, хоча плід має нормальні хромосоми .
ПОМИЛКА TPNI
У обмеженій кількості вагітностей (1 квітня 2013 р. Коментарі педіатрії вимкнено щодо нудоти та блювоти у немовлят та дітей (Початок роботи)
Нудота та блювота у немовлят та дітей (Початок роботи)
Нудота та блювота є загальними симптомами у дітей, як правило, частиною легкої та короткочасної хвороби, яка зазвичай спричинена вірусною інфекцією.
Хоча більшість дітей переживають епізод нудоти з блювотою без будь-якого лікування, важливо знати, коли слід звертатися за допомогою до лікаря.
Чому виникає блювота?
Блювота виникає у відповідь на низку порушень в організмі, деякі в травному тракті (харчові отруєння, кишкові інфекції), інші неврологічні (набряк мозку, хвороба руху) або метаболізм. Нудота іноді, але не завжди, передує блювоті. Діти молодшого віку не можуть описати нудоту, скарги на біль у животі або просто нудоту.
Іноді блювота може бути корисною, оскільки вона забезпечує спосіб позбавлення організму від потенційно шкідливих речовин. Однак ліки та методи, що застосовуються для викликання блювоти (наприклад, сироп іпекак, введення пальця в горло), більше не рекомендуються, навіть якщо немовля або дитина проковтнули шкідливу речовину. У цьому випадку найкраще негайно викликати екстрену медичну допомогу, зателефонувавши за номером 112.
Нудота та блювота ДІАГНОСТИКА
Загалом, більшість дітей з блювотою не повинні відвідувати лікаря. Однак їх повинні спостерігати батьки протягом 24 годин, щоб перевірити, чи погіршується стан дитини. Якщо у вашої дитини сильний біль або ознаки зневоднення, вона повинна була це бачити раніше. Якщо ви стурбовані своєю дитиною, повідомте про це лікаря (див. "Коли звертатися за допомогою" нижче).
Догляд на дому
Ось декілька простих порад, які допоможуть доглядати за дітьми з нудотою та блювотою в домашніх умовах.
Моніторинг зневоднення - це може розвинутися у дітей з блювотою.
Ознаки легкого зневоднення включають:
- легке відчуття сухості в роті
- Сім
Діти, які лише мало зневоднені, не потребують негайної медичної допомоги, але їх слід ретельно контролювати на предмет виявлення ознак погіршення стану.
Ознаки середньої або важкої дегідратації включають:
- Знижений діурез (відсутність сечовипускання або сухий підгузник 6 годин)
- відсутність сліз при плачі
- сухість у роті
- Забиті очі
Дитина, яка помірковано або сильно зневоднена, повинна якомога швидше пройти обстеження у лікаря.
Дітей, які відмовляються від пиття або блювоти відразу після ОРС, слід ретельно спостерігати на предмет посилення зневоднення.
Ліки - ліки для зменшення нудоти та блювоти, які називаються протиблювотними засобами, можуть бути рекомендовані в певних ситуаціях (для зменшення ризику зневоднення у дітей, які рвуть неодноразово або для запобігання автомобільній хворобі). Ці ліки потребують рецепта, і їх не слід давати дитині, якщо їх не рекомендував лікар вашої дитини. Безрецептурні ліки від нудоти або блювоти не рекомендуються немовлятам або дітям.
Щоб запобігти поширенню - Якщо ваша дитина блює, вам слід бути обережним, щоб уникнути поширення інфекції на вас, вашу сім’ю та друзів. Часто мийте руки і не ведіть хвору дитину до школи чи дитячого садка.
Коли звертатись за допомогою:
Ви повинні негайно повідомити свого лікаря, якщо у вашої дитини є якісь із наступних ознак:
- блювота жовчю (зеленим) або кольором крові (червоним або коричневим)
- Будь-який епізод блювоти у новонародженого або блювота, яка триває більше 24 годин у немовляти або дитини.
- Якщо дитина відмовляється їсти чи пити щось більше декількох годин
- помірне до сильне зневоднення: сухість у роті, відсутність сліз при плачі, відсутність сечовипускання - має підгузник, який залишається сухим протягом чотирьох-шести годин (для немовлят та маленьких дітей), або не мочився протягом шести-восьми годин (для дітей більше).
- біль у животі, який є сильним, навіть якщо він з’являється і проходить
- Лихоманка, що перевищує (39 ° C), один раз або лихоманка перевищує (38,4 ° C) більше трьох днів
- зміни поведінки, включаючи млявість або гіпотонію (запаморочення).
Іноді групи клітин слизової оболонки ендометрію мігрують, просочуючись через маткові труби та імплантуючи в очеревину, а потім проліферуючи в малому тазу. Це призводить до різного ступеня подразнення очеревини таза, викликаючи тазові болі. Одне з таких явищ називається ендометріозом.
За підрахунками, близько 10% жінок у репродуктивні роки, або майже 90 мільйонів жінок у всьому світі, страждають на ендометріоз. Точних цифр практично неможливо встановити, оскільки єдиний спосіб підтвердити діагноз - це хірургічна процедура, як правило, лапароскопія.
Оскільки щонайменше 10% жінок мають ендометріоз, це означає, що це одна з найпоширеніших хвороб у всьому світі, навіть більш поширена, ніж ВІЛ/СНІД та рак. Крім того, ендометріоз може також вражати один або кілька органів малого тазу, включаючи матку (аденоміоз), маткові труби, яєчники, кишечник та сечовий міхур. Ендометріоз може спричинити утворення великих «шоколадних» кіст яєчників (ендометріом), спайок тазу, безпліддя, а також кишкову та сечову дисфункцію. Іноді це може навіть вторгнутися в сечовий міхур, або може спричинити важкі ускладнення кишечника та інших тазових структур.
Біль є основним симптомом ендометріозу, і жінки часто повідомляють про хронічний тазовий біль, болючі менструації та/або біль під час статевого акту. Біль сприймається нервовою системою, коли ендометріоз вражає нерви малого тазу. Дія простагландинів у матці також посилює відкладення ендометріозу в черевній порожнині та малому тазу, викликаючи значний біль.
Нарешті, естроген стимулює ріст і поширення ендометріозу. Тому консервативне лікування спрямоване на протидію або усунення ефектів естрогену та простагландинів.
Консервативне лікування слід проводити переважно шляхом введення гормонального засобу, якщо протипоказань до цих препаратів немає.
Перша лінія гормональних препаратів може містити або комбінацію естрогену і прогестерону, або просто прогестерон; Альтернативи включають протизаплідні таблетки, вагінальні кільця, трансдермальні пластирі, внутрішньоматкові пристрої (ВМС) та ін’єкції прогестерону. Якщо це не вдається, то лікування інгібування естрогену, що вводиться у вигляді ін’єкції аналогів GnRH.
Лікування аналогами ГнРГ триває кілька місяців і може спричинити серйозні побічні ефекти, схожі на менопаузу. Зазвичай терапевтичний ефект триває стільки, скільки вводяться ці препарати. Нестероїдні протизапальні засоби також використовуються для контролю болю та запалення. Рідко потрібні знеболюючі наркотичні засоби.
Хірургічне лікування - останній варіант після вичерпання консервативних варіантів лікування важкого ендометріозу.
Малоінвазивне хірургічне лікування включає лапароскопічний підхід з висіченням вогнищ ендометріозу та спайок таза. Маткові та тазові нервові закінчення можуть перетинати певні зв’язки, звані матково-крижові зв’язки, які розташовані поблизу матки і зазвичай доступні під час лапароскопічної операції. Іноді LUNA (лапароскопічна абляція маткових нервів) виконується під час лапароскопічної операції і включає резекцію внутрішньо-крижових зв’язок та нервових закінчень.
Якщо спайки тазу важкі і зачіпають/вторгуються в кишечник та/або сечовий міхур, разом з хірургічним втручанням можуть знадобитися додаткові процедури.
Лапароскопічне висічення ендометріозу - рекомендований підхід, якщо пацієнт хоче зберегти фертильність/потенціал для вагітності.
Хірургічне лікування глибокого інфільтративного ендометріозу здебільшого є лапароскопічним, що дозволяє безпечно проводити хірургічне втручання та є прерогативою просунутих хірургів.
Якщо фертильний потенціал не бажаний, то остаточним рекомендованим рішенням є лапароскопічна гістеректомія. Видалення матки суттєво знижує активність простагландинів, що в свою чергу значно зменшує погіршення ендометріозу. Таким чином, яєчники можуть бути збережені, запобігаючи появі симптомів клімаксу.
У важких випадках іноді один або обидва яєчники слід видаляти пізніше.
Існує безліч способів, за допомогою яких можна провести процедуру гістеректомії (за відсутності раку), і підхід залежить від розміру матки, анамнезу пацієнта в попередній операції на животі, показань до процедури та рівня кваліфікації хірурга.
Вагінальна гістеректомія є стандартом догляду та передбачає 1-2 ночі перебування в лікарні.
Остаточним мінімально інвазивним рішенням є лапароскопічна гістеректомія (однопортова або багатопортова). Більшість наших випадків в ATHENA виконуються лапароскопічно, навіть коли матка дуже велика або існує багаторазовий хірургічний анамнез.
Переваг лапароскопічної процедури багато. Зазвичай пацієнти повертаються додому в той же день, час відновлення швидше, післяопераційний біль значно зменшується, а косметичний результат набагато кращий.
Лапароскопічна хірургія з одним розрізом (SILS), найсучасніша техніка, нещодавно набула популярності серед хірургів. Цей тип хірургічного втручання використовує один розріз на пупковому рубці (пупку) з розміщенням пристрою або порту, який проходить через цей розріз, і різних канюль через цей порт для проходження камери та лапароскопічних хірургічних інструментів. За допомогою цього методу ми можемо проводити різноманітні гінекологічні процедури, включаючи гістеректомію Sils (видалення матки +/- яєчників і маткових труб), оваректомію Sils (видалення одного або обох яєчників) та лікування Sils від ендометріозу (тканина всередині матки, яка розлилася) в черевній порожнині і викликає біль, кісти, рубці, аномальну анатомію). Цей вид хірургічної операції зараховується до операції без рубців, оскільки передбачає лише розріз, який майже прихований у пупку. Ця процедура не для всіх, але вона є чудовим варіантом для багатьох пацієнтів.
