Бореліоз - planete sante

після укусу

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Ризикові ситуації
  • Лікування
  • Еволюція та ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Бореліоз передається кліщами. Починається з почервоніння шкіри, яка поширюється і очищається в центрі. Якщо його не лікувати, він може вразити суглоби або нервову систему.

короткий опис

Кліщі, родичі павуків та кліщів, є по всій Швейцарії. У світі налічується понад 800 видів кліщів, але найпоширенішим кліщем у Швейцарії є Ixodes ricinus. Мешкає в лісах з багатим підліском і на узліссях, до 1500 метрів висоти. За своє життя кліщ проходить три стадії: личинку, німфу та дорослу особину. Щоб перейти від однієї стадії до наступної, або коли самка повинна відкласти яйця, кліщ потребує кров’яного шроту від тварини або людини. Під час цього прийому їжі кліщ може передавати збудників інфекцій, що викликають захворювання у людей. У Швейцарії переважно можуть передаватися дві інфекції: кліщовий енцефаліт (або весняно-літній менінгоенцефаліт) та хвороба Лайма або бореліоз.

В останньому випадку, після укусу, заражений кліщ може передати бактерію під назвою боррелія. На місці укусу може з’явитися почервоніння. Якщо його розмір перевищує 5 см, а потім переростає в кільце, це ознака раннього лайм-бореліозу (так званої еритеми). Без лікування інфекція може поширюватися (фаза поширення), і хвороба може прогресувати із симптомами на шкірі, потім іншими ускладненнями (серцеві, неврологічні, суглобові та шкірні проблеми) (див. Симптоми, еволюція та ускладнення).

Симптоми

Місце укусу кліща слід контролювати протягом 4 тижнів. Поява еритеми (почервоніння) є ознакою зараження борелією і вимагає медичного обстеження.

Міграційна еритема - найпоширеніший прояв хвороби Лайма. Це ураження шкіри відбувається через 3 - 32 дні (в середньому 7 днів) у місці укусу кліща. Це червоне кільцеподібне (кільцеподібне) пляма з блідішим центром, діаметром кілька сантиметрів, і поступово збільшується. Його поява означає, що кліщ передав борелію.

Найбільш ураженими ділянками тіла є пахви, складки паху та западини колін у дорослих, а також шия та потилиця у дітей. Це ураження, як правило, безболісне, але іноді може свербіти. Коли виникає мігрантна еритема, також можуть бути наявні грипоподібні симптоми. Міграційну еритему слід відрізняти від місцевої реакції, яка виникає через кілька годин до двох днів після укусу кліща: почервоніння від укусу кліща в діаметрі не перевищує 1 сантиметр і швидко зникає.

Мігрантну еритему не слід тривіалізувати, і навіть якщо вона все-таки пройде, зараження може продовжуватися.

Хвороба Лайма прогресує у три стадії: етап I або рання стадія (через 1 місяць після укусу), II етап або рання стадія поширення (від 4 тижнів до 6 місяців після укусу), III етап або пізня стадія (більше 6 місяців до декількох років після укусу). Див .: Еволюція та ускладнення

Причини

Хвороба Лайма спричинена бактерією Borrelia burgdorferi, яка знаходиться в кишечнику заражених кліщів. Щоб взяти кров’яне борошно, кліщ прикріпиться до свого господаря, борелії піднімуться з кишечника в слинні залози кліща, перш ніж вводити тварині чи людині в місці укусу.

Часто жало залишається непоміченим або почервоніння на шкірі байдуже, оскільки воно безболісне і з часом зникає. Потім інфекція може продовжуватися і поширюватися на різні органи. Якщо в цей час діагноз інфекції не був встановлений і не призначено адекватне лікування, інфекція може перейти в хронічну форму.

Ризикові ситуації

Ризик укусу кліща підвищується під час роботи або прогулянки в лісі (наприклад: пошук грибів) або будь-якої іншої активності на свіжому повітрі нижче висоти близько 1500 метрів.

Діти особливо схильні до ризику через їх розмір (на правильній висоті для кліщів), і їх частіше кусають за голову. Особливо через волосся та безліч складок на обличчі та шиї, укус або еритему (почервоніння) буде важче виділити.

У Швейцарії рівень кліщів, заражених боррелією, коливається від 5 до 30% (місцями до 50%) залежно від регіону. Ризик передачі борелії кліщем буде залежати від того, як довго кліщ залишається прикріпленим. Якщо цей період менше 24 годин, ризик передачі є дуже низьким.

Лікування

Симптоми, що виникають на шкірі, можна ефективно лікувати антибіотиками, які запобігають поширенню борелії на інші органи та зменшують ризик неврологічних або суглобових ускладнень.

На ранній стадії та на стадії розповсюдження ефективно пероральне лікування. Потім лікар призначить антибіотик, такий як пеніцилін (амоксицилін), тетрациклін (доксициклін) або макролід (азитроміцин, кларитроміцин).

У деяких рідкісних, пізніх формах, таких як пошкодження серця або центральної нервової системи, пероральні антибіотики замінюються внутрішньовенним лікуванням (цефтріаксон).

При інших формах пізнього прояву, на шкірі (хронічний атрофічний акродерматит (АКА)) або суглобах (Лайм-артрит), перорального лікування антибіотиками зазвичай достатньо.

Еволюція та ускладнення

Без лікування лише у меншості людей спостерігається перебіг хвороби до дисемінованої форми, яка переходить у хронічну форму у вигляді церебрального (нейроборреліоз), суглобового (хронічний артрит) або дерматологічного (хронічний атрофічний акродерматит (АКА)) ураження.

У деяких людей, у яких ніколи не було хронічної міграції еритеми або які не помічали цього типового ураження шкіри, хвороба іноді може переростати в більш запущені стадії (неврологічні або суглобові симптоми). Тоді існують також ефективні антибіотики для їх лікування.

На фазі розповсюдження множинна еритема (почервоніння), мігруючий біль у суглобах (головним чином вражаючи коліна, лікті або щиколотки), неврологічні пошкодження (наприклад, менінгіт (запалення оболонок головного та спинного мозку), що спричинить головний біль (коливання і які можуть зберігатися протягом днів або тижнів) або пошкодження лицьового нерва, частіше у дітей, ніж у дорослих, що викликає асиметрію обличчя) або порушення серцевого ритму.

Лікування антибіотиками на ранній фазі або на фазі розповсюдження зазвичай є ефективним, і лікування повністю, без наслідків. У разі пізніх проявів лайм-бореліозу, незважаючи на лікування антибіотиками, можливі наслідки. Отже, при лайм-артриті, якщо хронічна інфекція призвела до ерозії хряща, суглоб все одно буде болючим. Так само при ACA, атрофія дерми (глибокої частини шкіри), як правило, остаточна, що означає, що ураження шкіри залишатиметься видимим.

При серйозних ураженнях головного мозку (про що може свідчити рентгенологічне обстеження та люмбальна пункція), симптоми можуть зберігатися, незважаючи на адекватне та добре відстежуване лікування антибіотиками. Сюди входять біль у різних частинах тіла, відчуття поколювання, головні болі або втома.

Постійність цих симптомів пов’язана з іншими механізмами, крім самої інфекції, яка виліковується. Може знадобитися підтримка різних спеціалістів. Нове лікування антибіотиками непотрібне.

Профілактика

Як запобігти укусу кліща ?

Кліщі (зокрема, Ixodes ricinus) знаходяться на траві на травах і кущах і чекають проїжджаючого господаря (тварини чи ходунки) вздовж доріжок, на узліссі та в чагарниках. Кліщ Ixodes ricinus є скрізь у Швейцарії, крім високих регіонів (близько 1500 метрів). Цей вид кліщів може переносити кілька захворювань (лайм-бореліоз, кліщовий енцефаліт тощо).

В даний час немає жодної вакцини для профілактики хвороби Лайма. Однак існує вакцина проти кліщового енцефаліту, яка є вірусною. Ця вакцина рекомендована людям, які проживають у регіонах ризику (часто посилаються на карту OFSP та текст енцефаліту).

Профілактичні заходи

Перед прогулянкою:

  • носіть яскравий, однотонний одяг і, якщо можливо, добре закрийте зап’ястя та щиколотки (низ штанців одягніть у шкарпетки; одягніть закрите взуття).
  • нанесіть засіб від кліщів (також ефективний проти комарів) на шию, кисті та щиколотки.

Під час прогулянки:

  • уникайте чищення щіток кущами вздовж доріжок, перетину щітки або високої трави.
  • спостерігати один за одним на наявність кліщів на одязі або шкірі.
  • наносіть на день репелент від кліщів.

Після прогулянки:

  • спостерігати за одягом та шкірою на наявність кліщів.
  • роздягаючись, уважно огляньте все тіло (особливо шкіру голови, пахви та пахові складки), щоб виявити наявність кліщів.

Якщо кліщ прикріплений:

  • видаліть кліща якомога швидше (будь-якими способами) Попередження: абсолютно уникайте застосування масла або бензину і чекайте, поки кліщ впаде сам по собі.
  • продезінфікувати місце укусу
  • регулярно спостерігайте за місцем укусу протягом 4 тижнів