Бородавки ксантоми
Бородавчаста ксантома - це незвичне ураження, яке зазвичай з’являється на слизовій оболонці порожнини рота у людей середнього віку або на мошонці у літніх людей.. Найбільш поширеним місцем розташування бородавки є ксантома слизова порожнини рота. Також ураження можуть з’являтися на мошонці, промежині або шкірі з такими сприятливими факторами, як лімфедема або епідермальний невус.
Найпоширенішими травмами є бородавчастий вигляд, але може бути поліпозним, папіломатозним або сидячим. Рідкісні ураження описуються як кісти. Характеристикою бородавчастої ксантоми є наявність великої кількості пінистих гістіоцитів, обмежених сосочками сполучної тканини при ураженнях.
Пацієнти з безсимптомні ураження шкіри або слизової. Травми можуть бути схожі на гіперкератоз бородавки, поліпи або лишайники, сірі або червоні. Зазвичай бувають сидячі ураження. Хоча може бути уражена будь-яка ділянка слизової оболонки порожнини рота, найпоширенішими є ясна. Етіологія бородавчастої ксантоми невідома. Це вважається реактивним процесом, а не справжнім новоутворенням. Також інкримінуються етіологічні фактори.
Вибір лікування є місцеве хірургічне висічення, завжди цілющий. Рецидив трапляється рідко, і його можна адекватно вилікувати за допомогою вторинного висічення. Прогноз відмінний.
Петогенія та причини
Патогенез ксантоми бородавок невідомий. Багато авторів вважають, що це швидше реактивний процес, ніж справжнє новоутворення. Пошкодження плоских клітин із збільшенням обороту клітинного епітелію, що призводить до накопичення залишків епітеліальних клітин, що проковтуються макрофагами кори, може призвести до розвитку цього ураження. Також запропонована імунологічна етіологія у поєднанні з вірусом папіломи людини.
Ознаки та симптоми
Найчастіше випадки трапляються у людей середнього віку, ураження рідко спостерігається у дітей. Пацієнти зазвичай мають анамнез чутливе або безсимптомне ураження шкіри або слизової. Клінічний вигляд ксантоми бородавок не є діагностичним, діагноз завжди ґрунтується на гістопатологічному дослідженні. Залежно від характеру ураження, бородавчаста ксантома може бути бородавчастий, сосочковий або ліхеноїдний, особливо ті ураження, які також є гіперкератозом. Поразка часто неправильно діагностується як папілома.
Поразка може виглядати як сосочковий, бородавчастий або плоский лихеноїдний відросток діаметром 0,2-2 см. Залежно від ступеня ороговіння ксантома може бути сірою або червоною. Процес може бути черепчастий, але зазвичай сидячий. Будь-яка область рота може бути особливо уражена ясна і альвеолярний край. Через переваги, легка травма була запропонована відігравати певну роль у етіопатогенезі. Травми, які з’являються на слизова порожнини рота та мошонки вони не пов'язані з якимись схильними факторами. Поразки, що з’являються на ногах, пов’язані з лімфедемою. Ураження шкіри поза промежиною пов'язані з іншими процесами: епідермальні невуси, вроджена гемідисплазія, іхтіоїдна еритродермія, важке ураження сонцем, дерматози, хронічна екзема, рецесивний дистрофічний бульозний епідермоліз та дискоїдна червона вовчак.
Діагностичний
Гістологічне дослідження. Описано різний ступінь паракератозу, без атипії епітеліальних клітин, ураження екзофітне без розширень в дермі. Характерним елементом є наявність великих пінистих клітин у сосочках сполучної тканини. Ці клітини заповнюють весь сосочок, але рідко виходять за межі основи сосочка. Ці клітини є макрофагами. Пінистий матеріал складається з холестерину, ефірів холестерину. В основі ураження видно дискретний запальний інфільтрат. Мікроорганізмів немає.
Диференціальна діагностика викликається наступними станами: еритроплазія Кейрата, себорейний кератоз, плоскоклітинний рак, бородавчаста карцинома, генітальні бородавки, папіломи порожнини рота.