Боротьба з пухлиною головного мозку порівняння варіантів терапії - FOCUS Online
Діагностика? Пухлина мозку! Лікарі цієї країни повідомляють цю руйнівну новину для постраждалих приблизно 15 000 разів на рік. Сучасна стандартна терапія спирається на індивідуальне лікування, яке враховує особливості пухлини головного мозку і одночасно фокусується на якості життя постраждалих.
- Не всі пухлини головного мозку створені однаково; лікування, як правило, сильно відрізняється.
- За останні роки нові методи лікування постійно розширювали стандартну терапію.
- Спеціальна терапія фокусується на якості життя постраждалих.
Чутливий мозок ускладнює цілеспрямоване лікування раку, особливо у найбільш поширеній та агресивній формі, так званій гліобластомі. Навіть найменші пошкодження під час операції або подальшої променевої або хіміотерапії можуть мати руйнівні наслідки для найважливішого центру управління в людському тілі.
Стандартна терапія первинних, тобто пухлин головного мозку, тепер розділена на три-чотири стовпи. Однак, залежно від типу, потрібне інше лікування, хірургічне втручання, опромінення, хіміотерапія та альтернативна терапія поєднуються по-різному.
Тут відіграє роль кілька факторів: наскільки швидко зростає пухлина? Який тип тканини він має? Де знаходяться ракові клітини в голові? Чи є якісь особливості в молекулярній біології? Тому навряд чи будь-якого пацієнта з пухлиною мозку можна порівняти з іншою постраждалою людиною. Рак може відрізнятися за ступенем тяжкості або розвиватися в різних областях мозку, а це означає, що перші симптоми, такі як запаморочення, біль, судоми та інші неврологічні відхилення, виражаються абсолютно по-різному у кожної людини.
Часто пухлина може бути зменшена лише хірургічним шляхом
Зазвичай операція намагається видалити всю ракову тканину. Деякі, переважно доброякісні пухлини головного мозку можна повністю видалити, і пацієнт має шанс на одужання. Однак при злоякісних формах пухлина може повернутися, в інших випадках її можна хірургічно зменшити через потенційно делікатне розташування. Чим більше хірург може видалити, тим краща початкова ситуація для людей з подальшим опроміненням та хіміотерапією - навіть зі злоякісними та невиліковними пухлинами мозку.
Тільки після операції лікарі можуть використовувати зразок тканини, щоб зробити висновки про тип пухлини мозку та тяжкість захворювання і таким чином поставити остаточний діагноз. Наскільки швидко хірургічна процедура стає необхідною, залежить від підозри на діагноз, розміру пухлини, індивідуальних скарг та особистої ситуації зацікавленої особи. Навіть якщо це не гостро загрожує життю, до операції зазвичай проходить лише кілька днів.
У той час, як раніше у деяких пухлинах проводилася лише подальша перевірка за допомогою магнітно-резонансної томографії та операція була відкладена, тепер тут можна спостерігати зміну парадигми. Наступне стосується принаймні деяких пухлин: чим раніше операція може бути виконана, тим швидше ставиться діагноз і, якщо потрібно, терапія може бути розпочата. Це може покращити початкову ситуацію для подальших процедур і, отже, тривалість життя пацієнта.
Мартін Глас - завідувач клінічної нейроонкології відділення неврології університетської лікарні Ессен. Його дослідження зосереджені на клінічній, поступальній та експериментальній нейроонкології. Він також досліджує дослідження стовбурових клітин пухлини.
Виготовлена на замовлення маска для обличчя забезпечує точне опромінення
Вже через кілька днів постраждалі залишають лікарню після операції. Променева терапія як другий крок у лікуванні злоякісних пухлин зазвичай настає через три-чотири тижні. Мало того, що шви доводиться натягувати і заживати рану. Крім того, пацієнти отримують маску для обличчя, виготовлену індивідуально для них, так що голова може бути приведена в абсолютно однакове положення для кожного опромінення. Це означає, що ділянку пухлини не потрібно перевизначати для кожного сеансу.
Крім того, багатоетапна підготовка, як правило, поширюється на два-три призначення. Тут радіаційні терапевти інформують людей про побічні ефекти та ризики та складають план терапії. Оскільки для різних пухлин потрібні різні дозування, при яких слід враховувати близькість до чутливих областей мозку. Зазвичай опромінення триває кілька тижнів. Найзлоякісніша пухлина головного мозку, гліобластома, опромінюється протягом шести тижнів. З цією метою пацієнти приходять до клініки п’ять разів на тиждень. Оскільки мозок є одним з найбільш чутливих органів людини, важливо не тільки знищити клітини пухлини мозку, але й пошкодити сусідні здорові тканини.
Хіміотерапія була встановлена лише при пухлинах головного мозку лише трохи більше десяти років
Так звана системна терапія зарекомендувала себе як третя опора у боротьбі з пухлинами головного мозку. На додаток до імунної системи, сюди входить, наприклад, хіміотерапія, яка частково встановлена і відома в інших методах лікування раку. Зазвичай він застосовується лише при пухлинах головного мозку лише трохи більше десяти років. Однак раніше оперувати можна було лише до того, як променева терапія роками пізніше розширила спектр для неврологів.
Лікування стандартним хіміотерапевтичним засобом, наприклад, для лікування гліобластоми, проходить у два етапи для пацієнта. Хіміотерапія проводиться щодня протягом шести тижнів опромінення. Після чотиритижневої перерви слід провести ще шість циклів, причому цей спеціальний протираковий препарат вводять у формі капсул. Існують також хіміотерапевтичні препарати, які вводяться через вену.
При деяких видах раку, які метастазували в мозок, речовини вводяться в нервову рідину шляхом проколювання хребетного каналу нижче спинного мозку або через катетер безпосередньо в мозок. Метою є знищення ракових клітин і стримування їх подальшого зростання. Як і при опроміненні, хіміотерапевтичні препарати пошкоджують здорові тканини. Ось чому початок досліджень пухлини головного мозку в останні десятиліття показав, що надмірне вживання ліків може принести більше шкоди, ніж користі в окремих випадках.
Наприклад, при гліобластомі тривала хіміотерапія не проводиться, хоча хвороба ще не вилікувана. Коли і з якої лікарської терапії можна розпочати, дуже залежить від типу пухлини. Крім того, існують форми пухлин головного мозку та несприятливі генетичні сузір’я, при цьому постраждалі дуже мало або зовсім не реагують на хіміотерапевтичні засоби. В даний час тут досліджуються нові спеціальні методи лікування.
Інноваційні альтернативи відкривають нові можливості
У поєднанні зі стандартною терапією і особливо з хіміорезистентними формами, лікарі зараз спираються на четвертий стовп при лікуванні злоякісних пухлин головного мозку. Наприклад, інноваційна терапія поперемінним полем є ще одним варіантом лікування пухлин головного мозку і, можливо, може також покращити лікування у пацієнтів, стійких до хіміотерапії.
У хемочутливих пухлинах, і тут, зокрема, у гліобластомі, останнім часом можна значно збільшити виживання пацієнтів за допомогою комбінованої хіміотерапії. У найближчі кілька років фахівці з пухлини головного мозку сподіваються на подальше вдосконалення лікування за допомогою терапевтичних підходів, які цілеспрямовано активують імунну систему проти ракових клітин. Однак імунотерапія все ще доступна лише в рамках досліджень.
Але для того, щоб підтримати людей із їхніми захворюваннями, подальші заходи повинні доповнювати сучасну стандартну терапію. Боротьба зі скаргами, такими як головний біль, тромбоз або параліч, надзвичайно важлива у випадку захворювання, яке часто ще не вилікуване. Існують також надійні та добре переносимі засоби, щоб мінімізувати або навіть повністю усунути пов'язані з хіміотерапією побічні ефекти, такі як блювота та нудота.
Крім того, багато хворих тим часом потребують лікування кортизоном, особливо коли в тканині навколо пухлини утворюється занадто багато води (набряків). Це належить досвідченим рукам, як показав практичний досвід у відділенні клінічної нейроонкології Департаменту неврології Університетської лікарні Ессен. В іншому випадку в цій і без того важкій фазі можуть виникнути подальші ускладнення для людей. Ще однією підтримкою є психо-онкологічна допомога як постраждалим, так і їхнім родичам.
Стандартна терапія пухлин головного мозку за останні кілька років та десятиліття значно змінилася та розширилася. Хірургічне втручання, опромінення, хіміотерапія та альтернативна терапія можуть поєднуватися по-різному, що в кінцевому підсумку призвело до значного збільшення тривалості життя при злоякісних формах. Перспективна терапія, максимально пристосована для кожного пацієнта, повинна враховувати не лише окремі фактори, такі як вік, вага або зріст. Тип тканини пухлини, її розташування в головному мозку та властивості ракових клітин також мають вирішальний вплив.
Крім того, підтримка якості життя за допомогою сумісної терапії займає особливе місце у разі невиліковних захворювань. Супутні захворювання та симптоми слід лікувати так само, як і саму пухлину, проте всі фактори досі враховуються лише в кількох «провідних онкологічних центрах», де є центральний контактний пункт та міждисциплінарна онкологія для хворих на рак, таких як Західнонімецький центр пухлин.