Ботулізм • Виявляйте, лікуйте та запобігайте
Ботулізм - рідкісне, але небезпечне для життя отруєння, спричинене бактерією Clostridium botulinum. Це відбувається переважно в погано збережених продуктах харчування і виробляє нейротоксин ботулотоксину. Все про симптоми, а також про наслідки та способи їх запобігання.
Клостридії розмножуються за відсутності повітря та в середовищі, багатому білками, саме тому ботулотоксин міститься насамперед у консервованих та розфасованих м’ясних та ковбасних виробах. Тому ботулізм ще називають отруєнням м’ясом або отруєнням ковбасою. У рідкісних випадках ботулізм також провокується колонізацією рани або кишечника Clostridium botulinum.
Ботулізм зустрічається у всьому світі і трапляється здебільшого в поодиноких випадках або невеликих епідеміях (від трьох до п’яти випадків). Це не заразно, епідемії засновані на споживанні однієї і тієї ж отруєної їжі кількома людьми. У Німеччині щороку отримують від 10 до 20 людей.
Зміст статті з першого погляду:
Форми ботулізму та їх причини
У більшості випадків ботулізм викликається зараженою їжею, але є також кілька інших способів потрапляння збудника в організм людини. В принципі розрізняють шість різних форм ботулізму:
Харчовий ботулізм: Ця форма ботулізму - не інфекційне захворювання, а класичне харчове отруєння, спричинене отрутою, що виробляється бактеріями. Оскільки клостридії вбиваються лише при нагріванні до 100 градусів Цельсія, вони в основному трапляються в домашніх м’ясних та овочевих консервах, які недостатньо підігріті. У рідкісних випадках вони також містяться в упакованих у вакуумі продуктах, таких як копчена риба та ковбасні вироби - це тому, що клостридії в основному розмножуються в безкисневому середовищі. Оскільки ні Clostridium botulinum, ні ботулінічний токсин не мають типового запаху чи смаку і також не помітні оптично, колонізація навряд чи впізнавана. Однак роздуті консерви або інша помітна упаковка для їжі є попереджувальним знаком, який може вказувати на газоутворюючі клостридії. Це стосується і їжі для домашніх тварин, оскільки собаки також можуть зазнати впливу ботулізму.
Ботулізм рани: У рідкісних випадках ботулізм також провокується колонізацією ран Clostridium botulinum. Для цього бактерії повинні розмножуватися в безкисневому середовищі та виробляти свою отруту. Ботулізм до рани здебільшого виникає у зв’язку з вживанням наркотиків за допомогою ін’єкцій, але може також виникати після операції або нещасних випадків.
Немовлячий ботулізм: Ця форма отруєння здебільшого трапляється у дітей віком до півроку. На відміну від харчового ботулізму, спори клостридію не потрапляють у їжу, а скоріше спори клостридія. Ще слабка кишкова флора немовлят не може їх усунути, бактерії розмножуються в кишечнику при нестачі повітря і виробляють свою отруту. Типовим джерелом спор є мед, який не слід давати дітям до двох років.
Кишковий ботулізм у дорослих: У рідкісних випадках навіть у дорослих після прийому спор клостридію відбувається колонізація кишечника. Ця форма ботулізму виникає майже виключно після лікування антибіотиками, при яких природна флора кишечника була знищена.
Інгаляційний ботулізм: Якщо чистий ботулотоксин потрапляє в повітря і вдихається, це може призвести до класичної реакції отруєння. Це не відбувається природно; це або нещасний випадок, або цілеспрямований напад.
Хронічний або вісцеральний ботулізм: Ця форма ботулізму зустрічається лише у великої рогатої худоби. Немає наукових доказів передачі людям.
Симптоми ботулімуса
Симптоми подібні для всіх форм ботулізму. Через кілька годин до днів після прийому отрути спочатку виникають такі шлунково-кишкові скарги, як нудота, блювота, спазми в животі та діарея. У той же час або трохи пізніше нервова отрута викликає параліч очних м’язів, що призводить до подвійного зору та затуманення зору. Також є розширені зіниці та сухість у роті. Порушення мови та ковтання з’являються пізніше.
Параліч триває в організмі за спаданням, так що уражені страждають від слабкості в руках і ногах, пізніше діафрагми та дихальних м'язів. Результатом є параліч дихання, який, якщо його не лікувати, призводить до смерті від задухи. Також може статися параліч товстої і сечового міхура. Як правило, свідомість не помутніла і почуття постраждалих не порушені.
Діагноз: Так виявляється ботулізм
Через спочатку неспецифічні симптоми ботулізм часто розпізнають занадто пізно - особливо, якщо уражена лише одна людина. Спочатку діагноз ставлять на підставі опитування постраждалої людини (або її родичів) щодо їжі, яку вони з’їли, та симптомів. Зокрема, вживання самозбереженої їжі або консервів наводить на думку про підозру у ботулізмі.
Збудника хвороби або отрути можна виявити, дослідивши кров, стілець та блювоту. Якщо є підозра на харчовий ботулізм, слід також дослідити будь-яку їжу, що залишилася. При раневому ботулізмі з раневого матеріалу створюється анаеробна культура. Оскільки доступ до результатів цих обстежень займає кілька годин або днів, терапію слід розпочинати до того, як ці результати стануть доступними.
Якщо ботулізм підтверджується, лікар повинен повідомити про хворобу відповідно до Закону про захист від інфекцій, оскільки існує обов'язок повідомляти.
Лікування ботулізму
Якщо є підозра на ботулізм, постраждалих госпіталізують до лікарні та контролюють за допомогою інтенсивної терапії. Якщо прийом їжі, що містить токсини, був менше 48 годин тому, лікар призначить протиотруту (антитоксин) - після закінчення цього періоду він вже не діє. Оскільки антитоксин отримують з коня, існує ризик алергічної реакції, тому попередньо проводять тест на алергію.
Якщо отрута потрапила за кілька годин до цього, лікар може зробити промивання шлунка, щоб видалити залишки їжі. Якщо порушено дихання, постраждалі штучно провітрюються.
У разі ранового ботулізму рану хірургічно очищають і промивають розчином антибіотика. Подальше лікування антибіотиками видаляє будь-які клостридії, які все ще можуть бути в рані, але не діє проти отрути.
Перебіг хвороби при ботулізмі
Ботулізм - це хвороба, яка загрожує життю: якщо не лікувати, до 70 відсотків постраждалих гинуть. Однак при швидкому та послідовному втручанні рівень смертності становить лише п’ять-десять відсотків.
Оскільки ефекти нейротоксину можуть тривати до дванадцяти тижнів, для одужання часто необхідне перебування в лікарні на кілька тижнів або кілька місяців. Деякі хворі відзначають задишку та слабкість навіть через роки і потребують тривалого симптоматичного лікування. Однак, як правило, ботулізм не завдає тривалої шкоди.
Як можна запобігти ботулізму?
Оскільки ботулізм викликається в більшості випадків вживанням самоконсервованої або упакованої у вакуумі їжі, найкращою профілактикою є обережність з їжею. Запобігти харчовому ботулізму можна за допомогою таких заходів:
Уникайте роздутих харчових банок або помітної іншої упаковки їжі.
Зберігайте упаковану у вакуумі їжу в холодильнику при температурі нижче 10 градусів Цельсія - тоді ніякі мікроби не можуть розмножуватися в упаковці.
Масла з травами або часником також належать до холодильника.
Клостридії та їх отрута не переносять спеки - вони неефективні через 15 хвилин при 100 градусах Цельсія.
Не давайте мед дітям віком до двох років, оскільки він містить спори клостридію і, отже, може спровокувати дитячий ботулізм.
Зіпсована їжа, забруднювачі, отруйні гриби: харчове отруєння, як правило, нешкідливе та самообмежуюче, але іноді навіть більш небезпечне для життя.
Отруєння грибами - це завжди гостра надзвичайна ситуація, і її слід лікувати швидше.
Сальмонели - це бактерії, які викликають блювоту та сильну діарею (гастроентерит) і навіть можуть загрожувати життю.
Хочете отримати інформацію про конкретні симптоми чи медичну пораду? Тут ви можете задати свої запитання нашим експертам або іншим користувачам Lifeline!
Кальцій і вітамін D для здорових кісток: за допомогою цих продуктів ви можете більше запобігати остеопорозу.
Мігрень стає все більш поширеною у дітей та підлітків. Як батько, ви повинні приділяти цьому більше уваги.
Багато людей побоюються другої хвилі. Як ти можеш захиститися?
Обговоріть в Інтернеті з медичними працівниками та іншими експертами.
Актуальні теми про ваше здоров’я безкоштовно електронною поштою.