Божевілля для; риб’ячий жир; корисний для серця; не має наукового обґрунтування
Елізабет Престон - Переклад Антіма Бранккарт - 10 серпня 2014 року о 10:58 ранку
Дослідження, яке з 1970-х рр. Вважається еталоном, не говорить про те, що хто думає.
Час читання: 8 хв
У 70-х роках два датські дослідники поїхали на північ Полярного кола для вивчення медичних звичаїв регіону. Оглянувши групу населення інуїтів, вони дійшли висновку, що вживання великої кількості риби та інших морських тварин захищало цю популяцію від серцево-судинних захворювань. Врешті-решт дослідники припустили, що «ескімоська дієта» може бути корисною для всіх, пропагуючи примху здорової їжі, яка актуальна і сьогодні.
Єдина проблема полягає в тому, що двоє данців так і не довели, що серед інуїтів є низький рівень серцево-судинних захворювань. Вони навіть взагалі ніколи не робили такого аналізу. Але в наш час ринок риб’ячого жиру процвітає, навіть коли вчені вивчають низку досліджень, щоб знайти зв’язок між їх вживанням та хорошим здоров’ям серця, що насправді ніколи не було доведено.
Немає доказів користі риб’ячого жиру
Ганс Олаф Банг та Йорн Дайерберг були медичними біологами в лікарні Ольборгу в Данії. Зацікавившись дієтою інуїтів, вони "вирушили в експедицію" на північно-західне узбережжя Гренландії, про що вони розповіли в статті в газеті "Лансет" в 1971 році. Вони склали валізи в місті Уумманнак. Підрахувавши невеликі навколишні села, вони змогли визначити 1350 жителів, які заробляли на життя тим, що їм вдалося полювати або ловити рибу в цій нещадній землі.
Дослідники проаналізували кров 130 жителів. У порівнянні з датчанами, у їх крові містився нижчий рівень ліпідів, таких як холестерин та тригліцериди. Але в крові інуїтів була більша частка молекул, відомих як омега-3 жирні кислоти, які зазвичай містяться в жирній рибі, що живе в холодних водах.
Під час чергової поїздки на північ Банг і Дайерберг попросили інуїтів надати їм зразки їжі на кілька днів. Хімічний аналіз цих зразків показав, що, порівняно із середнім датчанином, інуїти споживали більше білка та холестерину, а також більшу частку омега-3. Нічого дуже дивного у всьому цьому: як описали дослідники, дієта інуїтів "в основному складалася з китового м'яса, тюленів, чайок і риби", а також свого роду хліба, "що нагадує млинці. Моряки".
Можна було б очікувати, що така дієта сприятиме розвитку серцево-судинних захворювань. Але автори припустили, що омега-3 захищають інуїтів. Вже у 1980-х роках дослідники почали припускати, що дотримання подібної дієти може запобігти серцево-судинним захворюванням у людей, що перебувають у групі ризику, на відміну від інуїтів, про яких мало що турбуватися.
Дієтологи, а не кардіологи
Звідки вони знали, що інуїти не мають ризику серцевих захворювань? Банг і Дайерберг були дієтологами, а не кардіологами. Вони самі не оглянули жодного серця. Натомість вони спиралися на дані, надані медичними органами Гренландії за 1960–1970-ті рр. Ці записи, засновані на свідоцтвах про смерть та госпіталізації, включали лише кілька випадків. Підтверджене серцево-судинне захворювання для міста Уумманнак.
Але проблема виникає, коли покладатися на офіційні медичні картки з настільки віддаленого регіону, що - якщо вірити медичній владі в 1970-х - 30% населення проживало в селах, у яких не було лікаря. Це означало, що свідоцтва про смерть заповнював той, хто там був, без огляду тіла лікарем. Хтось із симптомами серцевого нападу може бути занадто далеко від лікарні, щоб ризикувати поїздкою. І навіть якби він це зробив, лікарня може мати обмежені можливості для постановки діагнозу. І 20% серцевих нападів вбивають миттєво.
З огляду на ці обставини, як можна очікувати, що в офіційних звітах будуть перераховані всі серцеві напади, що трапляються в замерзаючій заставі, далеко від медичного нагляду? "Це дуже малоймовірно", - говорить Джордж Фодор з посмішкою. Кардіолог з Університету Оттавського інституту серця, він вивчає серцево-судинні захворювання та способи їх запобігання вже більше сорока років. Більш вірогідним, за його словами, є те, що цифри, які використовували Банг і Дайерберг, сильно занижують частку захворювань серця серед інуїтів.
Стільки ж серцево-судинних захворювань серед інуїтів
Для нещодавньої статті в Канадському кардіологічному журналі, Фодор та його співавтори зібрали всі дослідження, які вони змогли знайти про серцево-судинне здоров’я інуїтів у Гренландії, Канаді та США. Деякі з цих досліджень показали низький рівень захворювань серця. Але здебільшого вони дійшли висновку, що серцево-судинні захворювання були такими ж поширеними серед інуїтів, як і в інших популяціях - якщо не частіше. Можливо, найновіші дослідження представляють інуїтську популяцію, яка дотримується більш західної дієти, ніж коли Банг та Дайерберг проводили дослідження. Але у звіті, опублікованому датським лікарем у 1940 р., Також повідомляється про високий рівень захворювань серця серед інуїтів Гренландії.
Найважливіше для дослідника хвороб, пояснює Фодор, - це загальна смертність: "Кількість тіл, яку ви підраховуєте". Дослідження показало, що між кінцем 1960-х і початком 1980-х років смертність серед інуїтів була пов'язана з різними причинами, у два рази вище, ніж у данців - непривабливий спосіб життя.
Коли Банг і Дайерберг розповіли про свою експедицію до Гренландії, вони були відвертими. Вони не намагалися обдурити свій світ. Проте за останні десятиліття їх повідомлення неодноразово неправильно розуміли та передавали у численних наукових роботах. Інші автори впевнено заявляють, що Банг і Дайерберг поїхали до Гренландії і виявили там низький рівень серцевих захворювань серед інуїтів. Це був факт.
Постійно цитується легенда
Ця історія все ще розповідається в нових дослідженнях щодо омега-3. Нещодавно Фодор знайшов витяги з нього в New England Journal of Medicine ("Bang and Dyerberg [.] Підтвердив дуже низьку частоту інфаркту міокарда") в науковому журналі Circulation ("епідеміологи спостерігали низький рівень ішемічної хвороби серця в Алясці турецькі та гренландські ескімоси, які їли велику кількість риби »), а також в інших великих журналах.
Сьогодні Американська кардіологічна асоціація радить людям із захворюваннями ішемічної артерії щодня приймати добавки до риб’ячого жиру. Харчові рекомендації в США, Канаді та Європі рекомендують їсти рибу два рази на тиждень. І все ж, незважаючи на весь ентузіазм щодо цих відомих жирних кислот в останні десятиліття, їх результати в клінічних випробуваннях неоднозначні.
Одне з цих клінічних випробувань в даний час проходить у лікарні Бригама та жінок, яка працює при Гарвардській медичній школі. Проба з вітамінами D та Омега-3, або VITAL, зосереджена на дії омега-3 та вітаміну D на здорових дорослих. (Стаття про клінічне випробування в Nutrition Action Healthletter, брошурі Центру науки в інтересах суспільства, цитується на ім'я Банг та Дайерберга.)
Джоанн Менсон, головний дослідник VITAL і професор Гарвардської медичної школи, не вважає, що деталі старих датських досліджень насправді важливі для сучасних досліджень. "Я ніколи не приділяла великої уваги подібним дослідженням", - каже вона. Ці так звані екологічні дослідження, які зосереджені на цілій популяції, а не на окремих людях, наповнені змінними, над якими ми не можемо контролювати - навіть тоді, коли, на відміну від Банга та Дайерберга, дослідники вимірюють ступінь хвороби, яку вони вивчають.
Важливими є більш ретельні наступні кроки, на які ці дослідження направляють вчених. "Незалежно від того, чи ці дослідження є достовірними, чи зроблені правильно, чи ні, вони породили гіпотезу", - говорить Менсон.
Вживання риби не робить ваше серце здоровішим
Гіпотеза полягала в тому, що "ескімоська дієта", багата на омега-3, може захистити від серцевих захворювань. Наступним кроком були лабораторні дослідження, продовжує Менсон, з метою пошуку доказів.
Вчені показали, що омега-3 можуть знижувати рівень тригліцеридів, запобігати нерегулярному серцебиттю та зменшувати запалення - все це може бути дуже важливим для здоров’я серця.
Потім були довготривалі дослідження, такі як дослідження здоров’я медсестер. Ці дослідження показали зв'язок між вживанням риби та здоровим серцем, але, зазначає Менсон, вони не показали, що риба робить здорове серце. Люди, які їдять більше риби, можуть їсти менше страждаючих серцем їжі або мати здоровий спосіб життя на інших рівнях.
Щоб насправді знати, корисні омега-3 для здоров’я чи ні, нам потрібні додаткові дослідження: масштабні подвійні сліпі випробування.
Кілька випробувань омега-3 мали позитивні результати, але у них не було групи, яка отримувала плацебо. (Це означає, що не було суб’єктів, які приймали підроблені таблетки замість справжнього лікування). Зовсім недавно подвійні сліпі, контрольовані плацебо дослідження не показали користі для риб'ячого жиру. Але в цих дослідженнях брали участь пацієнти, які вже мали серцеві захворювання; вони не шукали, чи допомагають омега-3 підтримувати людей здоровими. І такі препарати, як статини або аспірин, можливо, дуже добре маскували позитивні ефекти риб'ячого жиру в цих клінічних випробуваннях, на думку Менсона. VITAL буде стежити за понад 25 000 здорових людей, які прийматимуть справжні таблетки або плацебо протягом 5 років. У 2018 році ми отримаємо відповідь.
Менсон вважає, що ця відповідь може легко піти в обидві сторони. "Переважна більшість дослідників, які справді знайомі з цією сферою, вважають, що реальної відповіді досі немає", - коментує вона. Риб’ячий жир може бути недорогим та ефективним способом захисту серця. Або це декорування вікон.
Незважаючи на те, що це останнє дослідження, нарешті, виправдовує омега-3, Фодору все ще важко повірити, що так багато його колег повірили міфу про Банг і Дайерберга, стверджуючи у своїх власних статтях, що данці виявили низький рівень захворювань серця. інуїтів. "Начебто ніхто ніколи по-справжньому не читав їх статті!" - дивується він.
Фодор вважає, що це пов’язано з маренням шукати лікування серед людей в інших країнах. На початку 20 століття навколо йогурту, який їли болгари, виникла манія, відома своєю тривалою тривалістю життя. Зовсім недавно індіанці Яномами з Бразилії, які майже не вживають солі, привернули велику увагу дослідників гіпертонії. Фодор порівнює риб’ячий жир, принаймні так, як його бачать деякі, із зміїним маслом 19 століття: чудодійним товаром, який може врятувати нас від хвороб та смерті.
Менсон теж хоче раз і назавжди дізнатися, чи справді корисний риб'ячий жир, чи це просто ажіотаж. Той факт, що ніхто ще не знайшов відповіді, свідчить про те, наскільки корисним є це дослідження, говорить вона. З кожним клінічним випробуванням дослідники сподіваються, що препарат чи лікування, які вони тестують, спрацюють. Сподіваємось, ця ідея, народжена в арктичних сутінках, триватиме. Але, застерігає Менсон, "ніколи не слід занадто прив'язуватися до гіпотези".