Br; приманка l; софагус (піроз) що робити

Печія - це пекучий біль у задній частині грудної кістки. Це викликано гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Які його симптоми? Коли консультуватися? Як це запобігти і лікувати ?

піроз

  • Визначення
  • Симптоми
  • Причини
  • Коли звертатися ?
  • Іспити
  • Лікування
  • Профілактика
  • Ускладнення

Визначення печії

Печія - це опік що ми відчуваємо за собою грудина (ретро-стернальний), вторинний після підйому шлункової рідини тоді в стравоході, а іноді навіть у роті говорять відрижка. Найчастіше це пов’язано з синдромом шлунково-стравохідного рефлюксу (ГЕРХ), який є хронічним захворюванням і включає проходження кислого шлункового вмісту через шлунково-стравохідний зв’язок і підйом вгору по стравоходу, іноді аж до рота. У всіх є епізоди рефлюксу: це фізіологічне явище, але воно стає патологічним, коли спричиняє симптоми або пошкодження оболонки стравоходу.

Симптоми

Багато проявів можуть свідчити про гастроезофагеальний рефлюкс. Найвикликаючі:

  • висхідні ретро-стернальні опіки - відчуття печіння в грудях (печія), які часто виникають після їжі або в певних положеннях, таких як нахили вперед або лежачи
  • кислотна та/або харчова відрижка.

Вони дозволяють проводити діагностику без подальших досліджень у дев'яти з десяти пацієнтів.

Можуть з’явитися інші, менш специфічні симптоми:

  • a хронічний кашель незрозумілий,
  • кашель у положенні лежачи "або навіть під час зусиль або перенесення важких вантажів" додає д-р Жорж Деламаре, лікар загальної практики.
  • біль у грудях, що може імітувати стенокардію,
  • з печія
  • оториноларингологічні (ЛОР) прояви, такі як ларингіт/фарингіт або навіть опік,
  • відчуваєте, що у вас в горлі стороннє тіло (глобус)

"Нічні пробудження без видимих ​​причин також можуть бути викликані ГЕРХ", - попереджає доктор Деламаре. Ці симптоми можуть виникати щодня або бути періодичними залежно від дієти та видів діяльності.

Причини

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба, що викликає печію, виникає через порушення функції нижньої частини стравоходу, на рівні діафрагмового м’яза та нижнього стравохідного сфінктера: це вже не відіграє своєї ролі або недостатньо «клапана». Основним фактором є ожиріння (Індекс маси тіла/ІМТ ≥ 30 кг/м2), надмірна вага в області живота та наявність ковзної грижі перерви. Крім зайвої ваги, інші фактори можуть сприяти печії:

  • Вагітність.
  • Деякі препарати, такі як гормони (прогестерон), протизапальні препарати та деякі молекули, що використовуються при серцево-судинних захворюваннях (нітрати, блокатори кальцієвих каналів).
  • Тютюн.
  • Алкоголь.
  • Дієта, занадто багата, зокрема, жирами.
  • Харчування, що приймається на ходу.
  • Стрес.

Коли звертатися ?

"Бажано проконсультуватися зі своїм лікарем у разі кашлю, опіків, порушень сну, а також при вушних інфекціях або періодичних болях у вухах у дітей та немовлят".

Інші серйозні фактори повинні призвести до швидкої консультації:

  • поява болю при ковтанні,
  • хриплий голос, що ускладнює розмову,
  • сухий, періодичний кашель, що викликає сильну втому,
  • сильний біль у шлунку, що супроводжується блювотою,
  • втрата ваги,
  • анемія,
  • кашель крові
  • кров у калі.

Які іспити ?

У молодих людей через просту наявність дуже специфічних симптомів захворювання (печія та/або регургітація), без будь-яких ознак тривоги, опитування та клінічне обстеження достатні для постановки діагнозу.

В інших випадках можна практикувати наступне:

  • A ендоскопія (гастроскопія або езопіподенальна ендоскопія). Це контрольне обстеження, коли симптоми нетипові та/або після 50 років. Це дозволяє діагностувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу за наявності уражень, тобто стравоходу Баррета або пептичного езофагіту. Це дослідження, проведене під місцевою або загальною анестезією, що дозволяє візуалізувати стравохід завдяки невеликій камері, що вводиться ротом.
  • РН-метрія показана, коли результати ендоскопії є нормальними, в умовах нетипових симптомів або у пацієнтів, непіддатливих до лікування. Він вимірює кислотний рефлюкс за допомогою невеликого зонда або «бездротової» капсули, прикріпленої до стінки стравоходу протягом 48-96 годин.

Лікування

"Зазвичай призначають інгібітори протонної помпи (PPI), а також антацид місцевої дії, такий як Гавіскон® "говорить доктор Деламаре. Також можуть бути призначені антагоністи гістамінових рецепторів типу 2 (блокатори Н2). Вони діють в тім’яних клітинах шлунку, щоб зменшити його секрецію кислоти".

Профілактика

Ряд порад може допомогти запобігти печію:

  • уникати надмірно жирної їжі і занадто рясні;
  • уникайте лягати спати відразу після закінчення їжі, особливо ввечері (при можливості допускайте затримку щонайменше на дві години) і підніміть голову ліжка на 45 °;
  • втрачати вагу;
  • видалити продукти, які кожна людина визнала потенційно спричинюючими порушення (біле вино, кава, спеції тощо).

Ускладнення

Інформаційний бюлетень

ГЕРХ також є основним фактором, що сприяє розвитку аденокарциноми, певного типу рак стравоходу. Однак цей ризик надзвичайно низький. Це трапляється лише у 10% людей з ГЕРХ, у яких розвивається "Стравохід Барретта", і це після довгих років агресії на слизову стравоходу сильним рефлюксом. Через явище, яке називається" метаплазією ", слизова оболонка стравоходу змінюється і набуває вигляду слизової оболонки кишечника, яка називається" слизова оболонка Барета "або" ендобрахієзофаг ", сприятливий грунт для розвитку аденокарциноми. Однак навіть при слизовій Барретта ризик раку, якщо він існує, є низьким (0,1-0,3% на рік) і не зростає. розвивається, що через багато років еволюції.

Дякую доктору Жоржу Деламаре, лікарю загальної практики.